Epidermoïde cyste: symptomen, diagnose en behandeling van talgcysten

By Cristiano Antonino On 25-2023-XNUMX

De epidermoïde cyste wordt ook wel talgcyste genoemd en is een van de meest voorkomende huidcysten. Het verschijnt op de huid en is afkomstig van het haarzakje en bestaat uit een cystische holte in de dermis en gevuld met keratine en lipidenmateriaal

Het komt meestal vaker voor bij personen van jonge of middelbare leeftijd en de meest aangetaste delen van het lichaam zijn het gezicht, nek, bovenlichaam en scrotum.

Meestal verschijnt er maar één cyste, maar in sommige gevallen kunnen er meerdere zijn.

De structuur bestaat uit een huidknobbel variërend in grootte van 0.5 tot 5 cm in diameter.

Het gebeurt vaak dat de wand van de cyste scheurt, waarbij het kazemateriaal ontsnapt, wat een ontstekingsreactie en hevige pijn veroorzaakt.

Epidermoïde cysten worden in de meeste gevallen operatief behandeld onder plaatselijke verdoving, maar er moet voor worden gezorgd dat de hele cystewand wordt verwijderd om herhaling te voorkomen.

Medicijnen worden alleen gebruikt om mogelijke ontstekingen te behandelen of om de patiënt voor te bereiden op een operatie.

Soorten epidermoïde cysten

Epidermoïde cysten zijn goedaardige neoformaties van de huid die worden geclassificeerd op basis van de histologische kenmerken van de cystewand of -bekleding en op basis van hun locatie.

Er zijn verschillende soorten goedaardige huidcysten:

epidermale inclusiecysten: veroorzaken meestal geen ongemak tenzij ze scheuren en een pijnlijke reactie of een snel uitbreidend abces veroorzaken. Epidermale inclusiecysten worden vaak gekenmerkt door het verschijnen van een zichtbare plek of porie en bevatten wit, onwelriekend materiaal;
milia: kleine epidermale inclusiecysten die meestal op het gezicht en de hoofdhuid verschijnen;
pilar cysten (trichilemmale cysten): lijken op epidermale inclusiecysten, maar verschijnen meestal op de hoofdhuid. Bovendien is er meestal een genetische component die hun uiterlijk bepaalt. Als het onderwerp gevallen in de familie heeft gehad, is de kans groter dat hij of zij deze ontwikkelt.

Zodra de aard van de cyste is bepaald, zal het mogelijk zijn om de beste behandeling te bepalen, die vaak poliklinische chirurgie omvat.

Symptomen van epidermoïde cyste

De epidermoïde cyste presenteert zich als een kleine knobbel die zichtbaar is onder de huid of ter hoogte van de hoofdhuid.

Aanraken lijkt solide, bolvormig, mobiel en pijnloos.

Het is zeer zeldzaam bij kinderen en ongebruikelijk bij vrouwen; het komt vaker voor bij mannen, vooral na de puberteit.

Talgcyste is niet besmettelijk en ontwikkelt zich niet tot een kwaadaardige huidlaesie.

Het verschijnt als een kleine onderhuidse zwelling en kan sereuze vloeistof, talg of andere halfvaste stoffen (zoals keratine en dode cellen) bevatten.

Het groeit langzaam en veroorzaakt geen ongemak, behalve als het wordt aangeraakt of als men de neiging heeft om de inhoud ervan te verwijderen door erin te knijpen, in welk geval ontsteking en/of infectie het gevolg kan zijn.

Epidermoïde cysten hebben de neiging geen specifieke symptomen te veroorzaken, behalve cosmetische symptomen: wanneer de patiënt een kleine, zachte, beweeglijke zwelling onder de huid opmerkt, moet hij of zij een arts raadplegen om de aard ervan te bepalen.

Als dit type cyste groot is en/of zich in het gezicht of de hals bevindt, kan het een gevoel van druk of pijn geven en vaak lelijk zijn.

Het kan zich op elk deel van het lichaam ontwikkelen behalve de voetzolen en de handpalmen, maar de meest getroffen gebieden zijn de hoofdhuid, de nek, het gezicht, de oren, de schouders, de rug, de oksels, de armen, de billen, de geslachtsorganen, de borsten en de buik.

Oorzaken

De vorming van een epidermoïde cyste is te wijten aan de occlusie van het kanaal van een talgklier die zijn eigen secretie produceert zonder deze te kunnen verdrijven vanwege de blokkering.

Als gevolg hiervan stolt de afscheiding en hoopt zich op in de klier, wat resulteert in zwelling van het haarzakje dat zichtbaar is voor het blote oog.

Er zijn risicofactoren die de kans op deze irritatie vergroten, zoals tabaksgebruik, alcohol, stress- en angstsituaties (die de hormoonproductie veranderen), gebruik van cosmetica, de aanwezigheid van acne of andere huidaandoeningen, genetische aandoeningen (zoals het syndroom van Gardner of basaalcel-nevussyndroom) en beschadiging van de haarzakjes (bijv. laesies, schaafwonden of wonden).

Voeding lijkt geen correlatie te hebben met het verschijnen van epidermoïde cysten en lijkt geen risicofactor te zijn voor hun ontwikkeling.

Diagnose van epidermoïde cysten

Diagnose van de aanwezigheid van een epidermoïde cyste is klinisch en wordt uitgevoerd door een huisarts of dermatoloog.

Soms is het voldoende om het te observeren en te palperen om de locatie, vorm en grootte te beoordelen.

