Cerebrale aneurysma: wat zijn de symptomen, oorzaken en gevolgen van deze ziekte?

Cerebrale aneurysma of intracraniële aneurysma duidt op de dilatatie van een arterieel vat in de hersenen en indien gescheurd, kan dit leiden tot vrij ernstige klinische aandoeningen.

We inventariseren deze complexe pathologie met onze expert, professor Pietro Mortini, hoofd van de afdeling Neurochirurgie en Stereotactische Radiochirurgie van het IRCCS San Raffaele Ziekenhuis in Milaan.

Wat is een celebraal aneurysma?

Een hersenaneurysma is een verwijding van een slagader in de hersenen.

Door deze dilatatie, die wordt veroorzaakt door een abnormaal verlies of afwezigheid van de spiertonaca (een van de 3 lagen van de slagader), wordt de slagaderwand zwakker en kwetsbaarder en bestaat er daarom een ​​risico op ruptuur van het aneurysma .

Het is echter belangrijk op te merken dat niet alle aneurysma's scheuren en dat kleinere meestal een lager risico op scheuren hebben.

Het is ook belangrijk om te onthouden dat een enkele patiënt meer dan één aneurysma tegelijk kan hebben.

Soorten hersenaneurysma

Ongeveer 90% van de hersenaneurysma's staat bekend als sacculaire aneurysma's, ook bekend als 'bes'-aneurysma's vanwege hun dunne stengelvorm.

De andere soorten zijn:

• fusiform aneurysma, dat aan alle kanten uitsteekt en meestal wordt geassocieerd met atherosclerose;
• Ontleden van aneurysma, dat het gevolg kan zijn van schade, vaak als gevolg van trauma, aan de tonaca intima (de binnenste laag van de slagader), met als gevolg lekkage en verzameling van bloed in de lagen van de arteriële wand.

Symptomen

90% van de cerebrale aneurysma's presenteren zich als asymptomatisch en worden onopgemerkt totdat ze scheuren.

In sommige gevallen kunnen er echter tekenen verschijnen vóór de breuk, waaronder:

• hoofdpijn
• Oculaire pijn;
• visuele tekorten.
• Subarachnoïdale bloeding
• Subarachnoïdale bloeding (ESA) treedt op na de ruptuur, dat wil zeggen in de ruimte tussen de hersenen en het slijmvlies.

Subarachnoïdale bloeding is een aandoening die 10 van de 100,000 mensen treft en zich kan manifesteren met verschillende symptomen zoals:

• zeer hevige hoofdpijn
• misselijkheid en braken
• nek stijfheid;
• pijn in de ogen, rug of benen;
• mydriasis (pupilgrootte groter dan 5 mm in diameter);
• hypertensie;
• motorische stoornissen (met name: verlies van evenwicht en coördinatie);
• gevoeligheid voor licht;
• bewustzijnsverlies;
• veranderde bewustzijnstoestanden.

Oorzaken van cerebraal aneurysma

Op dit moment zijn de oorzaken van cerebrale aneurysma's niet bekend.

Het is nu echter duidelijk dat er risicofactoren zijn die verband houden met het ontstaan ​​van deze ziekte:

• erfelijk;
• verworven

Erfelijke risicofactoren

Erfelijke factoren zijn onder meer:

• familiegeschiedenis van aneurysma's
• alfa-glocoidase-deficiëntie, die problemen veroorzaakt bij de productie van glucose;
• alfa 1-antitrypsine-deficiëntie, wat leidt tot long- of leverziekte;
• arterioveneuze misvormingen (AVM);
• aorta coarctatie (vernauwing);
• Ehlers-Danlos, Klinefelter en Noonan-syndroom;
• fibromusculaire dysplasie;
• polycystische nier
• tubereuze sclerose;
• fibromusculaire dysplasie
• erfelijke hemorragische teleangiëctasieën.

Verworven risicofactoren

Verworven risicofactoren, dat wil zeggen niet-erfelijke factoren die zich in de loop van het leven ontwikkelen, zijn onder meer:

• leeftijd (ouder dan 40 jaar);
• alcohol;
• sigaretten roken;
• verdovende middelen;
• atherosclerose;
• hypertensie;
• hoofd trauma.

Diagnose van cerebraal aneurysma

Een aneurysma wordt meestal gediagnosticeerd door:

• de volledige medische geschiedenis van de patiënt;
• objectief onderzoek;
• diagnostische procedures, zoals:
• digitale subtractie-angiografie - DSA;
• computertomografie – CT
• magnetische resonantie beeldvorming - MRI;
• magnetische resonantie angiografie.

Hoe een hersenaneurysma te behandelen?

Voor de behandeling van een patiënt met een aneurysma is het primaire klinische doel het verminderen van het risico op subarachnoïdale bloeding.

De specifieke behandeling voor de individuele patiënt wordt door de specialist vastgesteld op basis van:

• specifieke kenmerken van de patiënt (leeftijd, klinische geschiedenis, ontwikkelde symptomen, mogelijke tolerantie voor specifieke medicamenteuze therapieën);
• kenmerken van het aneurysma (met name grootte en locatie).

De behandeling omvat 2 verschillende modaliteiten

• craniotomie en chirurgische clipping, waarbij een metalen clip op de plaats van het aneurysma wordt geplaatst halsketting;
• met behulp van spiralen, microspiralen die via een katheter in het aneurysma worden ingebracht en dit vullen.

Hoe een hersenaneurysma te voorkomen?

Om het ontstaan ​​van een hersenaneurysma te voorkomen, is het noodzakelijk om risicofactoren onder controle te houden.

In het bijzonder wordt aanbevolen

• stop met roken;
• alcoholgebruik verminderen/elimineren;
• drugsgebruik elimineren;
• bloeddruk onder controle.

Lees ook:

Pre-ziekenhuis echografie bij noodgevallen

Beroerte, de relevantie van telegeneeskunde in Amerikaanse beroerte-eenheden: onderzoek van de Harvard Medical School over Telestroke

Bron:

GDS