Chronische ontstekingsziekten: wat zijn ze en wat houden ze in

By Cristiano Antonino On Oktober 11, 2022

Meer dan 5 miljoen mensen in Europa leven met chronische ontstekingsziekten, aandoeningen die een chronische ontstekingsaandoening gemeen hebben die gepaard gaat met een abnormale immuunreactie die tegen het lichaam is gericht

Chronische ontstekingsziekten: wat zijn ze en waar leiden ze toe?

Reumatoïde artritis, chronische inflammatoire darmaandoeningen, zoals colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, psoriasis en artritis psoriatica, resulteren in de dagelijkse behandeling van pijnlijke of invaliderende symptomen, verminderen de kwaliteit van leven van patiënten, zijn een risicofactor voor de ontwikkeling van comorbiditeiten, zoals als hart- en vaatziekten en kanker, en wegen op het leven van gezinnen, met grote sociaaleconomische gevolgen.

In de afgelopen jaren is de aandacht voor deze ziekten toegenomen, terwijl onderzoek enorme vooruitgang heeft geboekt in het begrijpen van de mechanismen die ten grondslag liggen aan acute en chronische ontstekingen en heeft geleid tot de ontwikkeling van therapeutische opties die kunnen ingrijpen in het ontstekingsproces.

Ontsteking die ten grondslag ligt aan chronische ontstekingsziekten

Het onderliggende mechanisme van deze ziekten is ontsteking, die moet worden geëvalueerd door zowel de oorzaken, inclusief omgevingsfactoren, als de gevolgen voor het hele organisme in overweging te nemen, volgens een geïntegreerde en multidisciplinaire benadering die de continuïteit en onderlinge relaties tussen verschillende chronische ontstekingsziekten bevordert.

Ontsteking is een niet-specifiek aangeboren afweermechanisme, dat een beschermende reactie van het organisme is op de werking van een schade die wordt veroorzaakt door een vreemd agens om de initiële oorzaak van cellulaire of weefselbeschadiging en de start van het herstelproces te elimineren ontstekingscellen eigen aan aangeboren immuniteit , zoals macrofagen, beginnen neutrofielen cytokinen te produceren als reactie op een stimulus die infectieus, chemisch of niet-infectieus kan zijn.

Wanneer acute ontsteking niet verdwijnt, neemt chronische ontsteking het over, dat bestaat uit een langdurig ontstekingsproces waarin actieve ontsteking, weefselvernietiging en pogingen tot herstel naast elkaar bestaan.

Onder de determinanten van ontstekingen is de laatste jaren de aandacht gegroeid voor de rol van de microbiota, de diverse reeks micro-organismen die in symbiose met ons leven, in de darmen maar ook op alle oppervlakken die aan de externe omgeving worden blootgesteld.

Een variatie in de darmmicrobiota kan leiden tot ontstekingen die de neiging hebben om zich vanuit de darm naar andere organen te verspreiden.

Een recente studie uitgevoerd door Humanitas en gepubliceerd in het tijdschrift Science toont aan dat in gevallen van colitis ulcerosa, om de verspreiding van ernstige darmontsteking te voorkomen, de hersenen een soort poort sluiten die zich in de choroïde plexus bevindt, wat resulteert in staten van angst -achtige toestand en depressie.

Effecten die vaak worden gezien bij patiënten met chronische inflammatoire darmaandoeningen.

Chronische darmziekten: symptomen en complicaties

Er leven meer dan 250,000 mensen met chronische inflammatoire darmaandoeningen in Italië, van wie ongeveer 60 procent colitis ulcerosa heeft en de resterende 40 procent de ziekte van Crohn.

Deze ziekten, die snel toenemen in landen met geavanceerde economieën, manifesteren zich voornamelijk met diarree, vaak vergezeld van sporen van bloed, buikpijn, braken, asthenie, koorts, en worden gekenmerkt door afwisselende perioden van opflakkeringen en perioden van remissie.

Tot 40% van de patiënten met de ziekte van Crohn kan binnen 10 jaar een darmresectie ondergaan en tot 20% van de patiënten met colitis ulcerosa kan binnen 10 jaar een colectomie ondergaan.

De impact van deze ziekten reikt verder dan het darmgebied:

In meer dan 40% van de gevallen gaat chronische inflammatoire darmziekte gepaard met geassocieerde extra-intestinale immuungemedieerde manifestaties.

Tot 30% van de patiënten kan artritis, 10% immuungemedieerde huidverschijnselen en 5-6% galweg- en leverontsteking hebben.

