Ketogeen dieet: wat het is en waarvoor het wordt gebruikt

By Cristiano Antonino On Jan 20, 2023

Het ketogene dieet (KD) is een dieet met veel vetzuren en weinig koolhydraten, met een voldoende eiwitgehalte

Dit type dieet, dat resulteert in een drastische vermindering van de inname van koolhydraten, veroorzaakt een verandering in het metabolisme door vasten na te bootsen, waardoor onmiddellijk veranderingen in het vet- en vetzuurmetabolisme worden aangebracht.

De geproduceerde ketonlichamen, vooral β-hydroxybutyraat, acetoacetaat en aceton, worden de belangrijkste substraten van het lichaam voor energieproductie.

Dit proces, bekend als ketose, gaat over het algemeen gepaard met metabole acidose

Bovendien veroorzaakt de verandering in het hoofdenergiesubstraat een gelijktijdige verandering in de microbiota, waardoor de Bacteroidetes: Firmicutes-verhouding toeneemt.

Het is mogelijk dat de introductie van een dergelijk nieuw dieet in eerste instantie kan leiden tot het optreden van verschillende bijwerkingen zoals misselijkheid, constipatie, asthenie en zelden ademhalingsmoeilijkheden.

Er zijn verschillende versies van het ketogene dieet op basis van de verhouding vetten, eiwitten en koolhydraten

De macronutriënt die de verschillende varianten van ketogene diëten onderscheidt, is de hoeveelheid lipiden, in tegenstelling tot koolhydraten:

Het klassieke ketogene dieet (cKD), het eerste ketogene dieet dat is ontwikkeld, is het dieet met de strakste vet-koolhydraatverhouding (4:1);
Het traditionele ketogeen dieet met middellange keten triglyceriden (tMCTKD) waarin middellange keten vetzuren (MCT) worden geïntroduceerd;
Het gemodificeerde medium chain triglyceride ketogeen dieet (mMCTKD);
Het gemodificeerde Atkins ketogeen dieet (MAD).

Bij het maken van een ketogeen dieet op maat is het noodzakelijk om te weten welk niveau van ketose je wilt bereiken.

Dit niveau wordt de 'ketogene ratio' genoemd en vertegenwoordigt de verhouding van grammen lipiden tot de som van grammen eiwit en koolhydraten.

Hoe hoger de ketogene verhouding, variërend van 4:1 tot 1:1, hoe hoger het niveau van circulerende ketonlichamen.

In de loop van de tijd is het gebruik van het ketogene dieet uitgebreid tot niet alleen epileptische ziekten bij kinderen, maar ook behandelingsschema's voor obesitas en diabetes of, recentelijk, adjuvante behandelingen voor obesitas en kankerziekten.

Wat de behandeling van epilepsie betreft, is het ketogene dieet gereserveerd voor geneesmiddelresistente vormen

Bij patiënten die aan epilepsie lijden, veroorzaakt het ketogene dieet veranderingen in de serumspiegels van vetzuren, ketonlichamen, glucose en insuline door de circulerende niveaus van GABA (aminoboterzuur), mitochondriale activering, oxidatieve fosforylering te verhogen en tegelijkertijd de neuronale prikkelbaarheid en activering te verminderen. met als uiteindelijk effect neuronale stabilisatie en daarmee een vermindering van de prikkelbaarheid van epileptogene gebieden.

Het ketogene dieet werd rond 1920 geïntroduceerd voor de behandeling van medicijnresistente epilepsie in de kindergeneeskunde, maar pas in de laatste twintig jaar is het gebruik van dergelijke diëten een integraal en centraal onderdeel van de therapie geworden.

Er zijn veel gegevens over de voedingsstatus, groei en botgezondheid bij deze patiënten, waarbij frequente monitoring noodzakelijk is om het dieet te optimaliseren.

Hoewel de werkzaamheid op de aanvalsfrequentie onbetwistbaar is (vermindering van ongeveer 70% van de episodes sinds de introductie van het dieet), zijn de metabole effecten op de groei en het botmetabolisme meer controversieel.

