ECMO is een extracorporaal circulatiehulpmiddel dat het leven kan redden van kinderen met ernstig hart- of longfalen

ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) of ECLS (ExtraCorporeal Life Support) is een extracorporale circulatietechniek die tijdelijk wordt gebruikt bij patiënten met ernstig, levensbedreigend hart- en/of ademhalingsfalen.

ECMO: Hoe werkt het?

ExtraCorporeal Membrane Oxygenation is een hart-longmachine die de hart- en/of ademhalingsfunctie vervangt.

De ECMO-machine is vergelijkbaar met, maar niet hetzelfde als de machine die wordt gebruikt tijdens hartchirurgie.

Het werkt met een pomp die bloed aanzuigt bij de patiënt, het in een 'kunstlong' plaatst, waar koolstofdioxide uit het bloed wordt verwijderd en zuurstof wordt toegevoegd (oxygenatieproces).

Het bloed wordt vervolgens verwarmd en teruggevoerd naar het lichaam van de patiënt.

Bloed wordt altijd uit de veneuze circulatie gehaald.

De terugkeer kan zowel via de veneuze bloedvaten (veneus-veneuze ECMO) als via de arteriële bloedvaten (veneuze-arteriële ECMO) plaatsvinden.

De gebruikte canules kunnen percutaan (zoals een normale naaldcanule) of chirurgisch, met een kleine ingreep, aan het bed van de patiënt worden geplaatst.

Waar wordt ECMO voor gebruikt?

Extracorporale membraanoxygenatie is een behandeling die is voorbehouden aan patiënten met een reversibele hart- of longziekte die, indien onbehandeld, een kans op overlijden van meer dan 80% heeft.

Het wordt gebruikt wanneer alle andere medische interventies falen.

De ECMO-machine geneest niet het hart of de longen, maar "neemt de tijd" en laat de zieke organen geleidelijk hun functie herwinnen.

Enkele van de ziekten waarvoor pediatrische patiënten ECMO nodig hebben, zijn:

• Bijzonder ernstige bacteriële of virale pneumonieën (ARDS van Acute Ademhalingsproblemen Syndroom);
• Septische shock;
• Aangeboren hartziekte;
• Aanhoudende pulmonale hypertensie van de pasgeborene (PPHN)
• Congenitale hernia diafragmatica;
• Alveolaire bloeding;
• Ernstige astma;
• Onvermogen om te spenen van extracorporale circulatie na een operatie om een ​​aangeboren hartaandoening te corrigeren.

De periode in ECMO:

In tegenstelling tot hart-longmachine-interventies, waarbij zorg voor enkele uren mogelijk is, kunnen patiënten op ECMO worden verzorgd voor een periode van enkele dagen tot enkele weken.

Diepe sedatie kan de eerste paar dagen nodig zijn om de effectiviteit van ECMO te verbeteren.

Sedatie kan in de loop van de tijd geleidelijk worden verminderd, maar niet volledig worden afgeschaft, om het beste fysieke en mentale comfort voor de patiënt te garanderen.

Longsecreties worden ongeveer elke 12 uur verwijderd door aspiraties.

De zorg kan worden aangevuld met motorische en respiratoire fysiotherapie.

Tijdens deze periode moeten de vitale functies van de patiënt worden ondersteund:

• Voeding: De ECMO-patiënt krijgt alle voedingsstoffen ofwel parenteraal (intraveneuze voeding) ofwel enteraal via een maagsonde;
• Nierfunctie: de diurese van de patiënt wordt constant gecontroleerd en kan met medicatie worden gestimuleerd. Wanneer de nieren niet goed kunnen functioneren, wordt de patiënt gedialyseerd, via een kunstnier die overtollig vocht afvoert;
• Medicijnen: ECMO-zorg omvat het gebruik van veel medicijnen, zoals:
  – Antibiotica, om bacteriële infecties te vertragen of te stoppen;
  – Heparine, om bloedstolling te voorkomen;
  – Opioïden, om pijn te verminderen;
  – Kalmerende middelen, om angst te verminderen door hypnose op te wekken;
  – Miorisol, om spierontspanning te veroorzaken en zo de hoeveelheid zuurstof die door het lichaam wordt gebruikt te verminderen;
  – Diuretica, om de hoeveelheid urine die door de nieren wordt uitgescheiden te verhogen (diurese);
  – Inotropen, om de pompfunctie van het hart te verbeteren.

Wat zijn de risico's van ECMO?

Extracorporale membraanoxygenatie is een invasieve procedure die de functie van vitale organen ondersteunt en aanvult.

Het is dus niet zonder risico's.

Het grootste risico voor ECMO-patiënten zijn bloedingen, die kunnen optreden door het gebruik van heparine, een medicijn dat het bloed dunner maakt.

Anderzijds is heparine onmisbaar omdat het de oxygenator beter laat werken en de vorming van stolsels in het circuit voorkomt.

Een ander risico zijn gasembolie, luchtbellen die de bloedstroom in een bloedvat kunnen blokkeren.

Na ECMO:

Eenmaal losgekoppeld van de ECMO-machine, blijft de patiënt aan het beademingsapparaat bevestigd totdat ze weer zelfstandig kunnen ademen.

Deze tijd varieert van patiënt tot patiënt en kan enkele dagen tot enkele weken duren.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Polikliniek Umberto I: Covid-19-overlevende bevalt in extracorporele circulatie (ECMO)

Eerste richtlijnen voor het gebruik van ECMO bij pediatrische patiënten die een hematopoëtische stamceltransplantatie ondergaan

Temperatuurbeheer na arrestatie bij kinderen

Bron:

Baby Jezus