Tachycardie betekent simpelweg een snellere hartslag dan normaal. Met de sinoatriale knoop, de aangeboren pacemaker van het hart, ligt de intrinsieke snelheid tussen 60 en 100 slagen per minuut. Wanneer de snelheid 100 slagen per minuut overschrijdt, is tachycardie aanwezig.

Bij de behandeling van tachycardie is het belangrijk om eerst rekening te houden met een compenserende oorzaak. Het lichaam heeft de neiging om een ​​verhoogde hartslag te gebruiken als een frequent compensatiemechanisme wanneer het een verminderde perfusie waarneemt.

Twee van de beste dysritmie in de EMT en paramedicus's gereedschapskist zijn ZUURSTOF en NORMAAL SALINE. Beide behandelingen moeten worden geprobeerd voordat een ander medicijn wordt gebruikt. Het is niet voordelig om een ​​compenserende tachycardie te elimineren bij een patiënt die het nodig heeft om te perfuseren. Het zou optimaal zijn om de oorzaak van de verminderde doorbloeding te lokaliseren.

Een ander ding om te overwegen is de hemodynamische stabiliteit van de patiënt. Bij georganiseerde tachycardische ritmes bij onstabiele patiënten is gesynchroniseerde cardioversie aangewezen. Er lijkt angst te bestaan ​​onder preklinische zorgverleners als het gaat om schokkend mensen.

De paramedicus schijnt veel comfortabeler te zijn om te geven anti-aritmische / ritmische medicatie dan bij het uitvoeren van cardioversie. Dit is in feite achterwaarts denken. Overweeg Kelly Graysons kijk op ritmestoornissen - het zijn selectieve cardiotoxinen. Ten eerste worden ze niet van nature in het lichaam aangetroffen. Ten tweede worden ze in de loop van de tijd gemetaboliseerd en kan de reactie onvoorspelbaar zijn. Ten derde worden ze gebruikt om cellulaire depolarisatie tegen te gaan.

Weet u wat er gebeurt als er geen cellulaire depolarisatie in het myocard is? Asystolie - niet een veel voorkomende bijwerking, maar het brengt het punt naar voren, nietwaar? Andere complicaties, zoals hoogwaardige atrioventriculaire blokkades, en lang QT-syndroom kunnen ook voorkomen.

Omgekeerd heeft gesynchroniseerde cardioversie lang niet zo veel ongewenste effecten. Het werkt snel en verdwijnt. De medicatie die u moet overwegen, is een soort kalmerend middel of benzodiazapine voorafgaand aan cardioversie.

Vervolgens moet, na het bepalen van de hemodynamische stabiliteit van de patiënt, de breedte van de QRS worden overwogen. Als de patiënt stabiel is en zich in een aanhoudende tachycardiekunnen dysritmische medicatie worden overwogen.

Het is belangrijk om de breedte van de QRS te bepalen, omdat medicijnen zoals Cardizem (diltiazem) of Adenocard (adenosine) die kunnen worden toegediend om complexe ritmes te verkleinen, mensen met brede QRS-ritmes effectief kunnen DODEN.

Merk op dat er geen algoritme voor 'ventriculaire tachycardie' is? Het vermeldt 'Wide QRS' en geeft hieronder 'onzeker ritme' weer. Dit is een belangrijk concept. Als het breed is en u niet zeker bent van de oorsprong, is het dat wel ventriculaire tachycardie totdat overtuigend bewezen is dat dit niet het geval is.

Een andere reden dat het een WCT-richtlijn en niet een ventriculaire tachycardie richtlijn is vanwege aandoeningen zoals WPW (Wolff Parkinson White Syndrome). Bij WPW kan er een deltagolf aanwezig zijn die een verbreding van het QRS-complex veroorzaakt.

Dit is belangrijk omdat adenosine en Cardizem niet mogen worden toegediend aan patiënten met WPW. Er is controverse over de vraag of Amiodarone veilig is met WPW, maar vanaf nu beschouwt de American Heart Association het als een veilige optie.

Punten om te onthouden:

• O2 en vloeistoffen voor compenserende tachycardie
•  Gesynchroniseerde cardioversie is de optie SAFER
• Als QRS breed wordt behandeld als V-tach