Coeliakie: wat het is, symptomen, tests, behandeling

By Cristiano Antonino On 6-2023-XNUMX

Coeliakie is een immuunreactie op de consumptie van gluten, een eiwit dat voorkomt in sommige veelgebruikte granen, zoals tarwe, gerst en rogge

Bij mensen met coeliakie veroorzaakt de consumptie van gluten een immuunrespons in de dunne darm

Na verloop van tijd beschadigt deze reactie het slijmvlies van de dunne darm zelf, waardoor het bepaalde voedingsstoffen niet meer kan opnemen (malabsorptie veroorzaakt).

Darmbeschadigingen kunnen (maar niet altijd) klachten veroorzaken als diarree, vermoeidheid, gewichtsverlies, een opgeblazen gevoel en bloedarmoede en kunnen tot ernstige complicaties leiden.

Bij kinderen kan malabsorptie de groei en ontwikkeling beïnvloeden, en ook enkele van de aandoeningen veroorzaken die bij volwassenen worden gezien.

Er is geen remedie voor coeliakie, maar bij de meeste mensen kan het volgen van een strikt glutenvrij dieet de symptomen helpen beheersen en de darmgenezing bevorderen.

Celiac disease

Coeliakie wordt gedefinieerd als een permanente voedselintolerantie.

Het wordt veroorzaakt door gluten, een eiwitcomplex dat in bepaalde granen zit, zoals tarwe, gerst, rogge en spelt.

Aan de oorsprong van deze ziekte ligt een abnormale werking van het immuunsysteem, het natuurlijke afweermechanisme van het lichaam.

In de praktijk wordt gluten bij mensen met aanleg gezien als een 'vreemde' stof en kan daardoor een ontstekingsreactie opwekken.

Het resultaat is dat wanneer dit eiwit wordt ingenomen en de darm binnendringt, een overdreven immuunrespons wordt geactiveerd bij coeliakiepatiënten, wat leidt tot de productie van antilichamen.

Omdat er echter geen 'vijanden' zijn om te bestrijden, vallen de antilichamen uiteindelijk het lichaam zelf aan.

De antistoffen vallen met name de darm aan en veroorzaken schade aan het darmslijmvlies, het slijmvlies dat de hele darm bedekt en goed laat functioneren.

Op de lange termijn vernietigt de ziekte ook de darmvilli, kleine structuren die de darm bedekken (ze lijken op veel kleine bomen) en de opname van voedingsstoffen mogelijk maken.

Dit is de reden waarom de persoon met coeliakie de voedingsstoffen in voedsel niet kan opnemen.

Oorzaken van coeliakie

Aan de overdreven reactie van het immuunsysteem kunnen veel verschillende oorzaken ten grondslag liggen, die niet allemaal bekend zijn.

Het is zeker dat genetica een sleutelrol speelt: genetische aanleg in combinatie met de consumptie van voedingsmiddelen die gluten en andere factoren bevatten, kan leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.

Bepaalde voedingsgewoonten in de kindertijd, gastro-intestinale infecties en darmbacteriën kunnen ook bijdragen.

Soms treedt coeliakie op na een operatie, zwangerschap, bevalling, virale infectie of ernstige emotionele stress.

Coeliakie komt vaker voor bij mensen met:

een ander familielid met coeliakie of dermatitis herpetiformis;
diabetes type 1;
Downsyndroom of Turnersyndroom;
auto-immuunziekte van de schildklier;
microscopische colitis (lymfocytische of collagene colitis);
De ziekte van Addison.

Coeliakie symptomen

De tekenen en symptomen van coeliakie kunnen sterk variëren tussen kinderen en volwassenen. Op volwassen leeftijd wordt onderscheid gemaakt tussen spijsverteringsverschijnselen en -symptomen en gerelateerde extra-intestinale stoornissen.

De meest voorkomende manifestaties die het gastro-intestinale systeem aantasten zijn:

diarree of juist obstipatie
opgeblazen gevoel en darmgas
pijn in de buik
misselijkheid en braken
zwaarte van de maag
borrelen en buikgerommel
gebrek aan eetlust.

Zoals vermeld, zijn spijsverteringsmanifestaties echter niet de enige mogelijke.

Meer dan de helft van de volwassenen met coeliakie vertoont tekenen en symptomen die geen verband houden met het spijsverteringsstelsel, waaronder:

bloedarmoede, meestal door ijzertekort,
verlies van botdichtheid (osteoporose) of botverweking (osteomalacie),
jeukende huiduitslag met blaarvorming (dermatitis herpetiformis),
mondzweren,
hoofdpijn en vermoeidheid,
laesies van het zenuwstelsel, waaronder gevoelloosheid en tintelingen in de voeten en handen,
mogelijke evenwichtsproblemen,
cognitieve beperking,
gewrichtspijn,
verminderde werking van de milt (hyposplenisme).

