Stoornissen in de impulsbeheersing: kleptomanie
Laten we het hebben over kleptomanie: stoornissen in de impulsbeheersing zijn een diagnostische categorie die pas recentelijk wordt erkend
Aandoeningen als pathologisch gokken, pyromanie (die ik al in een vorig artikel heb besproken), kleptomanie en intermitterende explosieve stoornis kregen pas een diagnostisch kader in de DSM III (Amerikaanse psychiatrisch Vereniging, 1980).
Slechts zeven jaar later, in de DSM III-R (American Psychiatric Association, 1987), kreeg trichotillomanie ook diagnostische waarde.
Wat is kleptomanie?
Zoals de term zelf aangeeft, worden impulsbeheersingsstoornissen over het algemeen gekenmerkt door het onvermogen van een persoon om een dwingende impuls of verleiding te weerstaan.
Deze drang brengt de persoon ertoe een handeling uit te voeren die gevaarlijk is voor hem/haarzelf en/of anderen en wordt voorafgegaan door een gevoel van toenemende spanning en opwinding, gevolgd door plezier, voldoening en opluchting (DSM-IV-TR, 2004).
De actie wordt meestal gevolgd door een gevoel van wroeging, persoonlijke schuld of schuld.
De diagnostische groep van stoornissen in de impulsbeheersing omvat:
- gokken (gekenmerkt door onaangepast, terugkerend en aanhoudend gokgedrag); pyromanie (gekenmerkt door de gewoonte om vuur te maken voor plezier, bevrediging of verlichting van spanning);
kleptomanie (gekenmerkt door een terugkerend onvermogen om weerstand te bieden aan de drang om voorwerpen te stelen die geen persoonlijk gebruik of commerciële waarde hebben); - intermitterende explosieve stoornis (bestaande uit incidentele episodes van onvermogen om agressieve impulsen te weerstaan en ernstige agressie of vernietiging van eigendom te veroorzaken);
- trichotillomanie (gekenmerkt door herhaaldelijk uittrekken van haar of haar voor plezier, bevrediging of spanningsverlichting en aanzienlijk haarverlies veroorzaken) en impulsbeheersingsstoornis niet anders gespecificeerd (NAS) opgenomen om stoornissen in de impulsbeheersing te codificeren die niet voldoen aan de criteria voor enige van de hierboven beschreven specifieke aandoeningen.
- Momenteel is er een tendens om dwangmatige winkelstoornissen, internetverslaving en seksuele verslaving op te nemen onder impulsbeheersingsstoornissen (DSM 5). Dit komt door bepaalde kenmerken die deze klasse van stoornissen gemeen hebben, zoals de spanning die voorafgaat aan het uitvoeren van het gedrag, het zoeken naar onmiddellijke bevrediging en het onvermogen om de frustratie van het vermijden van het gedrag te weerstaan.
KLEPTOMANIA EN ZIJN SYMPTOMATISCHE EVOLUTIE
Kleptomanie is een psychologisch probleem.
Kleptomanie wordt in de Manual of Mental Disorders (DSM-IV TR) vermeld als een stoornis in de impulsbeheersing en wordt gekenmerkt door "een terugkerend onvermogen om weerstand te bieden aan de impuls om voorwerpen te stelen die geen persoonlijk gebruik of commerciële waarde hebben voor de kleptomaan, die vaak ze weg of gooit ze weg. Meer zelden kan hij ze zelfs houden en in het geheim teruggeven'.
De diefstal wordt niet gepleegd uit wraak, woede, delirium of hallucinatie, maar uit het onvermogen om een dwingend verlangen te weerstaan.
De psychiatrie definieert kleptomanie als een obsessieve vorm van denken, aangezien het idee van diefstal en de voltooiing ervan de geest doordringt en elke andere vorm van activiteit verhindert.
Vaak hebben mensen met deze aandoening eerstegraads familieleden met middelenafhankelijkheid.
Er kunnen subtypen zijn met kenmerken die vergelijkbaar zijn met OCS en subtypen met kenmerken die vergelijkbaar zijn met middelenverslaving en stemmingsstoornissen (Grant, 2006).
In een klinische studie kregen 28 proefpersonen met de diagnose kleptomanie specifieke tests om de mogelijke aanwezigheid van persoonlijkheidsstoornissen te beoordelen.
