Hoewel veel ziekenhuizen vooruitgang boeken om het aantal opgenomen patiënten op de afdeling spoedeisende hulp te verminderen, een praktijk die bekend staat als 'instappen', hebben veel van de drukste spoedeisende hulpafdelingen in de Verenigde Staten nog steeds geen effectieve maatregelen genomen.

Een verwante studie die vorige week online is gepubliceerd in Annalen van Noodgeneeskunde constateert dat patiënten die langer dan 6 uur op de eerste hulp op de eerste hulp zitten, minder snel hun bestellingen op tijd hebben afgerond en eerder dat deze bestellingen volledig worden gemist ("Het effect van het instappen op de spoedafdeling op het voltooien van de bestelling").

"Er is een brede literatuur die aantoont dat het verdringen en instappen van spoedeisende hulp patiënten schaadt", zegt Health Affairs co-auteur Jesse Pines, MD, FACEP, een professor in spoedeisende geneeskunde aan de George Washington University School of Medicine and Health Sciences in Washington DC.

“In de afgelopen jaren hebben veel ziekenhuizen zeer effectieve interventies ontwikkeld om het instappen en drukte op de spoedeisende hulp te helpen verminderen, maar veel van de meest drukke eerste hulpverleners hebben dit probleem niet geprioriteerd of opgelost.

Tussen 2007 en 2010 is het gemiddelde aantal crowding-interventies dat door ziekenhuizen wordt gebruikt met 25 procent gestegen, maar er blijft een groot verschil bestaan ​​voor enkele van de meest drukke ziekenhuizen.

Dit zou een wake-up call moeten zijn voor beleidsmakers en patiënten dat ondanks het feit dat ze over veel mogelijke instrumenten beschikken om verdringing aan te pakken, veel ziekenhuizen ervoor hebben gekozen dit niet te doen. "

Het aantal ziekenhuizen dat het volledige-capaciteitsprotocol gebruikt (het verplaatsen van opgenomen patiënten van de spoedeisende hulp naar de ziekenhuisgang) is tussen 2005 en 2010 meer dan verdubbeld, maar wordt nog steeds niet gebruikt in meer dan 50 procent van alle ziekenhuizen.

In het drukste kwartiel van de spoedeisende hulpafdelingen van ziekenhuizen had 94 procent nog steeds geen chirurgische afvlakking toegepast (operaties gelijkmatiger plannen gedurende de week om meer flexibiliteit te bieden bij het accepteren van patiënten die een spoedoperatie nodig hebben).

Het onderzoek in Annalen van Noodgeneeskunde ontdekte dat het 39-percentage van de orders op tijd was voltooid voor ingescheepte patiënten (v. 59 procent in de controlegroep), 21 procent van de orders van de boarded patienten was vertraagd (v. 17 procent in de controlegroep) en 39 procent van de ingekomen patiënten ' bestellingen werden volledig gemist (v. 22 procent in de controlegroep).

“Er is een significant verschil in het zorgproces voor opgenomen patiënten die: boord op de afdeling spoedeisende hulp in vergelijking met degenen die onmiddellijk worden overgebracht naar een afdeling voor intramurale zorg”, zegt hoofdonderzoeksauteur Clinton Coil, MD, MPH van Harbor-UCLA Medical Center in Torrance, Californië.

“Boarding verlaagt de zorg die spoedpatiënten krijgen, ondanks de werkelijk heroïsche inspanningen van spoedverpleegkundigen die moeite hebben om intramurale zorg te bieden op spoedeisende hulpafdelingen die niet voor dit doel zijn ontworpen. Intramurale afdelingen zijn ontworpen om doorlopende zorg te bieden, daarom horen opgenomen patiënten daar thuis en niet op de afdeling spoedeisende hulp. "

Over Annals of Emergency Medicine: Annals of Emergency Medicine is het door vakgenoten beoordeelde wetenschappelijke tijdschrift voor het American College of Emergency Physicians, de nationale medische vereniging die de spoedeisende geneeskunde vertegenwoordigt.

ACEP zet zich in voor het bevorderen van spoedeisende zorg door middel van permanente educatie, onderzoek en openbaar onderwijs. ACEP heeft zijn hoofdkantoor in Dallas, Texas, en heeft 53 hoofdstukken die elke staat vertegenwoordigen, evenals Puerto Rico en het District of Columbia.

BRON