Hoe wordt een gezichtstransplantatie uitgevoerd? - VIDEO
Een gezichtstransplantatie is een medische ingreep waarbij alle of specifieke delen van het gezicht worden vervangen met behulp van gezichtsweefsel van een andere persoon (donor)
Een deel van het gebied dat Vascularized Composite Tissue Allotransplantatie (VCA) wordt genoemd, omvat transplantaties van de huid van het gezicht, de structuur van de neus, lippen, gezichtsspieren die worden gebruikt voor expressie, zenuwen die voor sensatie zorgen en botten die het gezicht ondersteunen.
Een volledige gezichtstransplantatie maakt het mogelijk om absoluut alle weefsels, spieren, evenals verschillende elementen van het gezichtsskelet, vasculaire en zenuwvezels naar een andere persoon te transplanteren.
De ontvanger van de gezichtstransplantatie zal echter levenslang medicijnen gebruiken om het immuunsysteem te onderdrukken en afstoting te bestrijden.
DE BESTE STRETCHERS OP DE MARKT? BEZOEK SPENCER'S STANDEN OP EMERGENCY EXPO
Wanneer kunnen gezichtstransplantaties worden uitgevoerd?
Gezichtstransplantaties (transplantaties) worden alleen uitgevoerd in uitzonderlijke omstandigheden waar de patiënt ernstige anatomische en esthetische problemen heeft.
Hoewel in 2021 al meer dan 45 van dergelijke operaties zijn uitgevoerd (PRS, 2021), wordt gezichtstransplantatie nog steeds beschouwd als een experimentele medische operatie.
Bij een volledige gezichtstransplantatie transplanteren artsen en specialisten alle weefsels, spieren, zenuwen en vaatvezels, evenals verschillende elementen van het gezichtsskelet naar een andere persoon.
De eerste volledige gezichtstransplantatie werd in 2010 in Spanje uitgevoerd
De patiënt ontving huid-, neus-, jukbeenderen, kaak met tanden en keeltransplantaties in het aangezicht van een schotwond.
De indicaties voor deze meest complexe chirurgische ingreep zijn ernstige schade aan de weefsels en botstructuren van het gezicht, als gevolg van verschillende aandoeningen.
Soms kan het een genetische aandoening zijn, bijvoorbeeld neurofibromatose, waarbij meerdere tumorhaarden in het gezicht betrokken zijn. Maar vaker is het mechanische schade.
Statistisch gezien overkwam 90% van alle patiënten die een gezichtstransplantatie ondergingen een vreselijke gebeurtenis.
Mensen hebben niet alleen enkele afzonderlijke delen verloren (lippen, neus of wangen), maar hebben hun normale uiterlijk volledig verloren.
Daarom was gewone plastische chirurgie onmisbaar, en alleen een gezichtstransplantatie kon ze "redden".
De grootste moeilijkheid van elke orgaantransplantatie is het risico dat het lichaam het afstoot.
Ons immuunsysteem accepteert van nature geen nieuwe cellen en weefsels en begint ze actief aan te vallen met antilichamen, lymfocyten en macrofagen.
In het beste geval wordt de patiënt erg ziek en slikt hij medicijnen.
In het ergste geval treedt necrose en overlijden op.
Helaas is meer dan de helft van alle gezichtstransplantaties dodelijk.
Een gezichtstransplantatie is meer dan alleen het “masker” van de donor verwijderen (gevend orgaan) en aanbrengen op de ontvanger (ontvangend orgaan).
Dit is de meest complexe manipulatie, inclusief de overdracht van spieren, bloedvaten en, belangrijker nog, zenuwuiteinden.
Methode voor gezichtstransplantatie
Allereerst beginnen de voorbereidingen voor de operatie.
De huid, het vetweefsel, het spierweefsel en mogelijk het kraakbeen van de oren en de neus worden van de patiënt verwijderd.
Het donormateriaal wordt vervolgens geleidelijk overgebracht naar het gezicht.
Medische draad hecht alleen de zenuwen - de rest wordt aan elkaar gelijmd of bewerkt met een speciale groene laser om de vorming van littekens en de ontwikkeling van ontstekingen te voorkomen.
Hierdoor is het onmogelijk om gezichtsuitdrukkingen volledig te herstellen.
