Craniosynostose-operatie: overzicht
De aanbevolen behandeling voor de meeste gevallen van craniosynostose is een operatie. Tijdens de procedure verplaatst de chirurg de benige platen van uw kind in de schedel in een meer ronde vorm
De twee doelen van een craniosynostose-operatie zijn het corrigeren van de vorm van het hoofd van uw baby en het bieden van voldoende ruimte voor de hersenen om normaal te groeien.
In dit artikel bespreken we de twee soorten craniosynostose-operaties en hoe u kunt bepalen welke geschikt is voor uw kind.
Wat is een craniosynostose-operatie?
Craniosynostose-chirurgie is een klinische procedure die enkele dagen in het ziekenhuis kan vergen voor herstel.
Nadat uw kind uit het ziekenhuis is ontslagen, zal hun medisch team de vorm van het hoofd van uw baby blijven volgen door middel van vervolgafspraken.
Craniosynostose-operatie wordt aanbevolen tijdens het eerste levensjaar van een baby
Dit komt omdat de benige platen nog steeds zacht en flexibel genoeg zijn om te worden verplaatst
De twee soorten craniosynostose-chirurgie zijn hermodellering van de calvariale gewelf en endoscopische chirurgie.
De twee operaties gebruiken verschillende technieken om de schedel van een baby te hervormen.
Calvarial Vault Remodelleren
Calvarial kluis remodellering is een open operatie waarbij de chirurg een incisie maakt in de hoofdhuid van de baby.
De chirurg beweegt dan de benige platen van de schedel in een cirkelvorm.
Deze operatie kan tot zes uur duren en vereist meestal een bloedtransfusie vanwege bloedverlies tijdens de operatie
Zodra de chirurg de operatie heeft voltooid, zal uw baby hoogstwaarschijnlijk een nacht op de intensive care-afdeling doorbrengen voor nauwlettend toezicht.
De meeste kinderen worden een dag na de operatie overgebracht naar een gewone ziekenhuiskamer.
Het hermodelleren van de calvariale kluis wordt meestal aanbevolen voor baby's van 6 maanden en ouder.
Dit komt omdat hun benige platen flexibel genoeg zijn om te worden verplaatst, maar dik genoeg om hun nieuwe vorm te behouden
Endoscopische Craniosynostose Chirurgie
Endoscopische craniosynostose-chirurgie is een minder invasieve optie voor de behandeling van craniosynostose.
Tijdens de procedure maakt de chirurg verschillende kleine incisies in de hoofdhuid en gebruikt vervolgens een kleine buis, een endoscoop genaamd, om de benige platen van de baby in een cirkelvorm te verplaatsen.
Endoscopische chirurgie wordt meestal aanbevolen voor baby's tussen de 2 en 4 maanden oud.
Dit komt omdat hun benige platen zacht en flexibel genoeg zijn om met een endoscoop te worden verplaatst
Endoscopische chirurgie voor craniosynostose duurt meestal een uur om uit te voeren en het is veel minder waarschijnlijk dat een bloedtransfusie nodig is
Na de operatie zal uw kind waarschijnlijk een nacht in het ziekenhuis moeten doorbrengen voordat het naar huis wordt ontslagen.
Omdat de schedelbotten van een jonge baby nog steeds snel groeien, moet uw kind na endoscopische chirurgie een vormhelm dragen.
Dit helpt ervoor te zorgen dat hun schedel zijn ronde vorm blijft behouden.
Potentiële risico's
Zoals bij elke operatie, zijn er risico's verbonden aan craniosynostose-chirurgie.
Naast de gebruikelijke chirurgische risico's zoals infectie en een bijwerking op anesthesie,6 kan een craniosynostose-operatie leiden tot:5
- Bloedverlies: een onderzoek uit 2016 wees uit dat 5% van de patiënten die een endoscopische craniosynostose-operatie ondergingen een bloedtransfusie nodig had tijdens de operatie en 5% een transfusie na de operatie ontving. Van de patiënten die een hermodellering van de calvarial gewelf ondergingen, ontving 96% een bloedtransfusie tijdens de operatie en 39% had er een nodig na de operatie.
- Overname: Uit hetzelfde onderzoek bleek dat 1.4% van de patiënten met een craniosynostose-operatie opnieuw opgenomen moesten worden in het ziekenhuis na ontslag.
Doel van Craniosynostose Chirurgie
Het doel van craniosynostose-chirurgie is om de vorm van de schedel te corrigeren en tegelijkertijd de druk op de hersenen te verlichten.
Wanneer een hechtdraad sluit en de schedelbotten in dat gebied te snel samenkomen, zal het hoofd van de baby alleen in dat deel van de schedel stoppen met groeien.
In de andere delen van de schedel, waar de hechtingen niet zijn samengevoegd, zal het hoofdje van de baby blijven groeien.
Wanneer dit gebeurt, zal de schedel een abnormale vorm hebben
Soms sluit meer dan één hechtdraad te vroeg.
In deze gevallen hebben de hersenen mogelijk niet genoeg ruimte om te groeien tot hun normale grootte.