Bovendien wordt palpatie gebruikt om de consistentie te beoordelen: de cyste lijkt over het algemeen zacht en elastisch vanwege het vetrijke gehalte.

Tijdens het onderzoek stelt de specialist een zorgvuldige differentiaaldiagnose om de talgcyste te onderscheiden van andere soorten cysten die zich onder de huid kunnen ontwikkelen.

Het is in feite belangrijk om tijdens de diagnose te begrijpen of ze:

pilaire cysten (meerdere en gelokaliseerd op de hoofdhuid, ze hebben een rond, glad, kaal en roze oppervlak)
dermoidcyste (gelokaliseerd in het sacrococcygeale gebied of op het gezicht, ontwikkelt zich in de dermis als gevolg van een ontwikkelingsstoornis, kan ook kinderen treffen)
hydrosadenitis suppurativa (een chronische inflammatoire huidaandoening die zich manifesteert als cysten en abcessen in de oksel, lies, binnenkant van de dij of perianaal gebied, vaak pijnlijk en gekenmerkt door pusafscheiding).

De moeilijkst te diagnosticeren cysten zijn die in het scrotumgebied of op de geslachtsorganen.

In deze gevallen kunnen ze worden verward met een genitale herpes simplex-infectie.

Alleen bij twijfel, die in werkelijkheid zeldzaam is, kan de arts aanvullende onderzoeken vragen, zoals:

een echografie om de vorm en inhoud van de cyste beter te beoordelen,
een biopsie met verwijdering van de inhoud van de cyste voor een grondiger histologisch onderzoek.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Op deze manier kan de arts vaststellen dat het inderdaad een talgcyste is en andere ziekten, zelfs ernstige, uitsluiten.

Behandelingen voor epidermoïde cysten

Talgcysten zijn altijd te genezen en komen meestal niet terug, tenzij de operatie onvolledig en onnauwkeurig is.

Antibiotica zijn niet nodig, tenzij er sprake is van cellulitis of andere tekenen en symptomen die wijzen op een bacteriële overinfectie.

Meestal worden ze, indien nodig, gebruikt in de vorm van zalven die lokaal werken om het probleem op te lossen.

Epidermoïde cysten kunnen operatief worden verwijderd na het injecteren van een plaatselijke verdoving om te voorkomen dat de patiënt pijn voelt tijdens de procedure.

De cystewand moet volledig worden verwijderd om herhaling te voorkomen, terwijl gescheurde cysten moeten worden geopend en leeggemaakt.

Kleinere cysten, die vaak erg hinderlijk zijn, kunnen worden ingesneden en gedraineerd.

Indien onbehandeld, kan een epidermoïde cyste ontstoken raken en rood, pijnlijk en warm aanvoelen.

Als het wordt blootgesteld aan trauma in een poging het te verpletteren, is er een verhoogd risico op bacteriële infectie, wat kan leiden tot koorts.

Een alternatief voor chirurgie is niet-ablatieve elektrochirurgie met PLEXR, een techniek waarbij een elektromedisch instrument wordt gebruikt dat de talgcyste verdampt.

De voordelen van deze techniek zijn dat

er is geen schade aan het omliggende huidweefsel,
er is geen voorafgaande injectie-anesthesie vereist,
het veroorzaakt geen bloeding in het behandelde gebied,
er zijn geen hechtingen voor nodig.

In de 2-3 dagen na de behandeling is het behandelde gebied gezwollen en vormt zich een korstje dat niet mag worden aangeraakt.

Chirurgische ingrepen

Om het abces in geval van infectie te verminderen, wordt gewoonlijk drainage van de cyste (via een incisie) aanbevolen.

Deze behandeling is geschikt wanneer de ontsteking zodanig is dat de huid boven de cyste dunner is geworden, waardoor de kans op een spontane perforatie groot is.

In deze gevallen is een operatie echter niet doorslaggevend, aangezien daarna periodieke verbanden moeten worden aangebracht totdat de ontsteking volledig is verdwenen.

Chirurgie wordt toegepast als de ontsteking aanhoudt, als de talgcyste pijn veroorzaakt of als deze de neiging heeft om groter te worden.

Dit is de definitieve oplossing voor de pathologie.

Voor de operatie, als de ontsteking diep is, wordt meestal cortisone en antibiotische therapie voorgeschreven om zwelling en roodheid te verminderen.

Een bijzonder ontstoken cyste mag niet door de chirurg worden aangeraakt, omdat er een hoog risico bestaat dat de ontsteking verergert of het cystekapsel scheurt, wat kan leiden tot infectie.

De chirurgische ingreep omvat een kleine incisie in de huid onder plaatselijke verdoving, gevolgd door verwijdering van de gehele cyste, inclusief het kapsel.

Deze laatste moet in zijn geheel worden verwijderd, omdat anders het risico op toekomstige recidieven toeneemt.

Na de operatie duurt het ongeveer tien dagen voordat de wond is genezen. Gedurende deze tijd moet de patiënt een antibioticakuur ondergaan en moet het aangetaste gebied periodiek worden behandeld, dat bedekt en steriel moet blijven.

In de 6-12 maanden na de operatie moet het litteken worden beschermd tegen zonnestralen om te voorkomen dat het een permanente roodachtige kleur krijgt; evenzo moet blootstelling tijdens de heetste uren van de dag worden vermeden en moet een zeer hoge zonbescherming (50+) worden gebruikt.