Symptomen bij kinderen

Kinderen met coeliakie hebben meer kans dan volwassenen om spijsverteringsproblemen te hebben, waaronder:

misselijkheid en overgeven
chronische diarree
opgeblazen buik
constipatie
darmgas en meteorisme
bleke, stinkende ontlasting

Het onvermogen om voedingsstoffen op te nemen kan ook leiden tot: gebrek aan groei; schade aan tandglazuur; gewichtsverlies; Bloedarmoede; prikkelbaarheid; korte gestalte; vertraagde puberteit; neurologische symptomen, waaronder aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD), leerstoornissen, hoofdpijn, gebrek aan spiercoördinatie en convulsies.

Coeliakie test

Over het algemeen begint deze intolerantie zich enkele maanden na de introductie van gluten in het dieet te manifesteren, dus bijna altijd in de kindertijd.

Veel mensen met coeliakie zijn zich er echter niet van bewust dat ze getroffen zijn en ontdekken pas op volwassen leeftijd dat ze ziek zijn.

Hoe is dit mogelijk? Misschien zijn de symptomen altijd vaag geweest, is de situatie onderschat of is er nooit gericht onderzoek gedaan

Om de ziekte te diagnosticeren, is een bloedtest nuttig: de serologische test voor de detectie en dosering van bepaalde antilichamen, zoals anti-transglutaminasiden klasse IgA (IgA-immunoglobulinen moeten ook altijd worden gedoseerd om er zeker van te zijn dat de test betrouwbaar is) en anti-gliadine-antilichamen, die alleen worden aangemaakt bij coeliakie.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Verhoogde niveaus van bepaalde antilichaameiwitten duiden zelfs op een immuunreactie op gluten.

De arts kan ook genetische tests aanvragen voor menselijke leukocytenantigenen (HLA-DQ2 en HLA-DQ8), die de genetische aanleg voor de ziekte onderzoeken.

Wanneer een biopsie nodig is

Als de resultaten van deze tests de aanwezigheid van coeliakie suggereren, zal de arts waarschijnlijk een gastroduodenoscopie voorschrijven, waarbij enkele slijmvliesmonsters worden genomen voor biopsie.

Deze test wordt uitgevoerd door een buisje, de endoscoop, in de mond van de persoon te steken. Het is uitgerust met een kleine camera waarmee de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm kunnen worden bekeken.

In feite verzamelt de endoscoop beelden van het gebied en stuurt deze naar een externe monitor, waarop de arts de details kan zien.

Bovendien kunnen er geheel pijnloos stukjes weefsel worden weggenomen, die vervolgens in het laboratorium worden geanalyseerd.

Dit onderzoek maakt het mogelijk om te zien of het darmslijmvlies ontstoken is, coeliakie te classificeren en de ernst ervan vast te stellen.

Bij kinderen wordt meestal alleen in de meest twijfelachtige gevallen een biopsie uitgevoerd.

Er zijn ook andere tests voor coeliakie, zoals de ademtest en ontlastingsanalyse, maar die worden niet altijd gebruikt: de keuze is altijd aan de arts in individuele gevallen.

Het is belangrijk om te testen op coeliakie voordat u met een glutenvrij dieet begint: het vooraf elimineren van gluten uit het dieet kan ervoor zorgen dat de bloedtestresultaten normaal lijken en zo de diagnose van de ziekte bemoeilijken.

Behandeling van coeliakie

Er is geen specifieke behandeling voor coeliakie. De enige manier om het onder controle te houden, is door levenslang een strikt glutenvrij dieet te volgen.

Te vermijden producten zijn die gemaakt van tarwe, spelt, kamut, gerst, rogge, spelt en triticale.

Dit zijn niet alleen gewone pasta, brood, rijst en koekjes, maar ook ogenschijnlijk 'ongevaarlijke' producten die sporen van gluten bevatten, zoals kant-en-klare sauzen, worstjes, wat noten, smeerkaas, snoepjes en ijs.

Een voedingsdeskundige die met mensen met coeliakie werkt, kan helpen bij het plannen van een gezond glutenvrij dieet

Gluten kunnen verborgen zitten in voedingsmiddelen, medicijnen en non-foodproducten, waaronder: gemodificeerd voedselzetmeel, voedselconserveringsmiddelen en -stabilisatoren, geneesmiddelen op recept en vrij verkrijgbare medicijnen, vitamine- en mineralensupplementen, kruiden- en voedingssupplementen, tandpasta en mondwater en lijm voor enveloppen.

Het verwijderen van gluten uit het dieet zal geleidelijk de ontsteking in de dunne darm verminderen, waardoor de persoon zich beter voelt en darmlaesies genezen.

Kinderen genezen sneller dan volwassenen.