Toediening van corticosteroïden bij kinderen met de ziekte van Kawasaki kan complicaties van bloedvaten voorkomen
Kinderen met de ziekte van Kawasaki lopen een hoger risico op bloedvatcomplicaties. Door corticosteroïden toe te voegen aan de standaard intraveneuze (IV) immunoglobulinebehandeling, werd de initiële behandeling succesvoller en werden deze complicaties voorkomen
Vroege diagnose en snelle behandeling zijn belangrijk voor kinderen met Kawasaki ziekte om de ontwikkeling van cardiale complicaties te voorkomen. Ze ontdekten dat het verstrekken van een combinatietherapie voor deze pediatrische patiënten kan echte verlichting geven en bloedvatencomplicaties voorkomen. Gefinancierd door de Onderzoekscentrum voor de ziekte van Kawasaki in Japan, deze studie is uitgevoerd door Ryusuke Ae, MD, Ph.D., een universitair docent bij de afdeling volksgezondheid aan de Centrum voor gemeenschapsgeneeskunde aan de Jichi Medical University in Shimotsuke, Japan in samenwerking met de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Waarom kan het toedienen van corticosteroïden kinderen met de ziekte van Kawasaki helpen bloedvatencomplicaties te voorkomen?
Dr. Ae meldde dat, zoals de bloedvat muur vergroot wordt, kan de binnenkant van het vat smaller worden. Bloedproppen kan zich vormen, de slagader blokkeren en mogelijk leiden tot een hartaanval. Kinderen met dergelijke vaatwandcomplicaties hebben mogelijk langdurige follow-up nodig na het begin van Kawasaki ziekte.
Standaardbehandeling voor Kawasaki ziekte omvat IV immunoglobuline met aspirine. Onderzoekers van het dr. Ae-team ontdekten echter dat voor ongeveer 17% van Patiënten met de ziekte van Kawasaki, initiële IV immunoglobulinebehandeling is niet effectief, het verhogen van hun risico op cardiale complicaties.
Het toevoegen van corticosteroïden naar de aanvankelijke behandelingsaanpak, gegeven aan verschillende conclusies, bleek de beste benadering te zijn.
Onderzoekers analyseerden real-world gegevens over kinderen met de ziekte van Kawasaki in Japan om te bepalen of de intensievere combinatiebenadering kinderen sneller en beter zou kunnen genezen. hartcomplicaties voorkomen onder degenen die als kwetsbaarder worden beschouwd voor falen van de behandeling en complicaties op de lange termijn.
Vergeleken met de standaard IV immunoglobulinebehandeling, ontdekten de onderzoekers dat de initiële combinatiebehandeling (immunoglobuline plus aspirine en corticosteroïden) de noodzaak voor een tweede therapiekuur met 35% verminderd.
De initiële combinatiebehandeling verminderde het risico op afwijkingen van de kransslagaders met 47%. Aan de andere kant, het leveren van een lage dosering van corticosteroïden gedurende vele dagen was gunstiger dan een puls met een hoge dosis gedurende minder dagen of gewoonlijk slechts één dag.
Volgens dr. Ae was het verrassend om de ongelooflijke resultaten van deze analyse te zien. Volgens hem opnieuw, cliniciens zou moeten overwegen initiële combinatiebehandeling met meervoudige doses corticosteroïden voor patiënten met een hoog risico op de ziekte van Kawasaki.