Hoe kan fibromyalgie worden onderscheiden van chronische vermoeidheid?

By Cristiano Antonino On 17 mei 2022

Fibromyalgie en chronische vermoeidheid: wijdverbreide spier- en gewrichtspijn, gevoel van voortdurende vermoeidheid, slaapstoornissen, hoofdpijn, geheugen- en aandachtsproblemen. Dit zijn enkele van de symptomen die vaak voorkomen bij fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom

Fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom: 2 chronische ziekten die vaak worden onderschat en slecht worden herkend

Maar is het mogelijk om ze te onderscheiden? Hoe worden ze gediagnosticeerd? En wat kan er gedaan worden om de vaak invaliderende symptomen te verlichten?

Fibromyalgie: wat het is en hoe het zich manifesteert

De term fibromyalgie betekent pijn in spieren en fibreuze bindweefselstructuren, dwz ligamenten en pezen.

Fibromyalgie wordt gekenmerkt door:

wijdverbreide musculoskeletale pijn, langer dan 3 maanden aanwezig;
vermoeidheid;
niet-herstellende slaap;
geheugen- en aandachtsproblemen,
rigiditeit en stemmingsstoornissen.

Verstoring van de slaap en de kwaliteit ervan is bijna de regel.

Er werd verondersteld dat de verandering van de cycli, met name een vermindering van de diepe slaapfase waarin de pijngrens normaal gesproken wordt verhoogd, verantwoordelijk is voor de overgevoeligheid voor pijn die kenmerkend is voor fibromyalgie.

Bij mensen die al lijden aan reeds bestaande migraine, veroorzaakt fibromyalgie de intensivering van de intensiteit en frequentie van hoofdpijn die zelfs dagelijks kan worden.

De link tussen fibromyalgie en langdurige Covid

De aanhoudende Covid-19-pandemie leidt tot de observatie dat, hoewel de meeste mensen na een paar weken herstellen, chronische en complexe symptomen, niet alleen de luchtwegen, kunnen aanhouden of zelfs op afstand verschijnen bij sommigen die hersteld zijn van de infectie.

Deze aandoening wordt lang covid genoemd en een belangrijk onderdeel ervan is pijn.

Veel herstellenden klagen, maanden na het oplopen van het coronavirus, over complexe neurologische symptomen, zoals:

vermoeidheid;
constante hoofdpijn, vaak geaccentueerd in rugligging;
slapeloosheid;
malaise na het sporten;
geheugen problemen;
spraakproblemen en cognitieve disfunctie;
spier- en neuropathische pijn.

Diagnose

Fibromyalgie wordt beschreven als een gegeneraliseerde niet-inflammatoire vorm van onbekende oorsprong.

Dit is ook de reden waarom de diagnose en klinische kenmerken van fibromyalgie al lang controversieel zijn.

De eerste stap in de diagnose, aangezien het een aandoening is met een overwegend neuropathische pijncomponent, is het verwijzen naar een neurologisch specialist voor een eerste beoordeling, die indien nodig kan worden gevolgd door diepgaand onderzoek.

De diagnose is voornamelijk gebaseerd op de anamnese en het vinden van pijnlijke spiergebieden.

Het is ook belangrijk om tekenen van bloed, reumatologische, spier-, neurologische, psychologische en radiologische veranderingen uit te sluiten.

Hiervoor kan de neuroloog gebruik maken van

van hematochemische en radiologische onderzoeken;
psychologische of reumatologische begeleiding.

Therapie

Zodra de aanwezigheid van fibromyalgie wordt herkend, is de behandelingskuur niet kort en vereist toewijding om significante verbeteringen te bereiken.

Op dit moment is de behandeling van pijn, chronische hoofdpijn en andere fibromyalgiesymptomen gebaseerd op medicijnen voor:

neuropatische pijn
ernstige migraine;
slaapproblemen.

Er zijn met name specifieke medicijnen tegen neuropathische pijn, andere tegen spiercontractuur, maar de gouden standaard wordt vertegenwoordigd door bepaalde antidepressiva die ook een pijnstillende waarde hebben.

Het is ook belangrijk om de psychosomatische component van de ziekte niet te onderschatten, waarop psychofysieke stress en angst een negatieve invloed kunnen hebben, waardoor de symptomen verergeren.

Chronische vermoeidheid: hoe herken je het?

Fibromyalgie heeft veel aspecten gemeen met het chronisch vermoeidheidssyndroom, een probleem dat vooral jonge vrouwen treft en vaak verkeerd wordt geclassificeerd als 'ziektesimulatie (opzettelijk vervalsen van symptomen)'.

Chronisch vermoeidheidssyndroom is een syndroom dat wordt gekenmerkt door invaliderende asthenie die langer dan 6 maanden aanhoudt, van onbekende oorsprong

Het wordt geassocieerd met een verscheidenheid aan symptomen, waaronder:

slaapstoornissen
gevoel van cognitieve stoornis;
vermoeidheid;
pijn;
verergering van de symptomen bij lichamelijke activiteit.

Hoewel de term chronisch vermoeidheidssyndroom voor het eerst werd gebruikt in 1988, is de aandoening goed beschreven sinds het midden van de 1700e eeuw, maar onder verschillende namen: koorts, neuroasthenie, chronische brucellose, inspanningssyndroom.

De oorzaken van chronische vermoeidheid

De oorsprong van het chronisch vermoeidheidssyndroom is nog onbekend.

