De Quervain-syndroom, een overzicht van stenoserende tenosynovitis

By Cristiano Antonino On Juni 14, 2023

Syndroom van De Quervain – ook bekend als stenoserende tenosynovitis – is een ontstekingsproces dat de synoviale schede van de extensor brevis en abductor pollicis longus pezen aantast

De ziekte wordt gekenmerkt door vernauwing van het synovium waar de pezen over de radiale styloïde gaan, een botuitsteeksel

Het ontstekingsproces veroorzaakt een toename van het volume van het digitale kanaal, waardoor er wrijving ontstaat tijdens het glijden van de pezen, wat zeer pijnlijk is.

Het syndroom van De Quervain treft vooral patiënten die bepaalde beroepsactiviteiten uitoefenen, zoals videoterminalwerkers of borduursters.

De belangrijkste oorzaak van de pathologie ligt in feite in herhaalde microtrauma's, gekoppeld aan herhaalde gebaren.

Het meest voorkomende symptoom van de ziekte is intense pijn die de patiënt voelt bij het maken van een grijpende beweging waarbij de duim betrokken is of het kantelen van de pols.

De pijn kan gepaard gaan met andere tekenen zoals zwelling van het gebied en zwelling.

Indien onbehandeld, kan de pathologie evolueren, wat leidt tot de ontwikkeling van tendinose, veroorzaakt door de progressieve slijtage van de pezen.

Syndroom van De Quervain: wat is het?

De Quervain-syndroom wordt vaker stenoserende tenosynovitis genoemd.

Het is een pathologie die de pezen van de hand aantast die essentieel zijn voor de buiging van de vingers.

Pezen verbinden de onderarmspieren met de vingerbotten en functioneren als touwen.

In de vingers zitten katrollen, vezelige tunnels waarbinnen de pezen zich bevinden.

Hun aanwezigheid en glijden worden begunstigd door de peesschedes.

Katrollen houden de pezen dicht bij de botten om te helpen bij de buigbeweging van de vingers.

Het syndroom van Quervain treedt op wanneer er een zwelling ontstaat in de peesschede

Dit heeft gevolgen: elke keer dat de pees de schijf bij de uitstulping kruist, wordt deze samengedrukt. Het resultaat is hevige pijn en een knappend gevoel in de vinger.

Wanneer de pees knapt, veroorzaakt het ontsteking en zwelling, waardoor een soort vicieuze cirkel ontstaat die de ontsteking niet laat stoppen.

Bij sommige patiënten kan de vinger in flexie vergrendelen, waardoor het erg moeilijk en pijnlijk wordt om hem te strekken.

Oorzaken

De oorzaken van het syndroom van De Quervain zijn nog niet duidelijk en tot op heden niet zeker.

Volgens sommige onderzoeken zijn er echter enkele factoren die het ontstaan van de ziekte beïnvloeden.

Het eerste element waarmee rekening moet worden gehouden, zijn herhaalde activiteiten.

Een continue prikkeling van de pezen van de hand, als gevolg van herhaalde bewegingen en inspanningen, kan een ontsteking van de buigpezen veroorzaken.

Onder de mensen die het meest door de ziekte zijn getroffen, zijn er, niet verrassend, de professionele categorieën die continu bepaalde gereedschappen gebruiken, zoals schroevendraaiers of scharen.

Een andere veel voorkomende gewoonte die kan bijdragen aan het ontstaan van de ziekte is het gebruik van de mobiele telefoon.

Het syndroom van Quervain is nauw verbonden met andere pathologieën zoals jicht, rhizartrose, diabetes en reumatoïde artritis, die stenoserende tenosynovitis kunnen vergezellen of veroorzaken.

In zeer zeldzame gevallen kan de ziekte aangeboren zijn, terwijl in de meeste gevallen de drempel van 40 jaar wordt overschreden, vooral bij vrouwen.

Met het ouder worden verliest ons lichaam zelfs zijn natuurlijke vermogen om collageen te synthetiseren, een van de stoffen waaruit zachte weefsels bestaan.

Als gevolg hiervan verzwakken de pezen en zijn ze vatbaarder voor ontstekingsziekten. Een ander aspect dat niet mag worden genegeerd, zijn handblessures.

Een klein ongelukje tijdens het sporten of een val van de fiets kan microtrauma's veroorzaken en daardoor tenosynovitis.

Het syndroom van De Quervain tast de pezen van de flexor brevis en abductor pollicis longus aan

Meestal treedt de stoornis vooral in de ochtend op en neemt in de loop van de dag af.

De symptomen zijn duidelijk. De patiënt ervaart zwelling, tintelingen en warmte in de hand, vergezeld van bewegingsmoeilijkheden en intense pijn in de handpalm.

Vaak zijn er ook onderhuidse knobbeltjes tussen het middenhandsbeentje en vingerkootjes, in overeenstemming met het gewricht.

Andere tekenen zijn een klikkend of krakend gevoel tijdens beweging van de handspieren (flexie en extensie), vooral wanneer u probeert een voorwerp vast te pakken of een vuist te maken.

