Oorzaken, symptomen en remedies van pyorroe

By Cristiano Antonino On 6 november 2022

Parodontitis, gewoonlijk pyorroe genoemd, is een bacteriële ziekte die, als gevolg van de ontstekingsreactie van het lichaam, leidt tot de progressieve resorptie van het alveolaire bot, het bot dat de tanden laat werken, met terugtrekking van het tandvlees en ernstige esthetische en kauwproblemen

De aanwezigheid van bacteriën die zich ophopen in de tandvleesgroef veroorzaakt een progressieve loslating van het tandvlees met resorptie van het bot, waardoor een ruimte wordt gevormd, de parodontale pocket genaamd, die de ophoping en groei van bacteriën verder bevordert met een verslechtering van de toestand van de weefsels .

Symptomen van pyorroe

Pyorroe is een ziekte die aanvankelijk asymptomatisch is.

Wanneer het zich begint te manifesteren, in de vroege stadia, kan men waarnemen

gingivitis: oppervlakkige ontsteking van het tandvlees dat opzwelt, rood wordt en gemakkelijk bloedt;
gingivale bloeding: dit kan optreden tijdens tandenpoetsen of kauwen of kan spontaan zijn, 's ochtends gedetecteerd door de aanwezigheid van bloedvlekken op het kussen;
slechte adem: halitose, vooral in de meer geavanceerde vormen, wordt veroorzaakt door fermentatie van voedsel, geproduceerd door bepaalde bacteriën.

Naarmate pyorroe verergert, worden de tanden

langwerpig worden door terugtrekking van het tandvlees;
onstabiel worden;
veranderen soms van positie.

Kauwen wordt ook moeilijk en soms pijnlijk.

Herhaalde abcessen kunnen optreden in de gebieden met de grootste ernst, dat wil zeggen waar het terugtrekken van het tandvlees het diepst is (pockets).

Pyorroe veroorzaakt in de meeste gevallen geen pijn, behalve bij abces.

Oorzaken van pyorroe

Parodontitis wordt gedefinieerd als een multifactoriële ziekte, dat wil zeggen dat talrijke factoren een rol spelen bij het optreden ervan:

bacteriën, bekend als parodontale pathogenen, die de primaire etiologische agentia zijn;
genetische factoren die een verminderde afweercapaciteit veroorzaken;
algemene factoren: de meest voorkomende zijn diabetes en roken.

Roken en parodontitis

Er zijn veel onderzoeken die de correlatie aantonen tussen roken en parodontitis; roken

verhoogt de kans op het ontwikkelen van pyorroe (risicofactor) aanzienlijk;
vermindert de respons op therapie aanzienlijk.

Roken beperkt in feite de vascularisatie aanzienlijk en heeft een negatief effect op de immuunafweerreactie van het lichaam: het vermogen van cellen zoals polymorfonucleaten om uit de bloedbaan te komen en bacteriën te vernietigen (vermindering van chemotaxis, enzymproductie en fagocytose) is sterk beperkt .

De vernietiging van tandvleesweefsel hangt ook samen met de duur en de hoeveelheid roken waaraan weefsels zijn blootgesteld.

Diabetes en parodontitis

Pyorroe heeft ook een speciale relatie met diabetes, zozeer zelfs dat er een bidirectionele relatie wordt gedefinieerd: degenen die lijden aan diabetes hebben een 3 keer groter risico om ziek te worden met pyorroe en degenen die pyorroe hebben, vergroten de kans op diabetes of zien het verergeren .

In feite wordt de ontstekingsreactie die inherent is aan parodontitis (pyorroe) veranderd door verhoogde bloedglucosewaarden, waardoor tandvleesaandoeningen verergeren.

Aan de andere kant kan pyorroe diabetes beïnvloeden vanwege de grote hoeveelheden ontstekingsproducten en bacteriën die het circulerende bloed kunnen binnendringen en verschillende organen kunnen bereiken, waaronder de alvleesklier, en ontstekingsreacties veroorzaken met verslechtering van de functies.

Obesitas en parodontitis

De relatie tussen obesitas en parodontitis is ook goed gedocumenteerd: mensen met obesitas of overgewicht hebben meer kans op parodontitis dan mensen met een normaal gewicht.

De biologische motivatie is voornamelijk dat vetcellen grote hoeveelheden pro-inflammatoire cytokines produceren, die de ontstekingstoestand van de patiënt verhogen met verergering van parodontitis.

Op dezelfde manier verhoogt het verhogen van de ontstekingstoestand de insulineresistentie, waardoor diabetes verergert.

De gevolgen van pyorroe indien onbehandeld

Parodontitis, indien onbehandeld, veroorzaakt daarom tandverlies en neemt deel aan het ontstaan van systemische ziekten.

Bovendien is het een belangrijke risicofactor voor:

hart-en vaatziekten;
vroeggeboorte bij zwangere vrouwen;
diabetes.

Al deze algemene aandoeningen zijn terug te voeren op de aanwezigheid van grote hoeveelheden pro-inflammatoire moleculen die vrijkomen in de bloedbaan en bepaalde doelorganen bereiken.

