Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Stoornissen in de impulsbeheersing: ludopathie of gokstoornis

By Cristiano Antonino On Jan 5, 2022

Laten we het hebben over ludopathie: stoornissen in de impulsbeheersing zijn een diagnostische categorie die pas onlangs is erkend. Stoornissen zoals pathologisch gokken, pyromanie (die ik al in een vorig artikel heb besproken), kleptomanie en intermitterende explosieve stoornis werden pas gediagnosticeerd in de DSM III (American Psychiatric Association, 1980)

Slechts zeven jaar later, in de DSM III-R (American psychiatrisch Association, 1987), kreeg trichotillomanie ook diagnostische waarde.

Vergeleken met de vorige DSM-IV, is een verandering die we als fundamenteel kunnen beschouwen de verschuiving van pathologisch gokken naar het hoofdstuk over verslavingen (stofgerelateerde en verslavende stoornissen).

De verschuiving van Gambling Disorder (GAP), zoals het nu wordt genoemd in de nieuwe handleiding, is de uitdrukking van een epistemologische verandering die zowel GAP als verslavingen als geheel beïnvloedt.

Gokverslaving: het begin van de symptomen kan al in de adolescentie optreden, maar kan ook optreden tijdens de late volwassenheid

De ontwikkeling van de aandoening is exponentieel, aangezien deze in de loop van de tijd progressief toeneemt, zowel wat betreft de frequentie als het aantal geplaatste weddenschappen.

Het gedrag wordt meestal getriggerd wanneer negatieve emoties zoals angst, verdriet, schuldgevoelens, enz. worden ervaren.

Problematische relaties met familieleden komen vaak voor vanwege de vele leugens en/of verzoeken om financiële hulp aan hen gericht.

ENKELE GEGEVENS OVER LUDOPATHIE

De omvang van het fenomeen 'gokken' in Italië is moeilijk in te schatten, omdat er tot op heden geen geaccrediteerde studies zijn die alomvattend en geldig representatief zijn voor het fenomeen.

De onderzoeken die tot nu toe zijn uitgevoerd, zijn gepromoot door verschillende onderzoeksinstituten, met gebruikmaking van verschillende onderzoeksinstrumenten (dus de resultaten zijn niet vergelijkbaar) en ook met verschillende terminologie.

De totale Italiaanse bevolking wordt geschat op ongeveer 60 miljoen mensen, van wie 54% bevestigend antwoordde tijdens een enquête op de volgende vraag: "Heeft u in de afgelopen 12 maanden minstens één keer gegokt?".

Volgens gegevens van het ministerie van Volksgezondheid (2012) varieert de schatting van probleemgokkers van 1.3% tot 3.8% van de algemene bevolking, terwijl de schatting van pathologische gokkers varieert van 0.5% tot 2.2%.

Het ministerie van Volksgezondheid financiert sinds 2011 een landelijk proefproject gedragsverslavingen voor surveillance, coördinatie en monitoring van interventies.

In 2011 werd een onderzoek gelanceerd door de DPA, waarbij de Italiaanse regio's en autonome provincies waren betrokken, waardoor een deel van de proefpersonen die werden behandeld door de afdelingen Verslaving/Ser.D. gedeeltelijk kon worden opgespoord.

Emilia-Romagna, Toscane, Basilicata, Sardinië, Umbrië, Valle d'Aosta en Marche hebben niet deelgenomen aan dit onderzoek en hebben daarom geen gegevens verstrekt.

De steekproef, hoewel gedeeltelijk, is niettemin interessant en bestaat uit 4,544 proefpersonen, waarvan 82% man en 18% vrouw.

De leeftijdsgroepen die het meest vertegenwoordigd waren in de mannelijke steekproef waren die tussen 35 en 54, terwijl in de vrouwelijke steekproef die tussen 45 en 64 waren.

De meeste inkomende kansspelenaandelen betreffen speelautomaten (56.3%); ten tweede loterijen (12.7%) en vervolgens spelen op afstand (10.5%).

REFERENTIEWETGEVING MET BETREKKING TOT LUDOPATHIE

Het Balduzzi-decreet inzake kansspelen van september 2012, omgezet in wet in november 2012, stelde regels vast om gokpathologie te bestrijden, maar heeft geen betrekking op de regulering van kansspelen zelf.

Het Department of Anti-Drug Policies heeft een voorstel ontwikkeld voor mogelijke Essential Levels of Care (ELC's) voor problematisch en pathologisch gokken, dat we hieronder rapporteren:

Vroegtijdige diagnose van risicogedrag en kwetsbaarheidsfactoren van gokkers;
Initiële multidisciplinaire beoordeling (medisch, psychologisch, sociaal, educatief, juridisch) van patiënten met GAP en daaropvolgende gespecialiseerde diagnose (met behulp van standaardinstrumenten en gevalideerde technieken);
Diagnose van mogelijk gerelateerde pathologieën (psychologisch, psychiatrisch, interne geneeskunde);
Algemene ondersteuning door middel van motivatiegesprekken;
Individuele en/of groepscognitieve gedragstherapieën in combinatie met zelfhulpinterventies;
Gespecialiseerde farmacologische behandelingen voor geassocieerde comorbiditeiten;
Ondersteuning voor gezinsbegeleiding;
Diagnose en behandeling van drugs- en alcoholverslaving,
Specifieke interventies voor het voorkomen en beheersen van terugval;
Specifieke interventies voor de beoordeling en preventie van zelfmoordrisico.

