Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Hartstilstand: overzicht van schokbare en niet-schokbare ritmen

By Cristiano Antonino On 17 mei 2023

De ritmes die gepaard gaan met een hartstilstand zijn onderverdeeld in defibrilleerbaar en niet-defibrilleerbaar: in het geval van defibrilleerbare ritmen is het mogelijk om een hartstilstand te verslaan

Hartstilstand is een van de belangrijkste doodsoorzaken in westerse landen.

Bij het begin van de eerste symptomen van een hartstilstand zal vroegtijdig ingrijpen cruciaal zijn om overlijden te voorkomen

De overlevingskans zal groter zijn naarmate de interventie vroeger plaatsvindt.

Het is essentieel om eerst in te grijpen met hartmassage en vervolgens met behulp van de Defibrillator; een defibrillator die ook door gewone burgers kan worden gebruikt, aangezien er geen arts nodig is om een hartstilstand vast te stellen.

De defibrillator zal, wanneer de pads zijn aangebracht, het hartritme kunnen analyseren door middel van EGC en zal alleen een ontlading toelaten als het gedetecteerde hartritme compatibel is met defibrillatie.

Bij een hartstilstand hangt het succes van de manoeuvre af van het hartritme.

Ritmes worden onderverdeeld in defibrilleerbare en niet-defibrilleerbare ritmes

Defibrilleerbare hartritmes worden gekenmerkt door ritmeveranderingen die de afwezigheid van pompactiviteit van de hartspier tot gevolg hebben.

De enige effectieve behandeling is defibrillatie.

Ventriculaire fibrillatie en polsloze ventriculaire tachycardie behoren tot deze categorie.

Ventriculaire fibrillatie is een hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door een zeer snelle en onregelmatige activering van de ventrikels.

Het hart kan geen geldige samentrekking meer genereren en het hartminuutvolume stopt.

Pulsloze ventriculaire tachycardie is buitengewoon riskant, het vertoont een extreem versnelde hartslag die kan oplopen tot 180-250 slagen per minuut; het hart kan zich dan niet voldoende vullen en bloed naar de hersenen sturen.

In dit geval kunnen ventriculaire fibrillatie en hartstilstand optreden.

Bij deze twee ritmes is de enige effectieve behandeling het gebruik van een defibrillator; de kans op defibrillatie zal in de loop van de tijd afnemen omdat de defibrilleerbare ritmen kunnen degenereren tot niet-defibrilleerbare ritmen.

Hartmassage zal de hersenbeschadiging vertragen door de duur van defibrillatorritmes te verlengen in afwachting van de defibrillator, maar het zal niet mogelijk zijn om een normaal ritme tot stand te brengen.

Bij een hartstilstand veroorzaakt door een defibrilleerbaar ritme is de kans op reanimatie groter.

Niet-defibrilleerbare ritmes worden weergegeven door asystolie en polsloze elektrische activiteit

Bij asystolie wordt de bloedcirculatie geblokkeerd, wat op zeer korte termijn tot de dood kan leiden.

Asystolie, en dus een gebrek aan elektrische activiteit van het hart, wordt veroorzaakt door longembolie, myocardinfarct, hypoglykemie, enz.

Pulsloze elektrische activiteit is een instorting van de bloedsomloop die zal optreden ondanks de aanwezigheid van opneembare elektrische activiteit op het elektrocardiogram.

De oorzaken kunnen uiteenlopend zijn: pompfalen als gevolg van myocarddisfunctie, vochtverlies, massale longembolie, harttamponnade, enzovoort.

Het zal ingewikkelder zijn om een dergelijke hartstilstand op te lossen, aangezien de defibrillator de schok niet zal afgeven, maar zal voorstellen om de hartmassage niet te stoppen.

Bij een niet-defibrilleerbare ritmestilstand is het uitvoeren van reanimatiemanoeuvres daarom van levensbelang, terwijl het gebruik van een defibrillator nutteloos zal blijken.