Interventionele radiologie: verschillende instrumenten worden gebruikt om beelden te verkrijgen van bepaalde delen van het lichaam, nuttig voor het stellen van diagnoses en het uitvoeren van begeleide therapeutische interventies

Interventionele radiologie is een subspecialisatie van radiologie

Artsen gebruiken verschillende soorten uitrusting om beelden van bepaalde delen van het lichaam te verkrijgen en deze beelden te gebruiken om beeldgestuurde interventies uit te voeren.

Deze beeldvormende technieken omvatten:

• Echografie;
• Röntgenfluoroscopie;
• Computertomografie (CT);
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

Vasculaire interventionele radiologie biedt uiterst bruikbare beelden voor diagnose en therapeutische interventie voor een breed scala aan medische aandoeningen

Deze procedure, die relatief eenvoudig is bij de volwassen populatie, wordt steeds complexer naarmate de patiënt kleiner wordt.

Kleine katheters (kleine plastic buisjes), meestal 1-2 millimeter in diameter, worden door bloedvaten geregen om de plaats van de ziekte te bereiken.

De katheter kan worden gebruikt om medicijnen, voedingsstoffen of hemodialyse in de ader te injecteren.

In andere gevallen kan de katheter op de punt van verschillende instrumenten worden aangebracht:

• Om bloedmonsters te nemen voor onderzoek in het laboratorium;
• Om beelden te maken die naar een scherm worden verzonden;
• Om de bloeddruk te meten;
• Om een ​​weefselmonster te nemen (biopsie);
• Voor het injecteren van een middel of contrastmiddel dat zichtbaar is op röntgenfoto's (angiografie);
• Voor het verwijden van een vernauwd (stenose) of verstopt bloedvat (angioplastiek);
• Om de opening van een hartklep te verbreden (valvuloplastiek);
• Het inbrengen van stoffen of materialen die een bloedvat kunnen afsluiten (embolisatie).

De procedures voor het inbrengen van een katheter variëren sterk, afhankelijk van het onderzoek of de therapie.

Sommige vereisen algemene verdoving, andere kunnen onder plaatselijke verdoving.

Bij kinderen is een groot deel van het interventionele radiologische werk gericht op het verkrijgen van vasculaire toegang op middellange tot lange termijn, wat doorgaans wordt bereikt met een centraal veneuze katheter of CVC.

De belangrijkste indicaties voor het plaatsen van a centrale veneuze katheter omvatten de noodzaak van totale parenterale voeding, hemodialyse, intraveneuze toediening gedurende lange tijd van bepaalde geneesmiddelen, waaronder chemotherapie en antibiotica.

Een andere belangrijke indicatie bij kinderen is hartkatheterisatie voor de diagnose van aangeboren hartafwijkingen en, in veel gevallen, voor de behandeling ervan.

Arteriële procedures hebben veel van dezelfde indicaties als bij de volwassen populatie, zoals embolisatie van een arteriële bloeding.

Behandeling van sommige vasculaire malformaties kan in de kindertijd worden uitgevoerd, waardoor de symptomen en psychologische problemen die ermee gepaard gaan, worden verminderd.

De meest voorkomende indicatie voor nierangiografie is nierhypertensie.

Tot 25% van de kinderen en jongeren met hypertensie heeft een nieroorzaak. Stenose (vernauwing) van de nierslagader, met name als gevolg van fibromusculaire dysplasie en neurofibromatose type 1, kan met succes worden behandeld met angioplastiek.

Angioplastiek omvat het inbrengen van een ballonkatheter in een groot bloedvat, bijv. de dijbeenslagader, en het duwen tot het de vernauwing bereikt.

De ballon wordt vervolgens opgeblazen om de vernauwing van de nierslagader te verbreden.

Diagnostische cerebrale angiografie is grotendeels vervangen door beeldvormende modaliteiten zoals CT-angiografie en MR-angiografie.

De diagnose van sommige ziekten vereist echter evaluatie van kleine bloedvaten en cerebrale angiografie biedt vaak de resolutie die nodig is om een ​​diagnose te stellen, vooral bij jongere kinderen:

• vasculitis;
• Spinal arterioveneuze shunts;
• Cerebrale aneurysma's;
• Arterioveneuze misvormingen.

Bovendien zijn verschillende interventies nu gebruikelijk, waaronder:

• De behandeling van vasculaire laesies, zoals aneurysma's en arterioveneuze misvormingen;
• De preoperatieve embolisatie van tumoren;
• De behandeling van acute ischemische beroerte.

Embolisatie omvat het inbrengen, via katheters die in bloedvaten worden ingebracht, van materialen die een vat kunnen afsluiten, zoals chirurgische lijm of metalen spiralen.

Embolisatie van de malformatie van de galenader is een zeer succesvolle procedure waarvan is aangetoond dat deze leidt tot neurologische normalisatie bij 74% van de behandelde patiënten.

Bij trauma wordt miltembolisatie door chirurgen erkend als een optie voor de behandeling van traumatische bloeding van de milt.

Door embolisatie van de miltslagader - het belangrijkste bloedvat dat bloed naar de milt transporteert - kan de slagader worden afgesloten en het bloeden stoppen.

De milt blijft echter op zijn plaats, blijft ten minste gedeeltelijk functioneren en vermijdt het risico op ernstige infecties bij patiënten bij wie de milt operatief is verwijderd (splenectomie).

infecties, taaislijmziekte, bronchiëctasie, tuberculose, aspiratie van vreemd lichaam en aangeboren hartziekte kunnen longbloedingen veroorzaken in een zodanige mate dat embolisatie van de bronchiale slagaders noodzakelijk is.

Bloedvatafsluitingen zijn mogelijke complicaties van levertransplantatie.

Angioplastiek is de voorkeursbehandeling voor hepatische arteriële stenose en zowel hepatische als portale veneuze stenose.

Percutane sclerotherapie omvat het injecteren van een stof in een ader die het bloedvat vernietigt.

Het wordt beschouwd als een eerstelijnsbehandeling voor sommige veneuze misvormingen en wordt uitgevoerd onder fluoroscopische of echografie.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Pijn op de borst bij kinderen: hoe het te beoordelen, wat het veroorzaakt?

Bronchoscopie: Ambu stelt nieuwe normen voor endoscoop voor eenmalig gebruik

Bronchiëctasie: hoe het te herkennen en te behandelen?

Bron:

Baby Jezus