Twaalf proefpersonen met kleptomanie (42.9%) hadden ook minstens één persoonlijkheidsstoornis. De meest voorkomende waren paranoïde stoornis (n=5; 17.9%), schizoïde stoornis (n=3; 10.7%) en borderline persoonlijkheidsstoornis (n=3; 10.7%).
Personen gediagnosticeerd met kleptomanie in combinatie met persoonlijkheidsstoornissen hadden een eerder begin van diefstal (13.4 +/- 5.6 jaar) dan degenen met alleen kleptomanie (27.4 +/- 14.2 jaar) (Grant, 2004).
De persoon met kleptomanie plant de diefstal meestal niet, maar voert deze alleen uit, zonder medeplichtigheid of hulp van wie dan ook, en zorgt ervoor dat hij niet wordt gearresteerd.
De daad van stelen wordt voorafgegaan door een gevoel van toenemende spanning, vergezeld van plezier, voldoening en opluchting na de diefstal.
De persoon met kleptomanie beseft de zinloosheid van de handeling en kan daardoor depressies en een sterk schuldgevoel ervaren.
Kleptomanie kan juridische, familie-, carrière- en persoonlijke problemen veroorzaken
Het kan op elke leeftijd beginnen en lijkt vaker voor te komen bij vrouwen dan bij mannen, zoals het geval is bij dwangmatig winkelen (waarmee het veel overeenkomsten heeft).
Prevalentiestudies suggereren dat in de Verenigde Staten 6 per 1,000 van de algemene bevolking, of ongeveer 1.2 miljoen mensen, door deze aandoening lijken te worden getroffen (Aboujaoude et al., 2004).
Kleptomanie kan evolueren en veranderen: mensen kunnen sporadisch stelen, afgewisseld met lange perioden van remissie, of de aandoening kan chronisch zijn.
De aandoening kan jarenlang voortduren ondanks meerdere veroordelingen voor diefstal als deze niet adequaat wordt behandeld.
Kleptomanie kan ook worden geassocieerd met andere psychische stoornissen zoals eetstoornissen, ernstige depressie, paniekstoornis, sociale fobie, middelenmisbruik en obsessief-compulsieve stoornis zelf.
DE GENEZING VOOR KLEPTOMANIE
Behandeling voor kleptomanie is mogelijk, op voorwaarde dat de persoon echt gemotiveerd is om hulp te krijgen en noodzakelijkerwijs een cognitief-gedragsmatige psychotherapeutische interventie (CGT) vereist, omdat het ingrijpt op het gebrek aan impulscontrole door gedragstechnieken zoals blootstelling met responspreventie en cognitieve technieken zoals cognitieve herstructurering.
In sommige gevallen kan ondersteunende medicamenteuze therapie ook gedurende een bepaalde periode helpen, vooral als de aandoening gepaard gaat met depressieve symptomen.
Artikel geschreven door Dr. Letizia Ciabattoni
Lees ook:
Het syndroom van Florence, beter bekend als het syndroom van Stendhal
Stockholm-syndroom: wanneer het slachtoffer de kant van de dader kiest
Placebo- en nocebo-effecten: wanneer de geest de effecten van medicijnen beïnvloedt
Jeruzalem-syndroom: op wie het van invloed is en waar het uit bestaat?
Syndroom van Notre-Dame de Paris verspreidt zich vooral onder Japanse toeristen
Lima-syndroom: wanneer ontvoerders emotioneel gehecht blijven aan hun ontvoerders
Wat als Ebenezer Scrooge last had van kerstblues?
Bron:
https://www.istitutobeck.com/disturbo-controllo-impulsi
https://www.psichiatriaedipendenze.it/sintomi-disturbi/cleptomania/
Aboujaoude et al (2004) Overzicht van kleptomanie en fenomenologische beschrijving van 40 patiënten. Prim Care Companion J ClinPsychiatry. 6 (6): 244-7.
Grant JE (2006). Kleptomanie begrijpen en behandelen: nieuwe modellen en nieuwe behandelingen.Isr J Psychiatry Relat Sci. 43(2): 81-7.
Grant JE (2004). Gelijktijdig optreden van persoonlijkheidsstoornissen bij personen met kleptomanie: een vooronderzoek. J Am Acad Psychiatrie Law. 32(4): 395-8.