Zonder behandeling kunnen de hersenen blijven groeien in een besloten ruimte, wat leidt tot verhoogde intracraniale druk
Hoe voor te bereiden
Voorafgaand aan de operatie hebben u en uw kind een ontmoeting met het chirurgisch team om de procedure te bespreken en wat te verwachten.
Dit is een uitstekend moment om vragen te stellen.
Het kan moeilijk zijn om al uw vragen te onthouden tijdens een korte afspraak, dus overweeg om ze van tevoren op te schrijven en een lijst mee te nemen.
Wat te verwachten op de dag van de operatie?
Afhankelijk van het type operatie dat uw kind ondergaat, kunt u verwachten dat de procedure één tot zes uur in beslag zal nemen.
Zodra de operatie is voltooid, wordt uw kind naar de post-anesthesieafdeling gebracht, waar het nauwlettend wordt gevolgd.3
Een verpleegkundige komt u opzoeken in de wachtkamer om u te laten weten wanneer u bij uw baby kunt zijn.
Herstel
Na een craniosynostose-operatie zal uw kind moe en duizelig lijken van de anesthesie.
Het is normaal dat hun gezicht er ook opgezwollen uitziet.
Hun hoofd zal in verband worden gewikkeld.
Als uw kind bloed heeft verloren tijdens de operatie, heeft het mogelijk een bloedtransfusie nodig.
Nadat het medisch team heeft vastgesteld dat uw baby stabiel is na de operatie, wordt uw baby naar een ziekenhuiskamer gebracht.
Hier zal het team het kind controleren op tekenen van complicaties, zoals koorts, braken, verminderde alertheid of prikkelbaarheid.
De verpleegkundigen zullen de incisie van uw kind controleren om er zeker van te zijn dat er geen tekenen van infectie zijn.
Mogelijke tekenen van infectie zijn roodheid, zwelling en pus
Langdurige zorg
Na ontslag uit het ziekenhuis heeft uw kind verschillende vervolgafspraken.
Tijdens deze afspraken zal de chirurg hun hoofdvorm onderzoeken, hun hoofdomtrek meten en controleren op eventuele complicaties.
Vervolgafspraken voor hermodellering van de calvariale kluis zijn meestal gepland voor één maand, zes maanden en 12 maanden na de operatie.
Vervolgafspraken voor endoscopische craniosynostose-operaties worden meestal gepland voor drie, zes, negen en twaalf maanden na de operatie.12
Als uw baby een endoscopische craniosynostose-operatie heeft ondergaan, moet uw kind gedurende een bepaalde periode een craniale orthesehelm dragen.
Dit helpt om het hoofd in een normale vorm te vormen terwijl het blijft groeien
Ze zullen ook vervolgafspraken hebben met een helmspecialist om hun hoofdgroei te volgen en indien nodig wijzigingen aan te brengen
Referenties:
- Centrum voor ziektecontrole en Preventie. Feiten over craniosynostose.
- Proctor MR. Endoscopische craniosynostose reparatie. Vertaal Pediatr. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
- John Hopkins-geneeskunde. Craniosynostose.
- Garrocho-Rangel A, Manriquez-Olmos L, Flores-Velazquez J, Rosales-Berber MA, Martinez-Rider R, Pozos-Guillen A. Niet-syndromale craniosynostose bij kinderen: scopingbeoordeling. Med Oraal Patol Oraal Cir Bucaal. 2018 juli 1;23(4):e421-e428. doi:10.4317/medoral.22328
- Han RH, Nguyen DC, Bruck BS, Skolnick GB, Yarbrough CK, Naidoo SD, Patel KB, Kane AA, Woo AS, Smyth MD. Karakterisering van complicaties geassocieerd met open en endoscopische craniosynostose-chirurgie in één instelling. J Neurochirurg Pediatr. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
- UCLA Gezondheid. Craniosynostose.
- Kajdic N, Spazzapan P, Velnar T. Craniosynostose – herkenning, klinische kenmerken en behandeling. Bosn J Basismedische wetenschap. 2018 mei 20;18(2):110-116. doi:10.17305/bjbms.2017.2083
- Landelijke Kinderopvang. Craniosynostose: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling.
- Zubovic E, Lapidus JB, Skolnick GB, Naidoo SD, Smyth MD, Patel KB. Kostenvergelijking van chirurgisch beheer van niet-sagittale synostose: traditionele open versus endoscoop-ondersteunde technieken. J Neurochirurg Pediatr. 2020 Jan 10:1-10. doi: 10.3171/2019.11.PEDS19515
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Shaken Baby Syndrome: de zeer ernstige schade van geweld op het pasgeboren kind
Hersenschudding: wat het is, wat te doen, gevolgen, hersteltijd
Transcraniële Doppler: wat het is en waarom het wordt uitgevoerd?
Stress en stress tijdens de zwangerschap: hoe zowel moeder als kind te beschermen?
Ademhalingsproblemen: wat zijn de tekenen van ademhalingsproblemen bij pasgeborenen?