Er lijken literatuurgegevens te zijn die een vermindering van de botmineraaldichtheid en een parallelle toename van het risico op fracturen aantonen, maar deze resultaten lijken niet ondubbelzinnig te worden bevestigd.

Evenzo zijn er discrepante gegevens aanwezig met betrekking tot de lineaire groei in lengte en gewicht van deze patiënten, maar de huidige gegevens zijn gebaseerd op korte follow-ups met een maximum van twee jaar.

Tot slot, met betrekking tot tekorten aan micronutriënten, en in het bijzonder seleniumtekort, dat verantwoordelijk is voor cardiomyopathie en verlenging van het ST-kanaal, is het noodzakelijk om de plasmaspiegels te controleren, aangezien specifieke suppletie mogelijk is.

Supplementen met carnitine zijn ook gesuggereerd onder de micronutriënten die moeten worden aangevuld.

Bovendien moet speciale aandacht worden besteed aan het lipidenprofiel van deze patiënten, aangezien hypercholesterolemie (met name een toename van LDL-cholesterol), hypertriglyceridemie en een toename van apolipoproteïne B-spiegels zijn waargenomen.

Ketogeen dieet in de kindergeneeskunde

Verdere indicaties voor behandeling met een ketogeen dieet in de pediatrie zijn momenteel beperkt, hoewel ze gestaag toenemen.

Een recente toepassing met goede klinische resultaten is als therapie voor bepaalde stofwisselingsziekten zoals glucose transporter type 1 deficiëntie (GLUT1 deficiëntie), bepaalde glycogenoses of pyruvaat dehydrogenase defect (PHD).

Bij deze drie ziekten is het ketogeen dieet een echte remedie voor de onderliggende ziekte, terwijl het bij andere stofwisselingsziekten de progressie van sommige symptomen van de ziekte zelf, met name toevallen, kan verlichten.

Over de behandeling van obesitas bij kinderen zijn nog weinig gegevens beschikbaar. Recente gegevens, gepubliceerd in 2021, lieten bemoedigende resultaten zien met betrekking tot het gebruik van een dergelijke behandeling.

Obesitas bij kinderen wordt voornamelijk in verband gebracht met een overmatige consumptie van koolhydraten en daarom zou de introductie van een dieet met een vaste en vastgestelde verhouding vet en een zeer lage inname van koolhydraten in relatief korte tijd tot zichtbare effecten kunnen leiden.

Metabole effecten zijn, naast gewichtsvermindering, een verlaging van triglyceriden, cholesterol en bloeddruk, met een parallelle toename van 'goed' cholesterol (high-density lipoprotein, HDL).

Ten slotte reguleren en remmen de aanwezigheid van circulerende ketonen en de hierboven beschreven metabolische effecten het gevoel van verzadiging.

De nieuwste toepassing van het ketogene dieet is het gebruik ervan als adjuvante therapie bij kankerziekten

Het ketogene dieet zou neoplastische cellen moeten uithongeren, waardoor hun vermogen om glucose te gebruiken afneemt, terwijl normale cellen zich zouden kunnen aanpassen en ketonlichamen als energiesubstraat zouden kunnen gebruiken.

Een ander voordeel van het ketogene dieet zou verband kunnen houden met de vermindering van de circulerende insuline, wat in de tweede plaats leidt tot een vermindering van de insulineachtige factor die verantwoordelijk is voor de proliferatie van neoplastische cellen.

In het licht van dit bewijs is de rol die het ketogene dieet op zich neemt, die van een echte farmaconutritie, die een centrale rol vertegenwoordigt in de therapeutische benadering van de patiënt en daarom moet het gedurende het hele therapeutische traject worden aangepast en aangepast aan de behoeften en behoeften van het kind. groei eisen.

In feite vertegenwoordigt een regelmatige gewichts- en lichaamsgroei, zelfs bij deze proefpersonen die een ketogeen dieet volgen, het doel dat moet worden bereikt als een indicator voor een goede beheersing van de basisziekte.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Zoals alle voeding kan het ketogene dieet bestaan uit natuurlijke voedingsmiddelen of kant-en-klare formules en kan het oraal of door middel van kunstmatige voedingsondersteuning (neussonde, gastrostomie, jejunostomie) worden toegediend.