Diagnose van parodontitis

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

De diagnose van parodontitis (pyorroe) wordt heel eenvoudig en niet-invasief gesteld met behulp van een millimetrisch instrument, de parodontale sonde, die tussen het worteloppervlak en het tandvlees wordt geschoven en waarmee de aanwezigheid van inkepingen en de ernst van de de te meten laesie.

Uiteraard zal het voor een evaluatie van de morfologie van de botafbraak nodig zijn om de sonde te volgen met endorale röntgenfoto's.

Hoe pyorroe wordt behandeld

De eerste fase van de therapie bestaat uit:

het verwijderen van bacteriën (bacteriële plaque) en minerale concreties (tandsteen) boven en onder het tandvlees;
voorlichting geven over hoe de kwaliteit van mondhygiëne kan worden verbeterd;
nauwkeurige tabakscontrole implementeren;
juiste voedings- en leefstijladviezen geven.

Na de eerste lokale therapiesessies, die zoals vermeld bestaan uit instructies voor mondhygiëne, verwijdering van tandsteen boven en onder het tandvlees en oppervlakkige delen van de wortel (cementum) indien geïnfecteerd, wordt de patiënt opnieuw beoordeeld op eventuele secundaire behoeften.

Deze eerste therapeutische fase, die misschien alles is wat er gedaan moet worden, wordt uitgevoerd door de tandarts of mondhygiënist

In gevallen waarin deze eerste therapeutische fase niet overeenkomt met het verwijderen van pockets of de volledige oplossing van weefselproblemen, wordt in ernstigere en meer gevorderde gevallen de therapie de verantwoordelijkheid van de tandarts, die zich voornamelijk bezighoudt met parodontologie.

De resultaten van therapie

Therapie zal gericht zijn op:

herstel parodontale gezondheid en kauwen;
de esthetiek van de glimlach van de patiënt herstellen door middel van specifieke chirurgische technieken.

In het bijzonder wordt chirurgie gebruikt om

zakjes elimineren (resectieve chirurgie): deze techniek heeft tot doel de ruimtes waar bacteriën leven (pockets) te elimineren, hetzij door ze chirurgisch weg te nemen of door het tandvlees aan hun basis te verplaatsen. Soms vereist dit ook botremodellering;
reconstructie van het alveolaire bot (geleide en geïnduceerde regeneratieve chirurgie): in dit geval wordt een reeks technieken gebruikt waarbij verschillende biomaterialen, synthetisch bot, runderbot, membranen, groeifactoren, worden gebruikt volgens hun indicaties, nadat het tandvlees is losgemaakt om te reconstrueren delen van bot vernietigd door de ziekte;
reconstructie van het tandvlees (mucogingivale chirurgie): in dit geval worden bij de operatie weefseldelen uit een ander deel van de mond of synthetisch weefsel of weefsel van heterologe oorsprong gebruikt om ze te transplanteren in gebieden waar de wortels onbedekt zijn. Deze materialen, samen met de chirurgische technieken van gingivaloslating die het inbrengen mogelijk maken, maken het mogelijk om de meeste gingivaretracties en de resulterende onvolkomenheden op te lossen.

Preventie van parodontitis

Zoals eerder vermeld, veroorzaakt pyorroe tandverlies: een lang proces dat begint met tandvleesontsteking, progressieve mobiliteit van tanden, hun migratie, verlenging en vervolgens uitval.

Al deze stadia leiden tot ernstig ongemak bij het kauwen, maar ook voor fonetiek en esthetiek.

Talrijke studies benadrukken de impact van pyorroe op het sociale leven van de patiënt, die zijn of haar vermogen om met anderen om te gaan zeer beperkt ziet omdat hij of zij vaak gedwongen wordt niet te glimlachen, erg slecht en met ongemak kauwt en vaak een slechte adem heeft.

Het belang van de preventie van deze ziekte, die in wezen bestaat uit een correcte mondhygiëne, ligt dan ook voor de hand.

De tandenborstel is het belangrijkste hulpmiddel om tandvleesaandoeningen te voorkomen; dit moet twee tot drie keer per dag correct worden gebruikt.

Een goede mondhygiëne omvat ook het gebruik van tandzijde of een interdentale borstel, omdat een tandenborstel de interdentale oppervlakken van de tanden niet kan bereiken.

Daarnaast is de kwaliteit van het poetsen belangrijker dan de frequentie: er zijn tal van 'gecodificeerde' poetstechnieken en degene die het meest geschikt is voor de individuele patiënt moet worden gebruikt.

Met wie contact opnemen voor de preventie van pyorroe

Preventiecontrole wordt grotendeels toevertrouwd aan de mondhygiënist, een gezondheidswerker met een diploma in mondhygiënewetenschappen, die niet alleen kan ingrijpen om het begin van de ziekte te voorkomen door de kwaliteit van mondhygiëne te controleren, maar ook enkele van de algemene factoren, in bepaald roken, waarvoor hij of zij passende therapeutische strategieën kan voorstellen die gericht zijn op het ondersteunen van een correcte levensstijl.