Nierfunctievervangende behandeling: dialyse
Dialyse is een nierfunctievervangende behandeling die wordt uitgevoerd wanneer de nieren niet langer in staat zijn om het lichaam te reinigen van de afvalstoffen die elke dag door het metabolisme worden geproduceerd en hun vermogen om overtollig water te verwijderen verliezen
Wanneer is dialyse nodig?
De aandoening waarbij de nieren hun functies niet meer kunnen uitoefenen, wordt nierfalen genoemd.
Deze aandoening kan zeer snel optreden en omkeerbaar zijn of zich over een lange periode ontwikkelen en onomkeerbaar zijn.
In het eerste geval spreken we van acuut nierfalen: dialyse kan gedurende een korte periode worden uitgevoerd totdat de nieren weer functioneren.
In het tweede geval spreken we van chronisch nierfalen en wordt de dialysebehandeling voortgezet totdat een niertransplantatie is uitgevoerd.
Er zijn twee soorten dialyse:
- Hemodialyse;
- Peritoneale dialyse.
Hemodialyse
Hemodialyse is een zuiveringstechniek waarbij een machine wordt gebruikt om bloed, geduwd door een pomp, door een filter te leiden dat afvalstoffen uit het bloed verwijdert, die normaal met urine worden geëlimineerd.
De hemodialysemachine verwijdert niet alleen de afvalstoffen die door het lichaam zijn verzameld, maar ook overtollig water.
Er zijn tal van technische varianten van hemodialyse, waardoor de methode kan worden aangepast en aangepast aan de kenmerken en behoeften van de individuele patiënt.
Hemodialyse vereist een bloedstroom die niet door een normale ader kan worden geleverd. Het is daarom noodzakelijk om kunstmatig een geschikte toegang tot de bloedvaten te creëren, die een arterioveneuze fistel wordt genoemd, of om een speciale centrale veneuze katheter.
Een arterioveneuze fistel is een chirurgisch gecreëerde verbinding tussen een slagader en een ader in de arm (meestal in de onderarm), die zorgt voor een hoge bloedstroom die voldoende is voor hemodialyse.
De noodzaak van een arterioveneuze fistel voor hemodialyse moet in een vroeg stadium van chronisch nierfalen worden overwogen om het doorprikken van armaders te beperken.
Daarom moet bloedafname bij kinderen met chronisch nierfalen zoveel mogelijk uit de handaderen worden gedaan om de armvaten te behouden.
Bij dialyse bij patiënten met acuut nierfalen (bij wie binnen korte tijd herstel van de nierfunctie wordt verwacht), of bij patiënten met chronisch nierfalen voor wie geen goed functionerende arterioveneuze fistel beschikbaar is (kleine patiënten, onvoldoende armvaten), kunnen veneuze katheters worden gebruikt, ofwel operatief ingebracht in grote aderen in de nek of dijbeen of ingebracht door directe punctie onder echografische begeleiding.
Bij patiënten die chronische dialysetherapie ondergaan, duren hemodialysesessies 3-4 uur en worden ze 2-4 keer per week uitgevoerd (tot 6 keer in speciale klinische situaties).
Tijdens de eerste paar dialysesessies kan het kind last krijgen van hoofdpijn, misselijkheid en malaise. Later raakt hij/zij gewend aan de dialyse en kan hij/zij de hele sessie zonder noemenswaardige verstoringen (vaak lezen, televisie kijken of huiswerk maken) doorbrengen.
Peritoneale dialyse:
peritoneaal d. is een techniek waarbij een katheter in de buikholte van het kind (in de buik) moet worden ingebracht.
Via deze katheter wordt een vloeistof ingebracht die voornamelijk zouten en glucose bevat, in een samenstelling die varieert naargelang de behoefte.
Eenmaal in de buik komt de dialysevloeistof in contact met het buikvlies en komt geleidelijk in balans met de lichaamsvloeistoffen, waardoor opgehoopte afvalstoffen en overtollig vocht kunnen worden afgevoerd.
Tijdens de peritoneale dialyse wordt de dialysevloeistof meerdere keren met regelmatige tussenpozen vervangen.
Peritoneale dialyse kan handmatig worden uitgevoerd of met behulp van een geautomatiseerde peritoneale dialysemachine.
De meest gebruikte bij kinderen is automatische nachtdialyse, die 's nachts wordt uitgevoerd met behulp van een machine die de dialysevloeistof in en uit de buikholte beweegt en alarmen heeft om problemen en storingen te signaleren. Het gebruik van deze machine wordt aan ouders geleerd tijdens een cursus van 2-3 weken in het ziekenhuis.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
ECMO: hoe het werkt en het nut ervan uitgelegd aan de burger