Gegeneraliseerde angststoornis en paniekaanvallen: diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On 5-2023-XNUMX

Gegeneraliseerde angststoornis (GAS) en paniekstoornis (PD) behoren tot de meest voorkomende psychische stoornissen en kunnen een negatieve invloed hebben op iemands kwaliteit van leven en belangrijke activiteiten van het dagelijks leven onderbreken

Gegeneraliseerde angst

Personen met gegeneraliseerde angst (GAS) hebben meestal een overmatige angst voor normale alledaagse situaties.

In dit geval is angst opdringerig, veroorzaakt ongemak of functionele beperkingen en omvat vaak meerdere domeinen (bijv. financiën, werk, gezondheid).

Het wordt vaak geassocieerd met lichamelijke symptomen zoals slaapstoornissen, rusteloosheid, spierspanning, gastro-intestinale symptomen en chronische hoofdpijn.

Factoren die verband houden met deze aandoening zijn het vrouwelijk geslacht, een laag opleidingsniveau, een slechte gezondheid en de aanwezigheid van tal van stressfactoren.

De paniekaanval

Paniekstoornis (PD), aan de andere kant, die in de meeste gevallen ontstaat na een duidelijke en langdurige anxiogene toestand, presenteert paniekaanvallen die episodisch of onverwacht kunnen zijn en optreden zonder een duidelijke trigger.

Ze worden bepaald door het snelle begin van intense angst (meestal een piek van 10 minuten).

De symptomatische manifestaties van een paniekaanval, beschreven in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM 5), omvatten:

hartkloppingen,
versnelde hartslag,
zweten,
trillend,
verstikkingsgevoel,
pijn of ongemak op de borst,
misselijkheid.

Een andere vereiste van een dergelijke stoornis is dat de proefpersoon zich zorgen maakt over verdere paniekaanvallen of zijn gedrag onaangepast verandert om ze te vermijden.

Hoe angststoornissen te diagnosticeren

Wetenschappelijke studies suggereren dat een gebrek aan diagnose of een verkeerde diagnose hoog is, met symptomen die vaak worden toegeschreven aan fysieke oorzaken.

Bij het beoordelen van een patiënt op een vermoedelijke angststoornis is het belangrijk medische aandoeningen met vergelijkbare presentaties uit te sluiten (bijv. endocriene aandoeningen zoals hyperthyreoïdie, feochromocytoom of hyperparathyreoïdie; cardiopulmonale aandoeningen zoals aritmie of obstructieve longziekte; voorbijgaande ischemische aanvallen).

Overige psychiatrisch stoornissen (bijv. andere angststoornissen, depressieve stoornis, bipolaire stoornis), gebruik van stoffen zoals cafeïne, albuterol, levothyroxine of decongestiva; of onthouding van middelen kunnen vergelijkbare symptomen vertonen en moeten worden uitgesloten.

Studies suggereren dat gegeneraliseerde angst- en paniekstoornis in de meeste gevallen gelijktijdig optreden met ten minste één andere psychiatrische stoornis, zoals stemmings-, angst- of middelengebruiksstoornissen.

Wanneer angststoornissen samen met andere aandoeningen voorkomen, kunnen historische, fysieke en laboratoriumbevindingen nuttig zijn bij het onderscheiden van elke diagnose en het ontwikkelen van geschikte behandelplannen.

Hoe gegeneraliseerde angst en paniekaanval worden behandeld

Met betrekking tot de behandeling van gegeneraliseerde angststoornis en paniekaanvalstoornis, is medicamenteuze therapie in combinatie met psychotherapie een redelijke eerste behandelingsoptie.

Medicijnen moeten langzaam worden getitreerd om de initiële trigger te verminderen.

Drugs therapie

Vanwege de typische vertraging in het begin van de werking, mogen geneesmiddelen pas als ondoeltreffend worden beschouwd als ze gedurende ten minste vier weken zijn gebruikt.

Zodra de symptomen zijn verbeterd, moet gedurende 12 maanden vóór vermindering medicatie worden gebruikt om terugval te verminderen.

Sommige patiënten zullen een langere behandeling nodig hebben.

Van de meest gebruikte medicamenteuze therapieën zijn benzodiazepinen effectief bij het verminderen van angst, maar er is een dosis-responsrelatie die verband houdt met tolerantie, sedatie, verwardheid en verhoogde mortaliteit.

Bij gebruik in combinatie met antidepressiva kunnen ze het herstel van angstgerelateerde symptomen versnellen, maar verbeteren ze de resultaten op de lange termijn niet.

Psychotherapie

Terwijl psychotherapie veel verschillende benaderingen omvat, zoals cognitieve gedragstherapie (CGT) en toegepaste ontspanning.

CBT is erg nuttig bij de behandeling van angststoornissen

Het cognitieve deel leidt tot een verandering in het denken die angsten ondersteunt, terwijl het gedragsgedeelte vaak inhoudt dat proefpersonen worden getraind om diep te ontspannen en proefpersonen ongevoelig maken voor angsttriggers.

Om effectief te zijn, moet de therapie gericht zijn op de specifieke angsten van de proefpersoon en aangepast zijn aan zijn behoeften.

Deze interventie bevordert gerichte aandacht voor het heden, herkenning van iemands emotionele toestand en meditatie voor verdere stressvermindering.

Meelevend luisteren en onderwijs vormen een belangrijke basis bij de behandeling van angststoornissen.

Het tot stand brengen van een therapeutische alliantie tussen patiënt en arts is belangrijk om de angst voor interventie en vooruitgang in de richting van behandeling te verminderen.

Andere remedies voor angststoornissen

Veelvoorkomende leefstijlaanbevelingen die angst kunnen verminderen, zijn onder meer het identificeren en verwijderen van mogelijke triggers (bijv. Cafeïne, stimulerende middelen, nicotine, voedingstriggers, stress) en het verbeteren van de kwaliteit/kwantiteit van slaap en fysieke activiteit.

Cafeïne kan PD en andere soorten angst veroorzaken.

Degenen met PD zijn mogelijk gevoeliger voor cafeïne dan de algemene bevolking vanwege genetische polymorfismen in adenosinereceptoren.

Veel onderzoeken tonen een verband aan tussen slaapstoornissen en angst, maar de causaliteit is onduidelijk.

Naast het verminderen van depressie en angst, wordt fysieke activiteit in verband gebracht met een verbeterde fysieke gezondheid, tevredenheid met het leven, cognitief functioneren en psychisch welzijn.

Lichamelijke activiteit is een kosteneffectieve aanpak bij de behandeling van GAS en PD.

Oefening op 60% tot 90% van de maximale hartslag gedurende 20 minuten driemaal per week heeft aangetoond dat het angst vermindert; yoga is ook effectief.