Covid, ok vaccin voor reumapatiënten, maar met de nodige voorzichtigheid: hier zijn de 5 aanbevelingen van kinderartsen
Vaccin voor reumapatiënten? Ja, maar met de nodige voorzichtigheid. De studiegroep reumatologie van de Italiaanse Vereniging voor Kindergeneeskunde (Sip) heeft, na beoordeling van het momenteel beschikbare bewijs over Covid-19-vaccinaties en in het licht van de nieuwe ministeriële richtlijnen, 5 aanbevelingen gedaan voor het immuniseren van pediatrische patiënten met reumatologische ziekten
Ten eerste, “met het oog op het belang van het bereiken van een maximale dekking in de bevolking, beveelt de GoS aan om patiënten met reumatologische aandoeningen van 12 jaar en ouder te vaccineren met een lage ziekteactiviteit of een ziekte in remissie en die therapie ondergaan met immunomodulerende geneesmiddelen (bijv. methotrexaat, salazopyrine). , cyclosporine), biologische responsmodificerende geneesmiddelen (bijv. TNF, interleukine-1- of interleukine-6-antagonisten, abatacept), immunosuppressiva (bijv. azathioprine, mycofenolaatmofetil, cyclofosfamide) of glucocorticoïden in elke dosis'.
Integendeel, 'in de huidige stand van de epidemische situatie', stelt het studiegroepdocument, 'wordt vaccinatie van personen met een hoge ziekteactiviteit niet aanbevolen'.
Reumatologiepatiënten, aanbevelingen van Italiaanse kinderartsen met betrekking tot Covid-vaccin
Kinderreumatologen raden ook aan, waar mogelijk, 'het vaccin te inoculeren voordat met immunomodulerende en/of immunosuppressieve therapie wordt begonnen.
Gezien het risico van opflakkering van de ziekte, wijzen zij er echter op dat het niet wordt aanbevolen om de huidige therapie te verminderen om de vaccinatie uit te voeren.
Aangezien "het mogelijk is dat de respons op Covid-19-vaccinatie bij patiënten met reumatologische aandoeningen die een immunomodulerende behandeling krijgen, in termen van omvang en duur is verminderd in vergelijking met de algemene bevolking", legt de reumatologie-MDG verder uit, "wordt aanbevolen om te benadrukken het belang van persoonlijke bescherming uitrusting en social distancing, zelfs na vaccinatie.
Het wordt niet essentieel geacht om de antilichaamrespons te controleren nadat de vaccinatie is uitgevoerd.
Ook familieleden van reumapatiënten moeten gevaccineerd worden tegen Covid
Ten slotte wijzen deskundigen erop dat "familieleden en samenwonenden van patiënten met reumatologische aandoeningen moeten worden gevaccineerd, als hun klinische toestand en leeftijd dit toelaten, om een beschermend effect op de patiënt met reumatologische aandoeningen te bevorderen".
In het document uitgegeven door de Italian Society of Rheumatology (SIP), specificeren reumatologen dat “deze aanbevelingen zullen worden herzien in het geval er meer gegevens over Covid-19-vaccinatie bij pediatrische patiënten met reumatologische aandoeningen naar voren komen en in het licht van de resultaten van lopende onderzoeken in pediatrische proefpersonen".
Ze waarschuwen ook dat 'er momenteel onvoldoende informatie is over de veiligheid van vaccins bij monogene interferonopathieën.
De indicatie voor vaccinatie bij patiënten met deze ziekten moet per geval worden beoordeeld met de referentiespecialist'.
Kinderartsen herinneren eraan dat 'alle vaccins die momenteel in ontwikkeling zijn tegen Covid-19 gebaseerd zijn op niet-levende virale componenten, zodat alle op de markt beschikbare preparaten veilig kunnen worden gebruikt bij patiënten met reumatologische aandoeningen.
Het ministerie van Volksgezondheid beveelt echter het gebruik van het mRNA-vaccin aan bij personen met auto-immuunziekten en/of immunodepressie secundair aan medicamenteuze behandeling en hun samenwonenden.
Bovendien blijkt uit recente regelgeving dat mRNA-vaccins de enige vaccins zijn die aan kinderen kunnen worden toegediend.
Momenteel is er een studie beschikbaar over het Comirnaty-vaccin (BioNTech/Pfizer) dat werd toegediend aan 1,131 proefpersonen in de leeftijd van 12-15 jaar, waaruit de werkzaamheid en veiligheid op korte termijn van de vaccinatie bleek, met een grotere immuunrespons dan de groep van 16-25 jaar oud. , met een ongeveer 1.8 maal hogere neutraliserende antilichaamtiter.
Daarnaast zijn er onderzoeken gaande naar de werkzaamheid en veiligheid van het Moderna (mRNA-1273)-vaccin bij ongeveer 3,000 kinderen van 12-17 jaar en bij 6,750 kinderen van 6 maanden-11 jaar.
Lees ook:
COVID-19, immuungemedieerde ontstekingsziekten en vaccins: Statale University Position Paper