Reanimatie-geïnduceerd bewustzijn, een belangrijk fenomeen om bewust van te zijn
Bewustzijn veroorzaakt door reanimatie, cardiopulmonale reanimatie, is een fenomeen waarvan de hulpverlener zich bewust moet zijn en dat vragen oproept over de te volgen procedures
ECG-APPARATUUR? BEZOEK DE ZOLL-STAND OP EMERGENCY EXPO
Reanimatie-geïnduceerd bewustzijn: hoe om te gaan met een patiënt die opzettelijke bewegingen maakt?
Na een cardiopulmonale reanimatiemanoeuvre kan de bewusteloze patiënt zich bewust worden en opzettelijke bewegingen maken.
Deze bewegingen, die waarschijnlijk worden bepaald door de angst en verbijstering van de patiënt die wordt geholpen, kunnen reddingsoperaties belemmeren of zelfs medische hulpmiddelen beschadigen, zoals de endotracheale tube of de intraveneuze naald.
Tijdens deze reanimatieoperaties wordt ambulance de bemanning wordt dan ook opgeroepen om dit bewustzijnsherstel in twijfel te trekken en preventieve maatregelen te nemen ter bescherming van de patiënt en de lopende reddingsoperatie.
Is het daarom nodig om de patiënt fysiek in bedwang te houden?
Bewustzijn veroorzaakt door reanimatie is een zeldzaam fenomeen, waarvan het belangrijk is om op de hoogte te zijn
Met compressies van hoge kwaliteit kan theoretisch voldoende cerebrale bloedstroom worden geproduceerd om verschillende bewustzijnstoestanden op te wekken.
Dit kan zich uiten door spontane oogopening, hervonden kaaktonus, spraak of spontane bewegingen van het lichaam en ledematen.1,2
De incidentie van dit hervonden bewustzijn werd geschat op 0.7% in een pre-ziekenhuisregistratieonderzoek voltooid in 2014.2.
Er is ook waargenomen dat reanimatie-geïnduceerd bewustzijn geassocieerd is met een verbeterde overleving en dat het aantal geregistreerde gevallen steeg gedurende de onderzoeksperiode van zes jaar.
Momenteel is de behandeling van door reanimatie geïnduceerd bewustzijn niet goed gedefinieerd
Rapporten documenteren interventies variërend van geen interventie, verbale instructies, fysieke fixatie, chemische fixatie (inclusief ketamine, benzodiazepines, opioïden, spierverslappers) of een combinatie van strategieën.1-3
Tot op heden heeft een beperkt aantal patiënten een reanimatie-interventie ondergaan. 1-3
Tot op heden sloot de beperkte steekproefomvang in de enige grootschalige observationele studie elke significante associatie tussen de keuze van een chemisch middel en overlevingsresultaten uit.
Vanuit praktisch oogpunt moet echter bijzondere voorzichtigheid worden betracht voordat opioïden of benzodiazepinen worden gebruikt, gezien hun potentiële vermogen om hypotensie te induceren.
Evenzo dragen verlamden het risico van 'verlamming bij bewustzijn', hetgeen nadere medisch-ethische overweging rechtvaardigt.
In 2016 deelde een brief van het Nebraska EMS Office het preklinische protocol voor door reanimatie geïnduceerd bewustzijn
Het protocol werd gestart na een toename van het aantal gemelde gevallen, blijkbaar na de introductie van preklinische mechanische reanimatie.
In het protocol staat dat de eerstelijnstherapie een mix is van ketamine IV of IM met mogelijke gelijktijdige toediening van midazolam IV of IM.3
Verder onderzoek is nodig om het beste medicijnregime te beoordelen.
Referenties
Olaussen A, Shepherd M, Nehme Z, et al. Terugkeer van bewustzijn tijdens lopende cardiopulmonale reanimatie: een systematische review. reanimatie. jan. 2015;86:44-48.
Olaussen A, Nehme Z, Shepherd M, et al. Geïnduceerd bewustzijn tijdens cardiopulmonale reanimatie: een observationele studie. reanimatie. april 2017;113:44-50.
Rijst DT, Nudell NG, Habrat DA, et al. Reanimatie-geïnduceerd bewustzijn: tijd voor sedatieprotocollen voor deze groeiende populatie. reanimatie. juni 2016;103:e15-e16.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Defibrillator: wat het is, hoe het werkt, prijs, spanning, handmatig en extern
Correct onderhoud van de defibrillator om maximale efficiëntie te garanderen
Elektrische verwondingen: hoe ze te beoordelen, wat te doen?
RICE-behandeling voor verwondingen aan weke delen
Hoe een primaire enquête uit te voeren met behulp van de DRABC bij eerste hulp?
Heimlich-manoeuvre: ontdek wat het is en hoe u het moet doen
4 veiligheidstips om elektrocutie op de werkplek te voorkomen
Handmatige ventilatie, 5 dingen om in gedachten te houden
Anxiolytica en sedativa: rol, functie en management met intubatie en mechanische ventilatie
Ambu-tas: kenmerken en hoe de zelfuitzettende ballon te gebruiken
AMBU: de impact van mechanische ventilatie op de effectiviteit van reanimatie
Mechanische of kunstmatige ventilatie: de verschillende soorten en indicaties voor gebruik