Geen infectieuze, hormonale, immunologische of psychiatrisch oorzaken zijn vastgesteld. Evenzo zijn er geen allergische markers of immunosuppressie.

In de laatste 2 jaar van de pandemie werd ook verondersteld dat Covid 19-infectie een van de oorzaken van dit syndroom was, zoals gedeeltelijk in het geval van fibromyalgie.

Sommige mensen, die hersteld zijn van Covid 19, zijn drager geworden van chronische vermoeidheid met aanhoudende symptomen, waarvan sommige het gevolg zijn van:

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

orgaanschade, veroorzaakt door infectie en/of behandeling;
post-traumatische stress-stoornis.

Sommige onderzoekers beweren dat de etiologie multifactorieel zal blijken te zijn, inclusief aanleg voor factoren

psychosomatisch;
genetisch;
blootstelling aan microben;
gifstoffen;
lichamelijk trauma.

In ieder geval is het belangrijk om de fysiologische legitimiteit van het chronisch vermoeidheidssyndroom te benadrukken.

De symptomen: vermoeidheid die niet vermindert, zelfs niet met rust

Als bij fibromyalgie het overheersende symptoom pijn is, is het bij chronisch vermoeidheidssyndroom, zoals de naam al doet vermoeden, asthenie.

Het chronisch vermoeidheidssyndroom begint meestal abrupt: het treedt vaak op na een psychologisch of klinisch stressvolle gebeurtenis.

Veel patiënten melden:

een virusachtige ziekte;
intense vermoeidheid;
koorts;
symptomen van de bovenste luchtwegen.

Het aanvankelijke syndroom verdwijnt, maar veroorzaakt langdurige en ernstige vermoeidheid, die de dagelijkse activiteiten verstoort en in het algemeen verergert bij inspanning, maar in rust weinig of helemaal niet wordt verlicht.

Belangrijke algemene kenmerken zijn wijdverbreide pijn en slaapstoornissen, die gepaard kunnen gaan met cognitieve stoornissen, zoals geheugenproblemen.

Hoe chronische vermoeidheid wordt gediagnosticeerd

Bij aanwezigheid van symptomen die kunnen leiden tot vermoeden van chronisch vermoeidheidssyndroom, is de eerste stap het uitvoeren van een objectief onderzoek in combinatie met laboratoriumtests om andere pathologieën en eventuele alternatieve oorzaken van het chronisch vermoeidheidssyndroom uit te sluiten.

Het objectieve onderzoek van de patiënt met het chronisch vermoeidheidssyndroom is normaal, zonder objectieve tekenen van spierzwakte, artritis, neuropathie of organomegalie.

Laboratoriumonderzoeken zijn ook normaal en omvatten over het algemeen een bloedtelling met formule en meting van elektrolyten, azotemie, creatinine, erytrocytsedimentatiesnelheid en schildklierhormonen.

Indien klinische bevindingen dit aangeven, kunnen verder onderzoek bij geselecteerde patiënten radiologische onderzoeken van slaaponderzoeken en tests voor bijnierinsufficiëntie omvatten.

De diagnose chronisch vermoeidheidssyndroom is daarom gebaseerd op kenmerkende symptomen bij patiënten met een normaal klinisch onderzoek en normale laboratoriumbevindingen.

Eventuele abnormale fysieke bevindingen of laboratoriumtests moeten worden geëvalueerd en alternatieve diagnoses die deze bevindingen en/of symptomen veroorzaken, moeten worden uitgesloten.

Het is belangrijk om te benadrukken dat, aangezien patiënten met chronisch vermoeidheidssyndroom er over het algemeen gezond uitzien, vrienden, familieleden en soms zelfs gezondheidswerkers sceptisch zijn over hun toestand en dit kan de frustratie en depressie verergeren die patiënten vaak voelen over hun slecht begrepen stoornis.

Behandeling

Om patiënten met het chronisch vermoeidheidssyndroom een effectieve behandeling te kunnen bieden, moet de arts eerst de validiteit van de symptomen herkennen en accepteren.

Wat de onderliggende oorzaken ook zijn, patiënten zijn geen simulatoren, ze zijn patiënten.

Aan de andere kant moeten patiënten hun handicap accepteren en omarmen, en zich concentreren op wat ze nog wel kunnen, in plaats van ontmoedigd te raken door wat ze niet kunnen.

De behandeling moet dan worden aangepast aan de individuele patiënt.

Therapie omvat in de eerste plaats farmacologische behandeling van specifieke symptomen zoals:

pijn
slaapproblemen;
in sommige gevallen depressie.

Bij patiënten die bereid zijn deze te proberen en toegang hebben tot de juiste diensten, kunnen cognitieve gedragstherapie en een geleidelijk oefenprogramma ook enkele verbeteringen tot stand brengen.

In plaats daarvan moeten onbewezen of weerlegde behandelingen zoals antivirale middelen, immunosuppressiva en eliminatiediëten worden vermeden.

Het belang van een vroege diagnose voor beide ziekten

Er zijn aanwijzingen dat een vroege diagnose, en dus een vroege behandeling, de prognose bij beide ziekten verbetert.

De meeste patiënten verbeteren in de loop van de tijd (jaren), hoewel ze vaak niet terugkeren naar hun toestand van voor de ziekte en de verbetering slechts gedeeltelijk is.