Covid, monoclonal antibodies are effective against Delta variant: Simg and Simit paper

Chlamydia: de drie ziektekiemen die de verschillende vormen van de infectie bepalen

By Cristiano Antonino On 19 mei 2023

Chlamydia-infecties kunnen worden veroorzaakt door drie verschillende ziektekiemen die verschillende symptomen veroorzaken, waaronder conjunctivitis en longontsteking

Chlamydiae behoren tot de Chlamidyaceae-familie

Het zijn bacteriën die door cellen worden verkregen door fagocytose en die de orale, nasofaryngeale, genitale, urinaire en rectale mucosa kunnen aantasten.

Ze kunnen stil blijven of een verscheidenheid aan klinische manifestaties veroorzaken, gegroepeerd in drie overheersende groepen:

Chlamydia pneumoniae: overdracht van mens op mens. Kinderen raken meestal binnenshuis besmet, ontwikkelen infecties van de bovenste luchtwegen en longontsteking;
Chlamydia psittaci: overdracht van vogels op mensen (ornitose), kan asymptomatisch zijn of een infectie van de bovenste luchtwegen veroorzaken (griepachtige symptomen);
Chlamydia Trachomatis: overdracht voornamelijk via seksuele weg.

Chlamydia pneumoniae-infectie

De eerste symptomen verschijnen 3-4 weken na blootstelling aan de bacterie.

Het kan zich presenteren met verkoudheid, keelpijn, verdieping van de stem, heesheid en longontsteking.

In deze omstandigheid zijn de tekenen van ademhalingsproblemen kan 2-6 weken aanhouden;

Chlamydia psittaci-infectie

Het presenteert zich met koorts, droge hoest, moeite met ademhalen, meer zelden longontsteking.

De meest voorkomende symptomen zijn: koude rillingen, pijn in het lichaam en hoofdpijn.

De infectie kan een ontsteking van de hersenen, het hart (endocarditis) en de lever veroorzaken.

De ziekte kan meer dan een maand aanhouden, met frequente recidieven en herinfecties.

In de meeste gevallen kan het herstel 4-6 maanden duren;

Chlamydia trachomatis-infectie

Tijdens de zwangerschap is de kans op overdracht op het kind tijdens een spontane bevalling ongeveer 50%.

Na 5-12 dagen na de geboorte verschijnen voornamelijk conjunctivitis (in 25-50% van de gevallen), roodheid en zwelling van de ogen.

Symptomen kunnen 1-2 weken aanhouden, vaak langer.

Longontsteking presenteert zich op de leeftijd van 1-3 maanden (in 5-30% van de gevallen), met ademnood geassocieerd met geïsoleerd en dicht hoesten, gescheiden door een korte inademing maar zonder de typische schreeuw van kinkhoest.

Er verschijnt geen koorts; ademhalingshandelingen bereiken 50-60 per minuut.

Na de puberteit tast de infectie de geslachtsorganen en urinewegen aan; het kan chronische ontstekingen en wonden veroorzaken.

Trachoom is een chronische keratoconjunctivitis met uitgebreide littekens en verlies van gezichtsvermogen in 1-15% van de gevallen.

De verdenking is voornamelijk gebaseerd op de anamnese, maar ook op klinische symptomen, instrumenteel en laboratoriumonderzoek.

Chlamydia pneumoniae-infectie wordt vermoed door de resultaten van een thoraxfoto te evalueren

Zeer kenmerkend voor deze infectie is de aanwezigheid, samen met longontsteking, van larynxsymptomen (heesheid, verlaging van de stem.

De meest geschikte laboratoriumtest om de aanwezigheid van de kiem aan te tonen is genamplificatie (PCR) naast de dosering van specifieke antistoffen.

Chlamydia psittaci-infectie manifesteert zich met meer verzwakte ademhalingssymptomen.

Er zijn relatief weinig laboratoria die zijn uitgerust om kiemonderzoek op biologisch materiaal uit te voeren, voornamelijk genamplificatie (PCR).

Chlamydia trachomatis-infectie bij de pasgeborene vereist isolatie van de bacterie door conjunctivaal uitstrijkje (conjunctivitis als gevolg van N. gonorroe moet worden uitgesloten).

Voor de bevestiging van Chlamydia Trachomatis-pneumonie moet het materiaal uit de nasopharynx of, in de ernstigste gevallen, uit de trachea of longbiopsie worden genomen.

Bevestiging maakt ook in dit geval gebruik van microbiologische isolatietesten of genamplificatie (PCR).

Alle Chlamydia-infecties (Psittaci, Pneumoniae en Trachomatis) worden behandeld met erytromycine-ethylsuccinaat gedurende 14 dagen of azitromycine gedurende 3 dagen.

Bij de geboorte worden antibiotische oogdruppels gebruikt om de ontwikkeling van conjunctivitis te voorkomen.

Follow-up 3 maanden na voltooiing van de antibiotische therapie is vereist om mogelijke herhaling uit te sluiten.

Longontsteking, indien ernstig, kan ziekenhuisopname op de intensive care en intubatie met geassisteerde beademing vereisen

Chlamydia Pneumoniae: om de kans op besmetting door hoesten, niezen en onvermijdelijke lichamelijke contacten te verkleinen, is het raadzaam om goed je handen te wassen;

Chlamydia psittaci: aangezien in 50% van de gevallen overdracht op de pasgeborene plaatsvindt tijdens een spontane bevalling, moeten infecties tijdens de zwangerschap zo snel mogelijk worden gediagnosticeerd. Het genetisch materiaal van de kiem wordt geïdentificeerd met PCR op urine (eerste spoeling) of op vaginaal en rectaal uitstrijkje om de meest geschikte antibiotische therapie te bepalen;

Chlamidia trachomatis: vogels die thuis worden grootgebracht, moeten worden verzorgd en de kooi moet worden schoongemaakt, waarbij u eraan moet denken om uw handen zorgvuldig te wassen met stromend water en zeep na elk contact, zelfs met hun uitwerpselen.