Carotis-angioplastiek en stenting: waar hebben we het over?
Carotis-angioplastiek is een niet-invasieve radiologische interventieprocedure om obstructies in de halsslagaders te verwijderen, de twee belangrijkste slagaders in de nek die bloed van het hart naar de hersenen transporteren
Deze twee arteriële bloedvaten kunnen vernauwen (stenose), voornamelijk als gevolg van atherosclerose, een ziekte die wordt gekenmerkt door de opeenhoping van vette plaques, waardoor de bloedstroom naar de hersenen wordt verminderd of volledig wordt afgesloten, met een hoog risico op een beroerte.
Met dezelfde procedure die wordt uitgevoerd door kleine canules in de bloedvaten onder plaatselijke verdoving in te brengen, kunnen ook metalen cilinders (stents) worden geplaatst om de verwijding van de halsslagaders te behouden, waardoor ze niet vernauwen en weer sluiten.
ECG-APPARATUUR? BEZOEK DE ZOLL-STAND OP EMERGENCY EXPO
Wat is halsslagader angioplastiek en stenting?
Carotis-angioplastiek en stenting zijn recente procedures, maar al goed ingeburgerd in de medische praktijk.
Ze vervangen een operatie en zorgen ervoor dat de halsslagaders worden gereinigd en vrijgemaakt van vetafzettingen die de doorgang van bloed belemmeren en de zuurstoftoevoer naar de hersenen kunnen verminderen, waardoor het herseninfarct, ook wel een beroerte genoemd, ontstaat.
Hoge cholesterol, hoge bloeddruk en roken zijn de meest voorkomende oorzaken.
Naast het sluiten door de opeenhoping van atherosclerotische plaques, kunnen zich gevaarlijke bloedstolsels vormen in de halsslagaders, die het bloedvat waarin ze zich hebben gevormd afsluiten of zich verplaatsen en de doorgang naar andere delen van het bloedsysteem blokkeren.
De procedure omvat het inbrengen van een dunne canule (katheter) in de dijbeenslagader in de lies.
De ingreep vindt plaats onder plaatselijke verdoving, zodat de patiënt tijdens de ingreep zijn of haar gevoelens kan melden. De katheter wordt geleid door röntgenfoto's naar het punt dat wordt afgesloten door de plaques.
Vervolgens wordt het zieke kanaal verwijd en wordt een kleine draadgaasbuis (stent) gemaakt van materiaal dat compatibel is met het menselijk lichaam geplaatst.
De stent wordt losgelaten in het vernauwde deel van het bloedvat om de slagaderwanden te beschermen en te voorkomen dat ze weer sluiten.
De totale duur van de procedure is ongeveer 1-2 uur. Ontslag vindt normaal gesproken de dag na de ingreep plaats.
Hoeveel ziekenhuisopname is nodig voor een dotterbehandeling?
De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.
De patiënt blijft gedurende de hele procedure wakker en kan eventuele gevoelens aan de medische staf doorgeven.
Tijdens de procedure is het anesthesiologisch personeel altijd aanwezig om alle parameters met betrekking tot de procedure te bewaken.
Wat zijn de voordelen van halsslagader angioplastiek en stenting?
Zoals bij alle medische procedures, heeft halsslagaderangioplastiek een risicoprofiel dat wordt afgewogen tegen de voordelen van de procedure, namelijk het verminderen van een hoog risico op een beroerte of trombose.
Angioplastiek is geïndiceerd als de stenose groter is dan 75% van het volume van het bloedvat of als de patiënt risico loopt op een beroerte of al een beroerte heeft gehad.
Angioplastiek is een alternatieve behandeling voor chirurgie (arteriële endarteriëctomie) in gevallen waarin patiënten geen operatie kunnen of willen ondergaan.
Er zijn risico's verbonden aan het mogelijk losraken van fragmenten van atherosclerotische plaques die in de bloedbaan terechtkomen en de hersenen bereiken, waardoor een voorbijgaande ischemische aanval (2-3% van de gevallen) of ischemische beroerte (1.2% van de gevallen) wordt veroorzaakt.
Dit wordt voorkomen door de introductie van speciale barrières (zogenaamde 'filters') waarmee het afval dat tijdens het reinigen van de halsslagader is meegenomen naar buiten kan worden getransporteerd.
Is het pijnlijk of gevaarlijk?
De behandeling is pijnloos omdat deze onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd.
De ernstigste complicaties zijn een voorbijgaande ischemische aanval en een ischemische beroerte.
Veel zeldzamer zijn ademhalingsmoeilijkheden, onregelmatige hartslagen, bewustzijnsverlies.
In 1% van de gevallen zijn er lichte reacties zoals niezen of misselijkheid en een tijdelijke verslechtering van de nierfunctie, gekoppeld aan het gebruik van het contrastmiddel voor het geleiden van de katheter, die geleidelijk wordt uitgedreven door veel water te drinken in de uren na de operatie .
Wie kan een dotterbehandeling ondergaan?
Kandidaten worden geselecteerd in overeenstemming met medische en radiologische criteria om de kenmerken te identificeren die angioplastiek geschikter en effectiever maken, maar even veilig, in vergelijking met chirurgische behandeling.
Follow-up
Na de angioplastiek moet de patiënt in bed blijven en gedurende 12-24 uur rusten, gedurende welke tijd zijn toestand constant wordt gecontroleerd.
In de komende maanden zijn verdere controles gepland om de kans op restenose, dat wil zeggen dat het bloedvat weer vernauwd is, uit te sluiten.
Voorbereiding op de angioplastiekprocedure
Vóór de procedure ondergaat de patiënt een grondig onderzoek, waarbij alle gegevens over zijn gezondheid en die van zijn naaste familie worden verzameld.
Er worden onderzoeken uitgevoerd om de toestand van de slagaders te beoordelen: echografie van de halsslagader en angio-CT van de nek schepen.
Voor de operatie wordt de patiënt geïnformeerd over wat hij mag eten en drinken en tot wanneer.
Als de patiënt medicijnen gebruikt, zal de medische staf aangeven welke medicijnen moeten worden gestaakt, vooral als het diabetesmedicatie of anti-bloedplaatjesgeneesmiddelen betreft.
Lees ook:
Abdominaal aorta-aneurysma: hoe het eruit ziet en hoe het te behandelen?
Coronaire angiografie: wat het is en waarvoor het dient