PATHOLOGISCH GOKKEN

Wanneer wordt gokken pathologisch? Wanneer, dat wil zeggen, wordt het een ziekte? Gokken is op zichzelf, zoals we al hebben gezien, geen pathologisch gedrag, maar het kan evolueren naar een pathologie wanneer het een herhaald gedrag wordt bij een kwetsbaar persoon. We kunnen drie vormen van gokken onderscheiden, die ook drie fasen kunnen zijn in het evolutieproces van de pathologie:

INFORMEEL EN RECREATIEF GOKKEN: dit is een fysiologisch gedrag van de mens waarbij gokken incidenteel is, wordt gemotiveerd door socialisatie en competitie, en leidt tot beperkte uitgaven;

PROBLEMATISCH GOKKEN: is een gedrag dat de psychofysische en sociale gezondheid van het individu in gevaar brengt en dat een mogelijke negatieve prognostische evolutie naar een vorm van ziekte kan hebben. Bij probleemgokgedrag is kansspelen periodiek en leidt het tot een toename van zowel de goktijd als de gokuitgaven;

PATOLOGISCH GOKKEN: dit is een neuro-psychobiologische aandoening, waarbij het gokgedrag dagelijks of intensief is, er hunkering is (oncontroleerbaar verlangen om te gokken) en angstgevoelens ontstaan wanneer men niet kan gokken, de uitgaven voor gokken hoog worden, met als gevolg schuld.

LUDOPATHIE: DE SENTINEL SYMPTOMEN VAN PATHOLOGISCH GOKKEN

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

De belangrijkste tekenen van de overgang van recreatief gokken naar probleemgokken zijn:

verhoogde toegang tot gokken
meer uitgaven
optreden van terugkerende gedachten aan gokken
verschijning van cognitieve vervormingen en fantasieën van superwinsten
zoeken naar steeds meer gespecialiseerde spelomgevingen
Gokgedrag wordt het exclusieve aandachtspunt.

Tekenen van de overgang van probleemgokken naar pathologisch gokken zijn in plaats daarvan:

schijn van leugens
uitputting van financiële middelen
verandering in eetgewoonten en stiptheid
kleine huiselijke diefstal
stemmingswisselingen
veranderingen in vriendschappen en plaatsen om te bezoeken
verhoogde agressie
meer tijd besteed aan het spelen met reorganisatie van activiteiten en relaties in de loop van de tijd
schuldenlast.

BEHANDELING VAN PATHOLOGISCHE GOKSTOORNIS

Gokken is een psychiatrische ziekte die kan en moet worden behandeld. Ingrijpen vanaf de vroegste tekenen van probleemgokken vergroot de kans om het probleem snel op te lossen, waardoor de persoonlijke en gezinssituatie niet gecompliceerd wordt door relationele conflicten veroorzaakt door verslaving en de daaruit voortvloeiende financiële verliezen, verslechtering van het algehele psychofysische welzijn, werkmoeilijkheden en soms problemen met de wet.

Helaas weigert de pathologische gokker vaak het bewijs van zijn toestand toe te geven en negeert hij de uitnodiging van familie en vrienden om therapie te zoeken, tenminste totdat de financiële verliezen en de verslechtering van de interpersoonlijke relaties hem in een doodlopende straat brengen waar hij alleen maar kan komen. door te vertrouwen op specialisten die ervaring hebben met de behandeling van dit soort verslaving.

Een eerste effectieve aanpak om gokverslaving aan te pakken is gebaseerd op psychotherapeutische interventies, zoals cognitieve gedragstherapie, die zich richt op het analyseren van de mechanismen die ten grondslag liggen aan de verslaving en het identificeren van praktische strategieën om deze in het dagelijks leven te beheersen, onder meer door gecontroleerde blootstelling aan de stimulus van gokken .

Het doel is om valse overtuigingen en negatieve gedachten die de verslaving ondersteunen te verwijderen en te vervangen door meer realistische en positieve gedachten die het mogelijk maken om het te bestrijden.

Doorgaans duurt dit type interventie enkele maanden om tastbare verbeteringen teweeg te brengen en kan het op zichzelf milde of matige vormen van 'probleem' gokken oplossen.

Voor ernstigere en geconsolideerde gevallen van gokken (vooral als deze gepaard gaan met angst-depressie of andere psychiatrische pathologieën), is farmacologische therapie vaak onmisbaar naast psychotherapie.

Bovendien kan de bereidheid van een familielid of vriend om de persoon die aan pathologisch gokken lijdt tijdens de behandeling te ondersteunen, de motivatie tot onthouding te versterken en begrip, genegenheid en alternatieve mogelijkheden voor interactie en recreatie te bieden, zeer waardevol zijn om herstel te vergemakkelijken.

Dit is duidelijk geen gemakkelijke taak, maar het is het proberen waard.

Artikel geschreven door Dr. Letizia Ciabattoni