Als we alle chirurgische kenmerken van een dergelijke operatie weglaten, ligt de essentie ervan in de overdracht van bepaalde delen van het gezicht naar de ontvanger.
Het donormateriaal kan op verschillende manieren met de weefsels van de patiënt worden verbonden:
- Naaien (de fijnste chirurgische absorbeerbare hechtingen worden gebruikt)
- Verlijming met medische polymeerlijmen
- Verlijmen met een laserstraal die stoffen verzegelt
De verbindingsmethode is niet vooraf geselecteerd. Het wordt bepaald tijdens de operatie voor de transplantatie van delen van het gezicht.
Gecombineerde technieken worden meestal gebruikt omdat alle soorten stoffen op verschillende manieren met elkaar verbonden zijn.
Het is bijvoorbeeld beter om zenuwuiteinden te hechten met hechtmateriaal.
En de spieren worden meestal met een laser gesoldeerd.
Een gezichtstransplantatie kan meer dan een dag duren, dus meerdere specialisten in het team vervangen elkaar.
Eerst worden aders en slagaders gehecht, zodat de getransplanteerde persoon onmiddellijk wordt gevoed.
Door de roze kleur van de huid bepalen artsen dat alles goed gaat en kunnen ze andere elementen gaan combineren.
Postoperatieve gezichtstransplantatie
Revalidatie stopt niet na ontslag. Nadat de operatie is uitgevoerd, krijgt de patiënt immunosuppressieve therapie voorgeschreven om te voorkomen dat het immuunsysteem nieuw weefsel afstoot.
Om alle soorten ettering en infecties te voorkomen, krijgt de patiënt verschillende antibiotica voorgeschreven.
Als de operatie volgens plan wordt uitgevoerd, op voorwaarde dat de oorzaken van de ontwikkeling van necrose en trofische ulcera worden geëlimineerd, zijn de resultaten van huidtransplantatie zeer goed.
Een correct uitgevoerde operatie eindigt in 95% van de gevallen met succes.
In de postoperatieve periode wordt de getransplanteerde huid geleidelijk vervangen door de epidermis, die zich manifesteert in het verschijnen van kleine korstjes, waaronder een jonge huid merkbaar is.
Auto-dermoplastiek kan de definitieve methode van wondsluiting zijn als de wond zich niet op het steunvlak of een groot gewricht bevindt.
Op dergelijke plaatsen kan de jonge huid door stress worden beschadigd met de vorming van trofische zweren.
Voor ondersteunende en benige oppervlakken is het beter om dermale transplantatie over de volledige dikte te gebruiken met vasculaire pedikelflappen.
Opvolging na de behandeling
De opererende chirurg moet de patiënt observeren tot de volledige epithelialisatie van de trofische zweer of de wond waarop de huid is getransplanteerd.
Het resultaat van de huidtransplantatie hangt af van het verloop van de vaatziekte, die de vorming van een trofische zweer of necrotische wond veroorzaakte.
Daarom wordt de belangrijkste observatie uitgevoerd op de resultaten van het vasculaire stadium van de behandeling.
Gezichtstransplantatie: de video
Lees ook:
Patrick Hardison, Het verhaal van een getransplanteerd gezicht op een brandweerman met brandwonden
Bron:
Dmitry Dorofeev – Nieuws Medisch
Referenties:
- G. Diep., et al. (mei 2021) De gezichtstransplantatie-update voor 2020: een 15-jarig compendium. Global Open: mei 2021 – jaargang 9 – nummer 5
- Devauchelle B, Badet L, Lengelé B, et al. (2006) Eerste allograft van menselijk gezicht: vroeg rapport. Lancet.
- Shiffman, Melvin (september 2012). Cosmetische chirurgie: kunst en technieken. springer
- Alberti, Faye Bound (april 2020). Gezichtstransplantatie als operatie en psychosociaal proces
- Alberti, Fay Bound; Hoyle, Victoria. (februari 2021). "De eerste ontvanger van een gezichtstransplantatie in de VS sterft en laat een belangrijke erfenis na". Het gesprek. ]]
- Chambers JA, Ray PD (november 2009). Het bereiken van groei en uitmuntendheid in de geneeskunde: de geschiedenis van gewapende conflicten en moderne reconstructieve chirurgie.