Daarom kan een multidisciplinaire aanpak niet worden genegeerd, wat leidt tot betere resultaten bij de detectie van eventuele bijbehorende extra-intestinale manifestaties, maar ook bij de behandeling ervan.

Het doel van de therapie blijft langdurige remissie in de tijd, wat betekent dat er geen symptomen zijn, zowel de symptomen die direct door de patiënt worden gemeld als in termen van de anatomie van de ziekte, dwz herstel van de normale integriteit van het darmslijmvlies, zonder diarree en zonder bloeding .

De mogelijkheden van chirurgie

Een van de instrumenten die steeds vaker worden overwogen om remissie te induceren, is chirurgie, wat voor sommige patiënten met MICI de beste optie is.

Inmiddels wordt een operatie niet langer als de enige optie beschouwd, 'het laatste redmiddel' na het uitputten van de beschikbare opties, toen de patiënt volledig ontlast was door ziektesymptomen en non-respons en immunosuppressie door medische therapieën, met onvermijdelijk slechte resultaten.

Mede dankzij de multidisciplinaire benadering van chronische inflammatoire darmaandoeningen, die de expertise van gastro-enterologen en chirurgen samenbrengt, is chirurgie, die steeds minder invasief wordt, een wapen dat op elk punt in het behandelingstraject kan worden gebruikt, afhankelijk van de behoeften van de individuele patiënt.

Gewrichtsmisvormingen en pijn: reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door zijn impact op de kwaliteit van leven: misvormingen en gewrichtspijn kunnen, indien niet adequaat behandeld, het vermogen van de patiënt om normale dagelijkse activiteiten uit te voeren aantasten en de arbeidsmogelijkheden beperken, zelfs tot op het punt dat het de uitvoering van huishoudelijke en gezinstaken belemmert .

De komst van nieuwe behandelingsopties heeft echter een koers veranderd die tot een paar jaar geleden onontkoombaar leek.

Voor patiënten bij wie vandaag de dag de diagnose reumatoïde artritis is gesteld, is er veel goed nieuws: het belangrijkste is dat het pad van de patiënt vandaag de dag niet leidt tot de misvormingen die op internet te zien zijn, dankzij biologische geneesmiddelen en kleine moleculen die in staat zijn om ontstekingen en dus ziekteprogressie te stoppen en de curve van operaties om deze misvormingen op te lossen hebben doen instorten.

Maar er zijn ook andere positieve punten: diagnoses zijn veel eerder, dankzij toegenomen kennis en nieuwe diagnostische technologieën; cortisone wordt veel minder gebruikt dan in het verleden, waardoor patiënten de bijwerkingen op middellange en lange termijn worden bespaard; en patiënten in de vruchtbare leeftijd kunnen nu een succesvolle zwangerschap plannen door het eens te worden over de timing en het synchroniseren van therapieën, zodat ze niet schadelijk zijn voor de foetus.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Chronische darmziekten: psoriasis en veranderingen in de microbiota

Ontstekingsmechanismen, samen met triggers zoals infecties, stress en veranderingen in de microbiota, liggen aan de basis van immuungemedieerde huidziekten zoals psoriasis, die ongeveer 2 miljoen mensen in Italië treft, en artritis psoriatica.

Psoriasis is een systemische ziekte waarbij het ontstekingsproces niet alleen de huid aantast, maar ook andere districten en organen.

Vooral op jonge leeftijd gaat deze ziekte gepaard met een verhoogd risico op acute cardiovasculaire gebeurtenissen, en in 20-30% van de gevallen kunnen patiënten met psoriasis artritis psoriatica ontwikkelen.

Daarnaast kan subklinische darmontsteking worden gevonden bij patiënten met psoriasis, vooral in de matig-ernstige vorm, en heeft 3% van de patiënten met chronische inflammatoire darmziekte ook psoriasis.

Het verband tussen darm- en huidontstekingsprocessen is bewezen, en het is daarom essentieel dat patiënten met immuungemedieerde ziekten vanuit meerdere perspectieven worden beoordeeld en verzorgd door een multidisciplinair team dat de therapie en follow-up coördineert.

De professionele medische figuren die normaal gesproken patiënten met psoriasis en artritis psoriatica volgen, zijn de dermatoloog en reumatoloog, maar we hebben ook te maken met de gastro-enteroloog, om de ontsteking bij de patiënt met de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa aanzienlijk te verbeteren, dankzij gecombineerde therapieën, die meerdere gebieden beïnvloeden door in te werken op een fundamenteel mechanisme van pathogene ontsteking.