In de meest ernstige gevallen wordt de onmogelijkheid geregistreerd om de aangedane vingers te strekken, die gebogen blijven, in andere gevallen blijven de vingers in een gebogen of uitgestrekte positie.

Diagnose

De diagnose van het syndroom van De Quervain is klinisch.

Het gebied dat door de ontsteking is aangetast, lijkt in feite pijnlijk bij druk en gezwollen.

Voor een juiste diagnose kan het nuttig zijn om de Finkelstein-test uit te voeren, waarmee u de mate van pijn die de patiënt voelt, kunt vastleggen.

Tijdens het onderzoek wordt de proefpersoon gevraagd een vuist te maken, de lange vingers rond de duim te sluiten en de pols naar de pink te buigen.

Bij patiënten met het syndroom van De Quervain zijn duimbewegingen zelfs moeilijk vanwege de aanwezigheid van intense pijn, die verergert wanneer de pols wordt gekanteld.

Vervolgens zal de echografie het mogelijk maken om met grotere precisie de aanwezigheid van inflammatoire veranderingen van de pezen en van de wanden van de synoviale schede te benadrukken.

Hoe wordt het syndroom van Quervain behandeld?

Als de pathologie zich in de beginfase bevindt, kan een conservatieve behandeling effectief zijn, met de inname van ontstekingsremmende geneesmiddelen en functionele rust.

Deze behandeling kan ontstekingen en symptomen helpen verminderen.

Het aanbrengen van ijs op het radiusstyloïde proces kan de pijn helpen verminderen.

In de meest ernstige gevallen kan de arts ook corticosteroïden voorschrijven die via infiltratie worden toegediend.

Lokale therapie is nuttig voor de meest acute vormen, maar brengt ook risico's (zoals peesruptuur) met zich mee die verband houden met cortisone-infiltratie.

Bovendien garandeert het geen volledige oplossing van de ziekte en garandeert het resultaten die tijdelijk zijn.

Wanneer conventionele therapieën niet helpen de symptomen te verminderen, is het noodzakelijk om gebruik te maken van een chirurgische behandeling (puleggiotomie).

De operatie bestaat uit het openen van de schede om het glijden van de pezen op een correcte manier te bevorderen.

Het is een operatie van het oplossingstype die onmiddellijke effecten garandeert.

Het herstel is zelfs optimaal en treedt al drie of vier dagen na de operatie op, met een uitstekende prognose.

Hoe dan ook, als het syndroom van De Quervain niet adequaat wordt behandeld en wordt verwaarloosd, kan het evolueren en chronisch worden, met rizoartrose, een vorm van artrose van de duimbasis, tot gevolg.

De Quervain-syndroom: chirurgische behandeling

De operatie stelt u in staat het syndroom van De Quervain te genezen en wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

De chirurg maakt een incisie in de palm van de hand en gaat verder met het doorsnijden en openen van de katrol aan de basis van de vinger.

Het doel is om de ruimte te vergroten om het glijden van de pees mogelijk te maken.

De operatie duurt ongeveer tien minuten en ongeveer een uur na de operatie mag de patiënt naar huis.

Na zeven dagen keert hij terug naar het ziekenhuis om het eerste verband uit te voeren, terwijl na vijftien dagen de hechtingen kunnen worden verwijderd.

Na de pulleggiotomie is het verplicht om een rustperiode in acht te nemen.

In deze weken zal de patiënt zijn hand kunnen bewegen, maar hij zal inspanningen, trauma's op het gebied van de operatie en veeleisend handwerk moeten vermijden.

Verder is het raadzaam om vanaf de dag na de operatie de vinger te bewegen en te strekken om stijfheid te voorkomen.

De operatie heeft enkele complicaties, maar die zijn vrij zeldzaam.

Onder deze vinden we peesscheuring en het "boogpees"-effect, stijfheid van de vinger (veroorzaakt door de keuze om hem niet te bewegen in de postoperatieve periode), kleine infecties, behandelbaar met antibiotica of recidieven.

De verbetering is bij de meeste proefpersonen vanaf de volgende dag zichtbaar, terwijl volledig herstel na ongeveer drie maanden optreedt.

Syndroom van De Quervain: wat nu te doen?

Wanneer de eerste symptomen van het syndroom van De Quervain worden gevoeld, is het belangrijk om snel te handelen.

Allereerst moet elke vorm van fysieke activiteit die de pezen belast en de ontsteking verergert, worden vermeden.

Patiënten die vermoeden dat ze een triggervinger hebben, moeten ook stoppen met activiteiten (inclusief werk) die pijn veroorzaken.

Degenen die repetitieve bewegingen uitvoeren, moeten regelmatig pauzeren.

Om zwelling en ontsteking te verminderen, kan het nuttig zijn om ijs op het aangetaste gebied aan te brengen, terwijl een beugel kan helpen om de ontstoken vingers in rust te houden.