COVID-19, de rol van immunomodulatoren (anakinra, sarilumab, siltuximab en tocilizumab) bij de behandeling
Behandeling van COVID-19 / immunomodulatoren zoals anakinra, sarilumab, siltuximab en tocilizumab bij de behandeling van COVID-19: er is sprake van een overactieve immuunrespons bij de meest ernstige vorm van COVID-19, waarbij verschillende onderzoeken de therapeutische rol van immunomodulatie.
Systematische review en meta-analyse van gegevens: immunomodulatoren bij COVID-19-behandeling
Door middel van een systematische review en meta-analyse evalueerde de studie die we presenteren de werkzaamheid van specifieke interleukineremmers voor de behandeling van COVID-19.
De auteurs van deze studie verzamelden op 7 januari 2021 gegevens uit de elektronische databases om studies van immuunmodulerende middelen (anakinra, sarilumab, siltuximab en tocilizumab) voor de behandeling van COVID-19 te identificeren.
De primaire uitkomsten waren de ernst op een ordinale schaal gemeten op dag 15 vanaf interventie en dagen tot ontslag uit het ziekenhuis.
De belangrijkste secundaire eindpunten waren onder meer de algehele mortaliteit.
Resultaten van het onderzoek naar immunomodulatoren bij de behandeling met COVID-19
71 onderzoeken met in totaal 22 patiënten werden geïncludeerd, 058 waren gerandomiseerde onderzoeken. In de meeste onderzoeken werden de resultaten onderzocht bij patiënten die tocilizumab kregen (6/60).
In prospectieve onderzoeken werd tocilizumab geassocieerd met verbeterde niet-gecorrigeerde overleving (risicoverhouding 0.83, 95% BI 0.72 tot 0.96, I2 = 0.0%), maar voor andere uitkomsten werd geen overtuigend voordeel aangetoond.
In retrospectieve onderzoeken was tocilizumab geassocieerd met minder ernstige uitkomsten op een ordinale schaal (gegeneraliseerde OR 1.34, 95% BI 1.10 tot 1.64, I2 = 98%) en gecorrigeerd mortaliteitsrisico (HR 0.52, 95% BI 0.41 tot 0.66, I2 = 76.6 %).
Het gemiddelde verschil in opnameduur was 0.36 dagen (95% BI −0.07 tot 0.80, I2 = 93.8%).
Er was een aanzienlijke heterogeniteit in retrospectieve studies en schattingen moeten voorzichtig worden geïnterpreteerd.
Andere immuunmodulerende middelen vertoonden vergelijkbare effecten als tocilizumab, maar onvoldoende gegevens maakten meta-analyse per middel onmogelijk.
Tocilizumab werd in prospectieve onderzoeken geassocieerd met een lager relatief risico op mortaliteit, maar de effecten waren niet doorslaggevend voor andere uitkomsten. Het huidige bewijs voor de werkzaamheid van anakinra, siltuximab of sarilumab bij COVID-19 is onvoldoende, en verdere studies zijn dringend nodig voor definitieve bevindingen.
Immunomodulatoren bij COVID-19-behandeling: systematische review en meta-analyse van anakinra, sarilumab, siltuximab en tocilizumab voor COVID-19
thoraxjnl-2020-215266.full (1) COMPLEETLees ook:
COVID-19-behandeling, EMA evalueert de antivirale remdesivir: zal Europa het na de VS ook gebruiken?