Nierstenen: definitie, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On 7-2023-XNUMX

Nierstenen (ook wel nefrolithiasis of nierlithiasis genoemd) zijn afzettingen van minerale zouten die zich in de urinewegen vormen

Dieet, overgewicht, bepaalde medische aandoeningen en sommige medicijnen kunnen allemaal bijdragen aan de vorming ervan.

Nierstenen kunnen zich overal in de urinewegen bevinden, van de nieren tot de blaas

Ze vormen zich vaak wanneer de urine geconcentreerd wordt, waardoor mineralen kunnen kristalliseren en aan elkaar plakken. Het doorgeven van de berekeningen kan behoorlijk pijnlijk zijn.

Afhankelijk van de situatie kan het voldoende zijn om pijnstillers te nemen en veel water te drinken.

In andere gevallen, bijvoorbeeld wanneer ze worden afgezet in de urinewegen, waardoor de fysiologische urinestroom wordt belemmerd, kunnen ze complicaties veroorzaken die een operatie vereisen.

Nierstenen: definitie en waar ze uit bestaan

De neerslag van minerale zouten in de urine veroorzaakt afzettingen die nierstenen worden genoemd.

Calcium, oxalaat, fosfaten en urinezuur worden omgezet in stenen, ofwel door de toename van hun concentratie in de urine, ofwel door de vermindering van de vloeistof die ze in oplossing houdt.

Aanvankelijk bepalen de zouten door aggregatie de vorming van zogenaamde kristallen (microstenen), die zich vervolgens verenigen tot stenen en kunnen bewegen en de uitstroom van urine gaan belemmeren.

Dit kan leiden tot de ontwikkeling van urineweginfecties, die bij herhaling kunnen leiden tot progressieve schade aan de nieren tot nierfalen.

Nierstenen: symptomen

Een niersteen veroorzaakt meestal geen symptomen totdat deze zich in de nier verplaatst of in de urineleiders terechtkomt, de buizen die de nieren en de blaas met elkaar verbinden.

Het zet zich af in de urineleiders en kan de uitstroom van urine blokkeren, waardoor zwelling van de nier (hydronefrose) en spasmen van de urineleider ontstaan, wat zeer pijnlijk kan zijn.

Op dat moment kan de patiënt verschillende tekenen en symptomen ervaren:

ernstige scherpe pijn in de zij en rug,
pijn die uitstraalt naar de onderbuik en lies
pijn intermitterend en fluctuerend in intensiteit
pijn of branderig gevoel bij het plassen

Andere tekenen en symptomen kunnen zijn:

roze, rode of bruine urine
stinkende urine
een aanhoudende behoefte om te plassen, vaker dan normaal te plassen of in kleine hoeveelheden te plassen
misselijkheid en overgeven
koorts en koude rillingen als er een infectie aanwezig is

De pijn veroorzaakt door een niersteen kan veranderen, zoals naar een andere locatie gaan of in intensiteit toenemen, terwijl de steen door de urinewegen beweegt.

De oorzaken van nierstenen en hoe ze te voorkomen

Nierstenen hebben vaak geen eenduidige oorzaak, hoewel verschillende factoren het risico op nierstenen kunnen vergroten.

Ze ontstaan wanneer urine meer kristalvormende stoffen (zoals calcium, oxalaat en urinezuur) bevat dan de vloeistof waarin ze zich bevinden kan verdunnen.

Tegelijkertijd kan urine vrij zijn van stoffen die voorkomen dat kristallen aan elkaar kleven, waardoor een ideale omgeving voor steenvorming ontstaat.

Soorten nierstenen

Het kennen van het type nierstenen helpt bij het bepalen van de oorzaak en kan aanwijzingen geven over hoe het risico op het ontwikkelen van anderen later kan worden verminderd.

Dit zijn de beschikbare soorten:

Calcium steen. De meeste nierstenen zijn calciumstenen, meestal van calciumoxalaat. Sommige soorten fruit en groenten, evenals noten en chocolaatjes, bevatten veel oxalaten.

Voedingsfactoren, hoge doses vitamine D, intestinale bypassoperaties en verschillende stofwisselingsstoornissen kunnen de concentratie van calcium of oxalaat in de urine verhogen.

Calciumstenen kunnen ook uit calciumfosfaat bestaan.

Dit type steen komt vaker voor bij metabole aandoeningen, zoals renale tubulaire acidose.

Het kan ook worden gecombineerd met sommige medicijnen die worden gebruikt om migraine of toevallen te behandelen, zoals topiramaat (Topamax).

Struviet stenen. Ze worden gevormd als gevolg van urineweginfecties.

Deze kunnen snel groeien en behoorlijk groot worden, soms met weinig symptomen.

Stenen van urinezuur. Ze kunnen zich vormen bij mensen die veel vocht verliezen als gevolg van chronische diarree of malabsorptie, evenals bij degenen die een eiwitrijk dieet volgen en bij patiënten met diabetes mellitus of metabool syndroom.

Bepaalde genetische factoren kunnen het risico op het ontwikkelen ervan vergroten.

Cystine stenen. Ze treffen meestal mensen met een erfelijke aandoening die cystinurie wordt genoemd en die ervoor zorgt dat de nieren te veel cystine, een aminozuur, uitscheiden.

Nierstenen, risicofactoren

Factoren die uw risico op het ontwikkelen van nierstenen verhogen, zijn onder meer:

Familie- of persoonlijke geschiedenis. Als iemand in de familie nierstenen heeft gehad, is de kans groter dat één lid ze krijgt. Bovendien lopen degenen die er in het verleden al last van hebben gehad meer risico om anderen te ontwikkelen.
uitdroging. Als u niet elke dag genoeg water drinkt, kunt u het risico op nierstenen vergroten. Mensen die in hete, droge klimaten leven en mensen die veel zweten, lopen mogelijk meer risico dan anderen.
Diëten. Het eten van een dieet met veel eiwitten, natrium (zout) en suiker kan uw risico op het ontwikkelen van bepaalde soorten nierstenen vergroten.
Obesitas. Hoge body mass index (BMI), grote taillelijnen en gewichtstoename zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op nierstenen.
Spijsverteringsziekten en operaties. Maagbypass, inflammatoire darmaandoeningen of chronische diarree kunnen leiden tot een verhoogde urinaire uitscheiding van steenvormende stoffen.
Andere medische aandoeningen zoals renale tubulaire acidose, cystinurie, hyperparathyreoïdie en herhaalde urineweginfecties kunnen het risico op nierstenen verhogen.

Bepaalde supplementen en medicijnen, zoals vitamine C, voedingssupplementen, laxeermiddelen (indien overmatig gebruikt), antacida op basis van calcium en sommige medicijnen die worden gebruikt om migrainehoofdpijn of depressie te behandelen, kunnen het risico op nierstenen verhogen.

Nierstenen, de diagnose

Als de arts vermoedt dat de patiënt een niersteen heeft, voert hij of zij meestal tests en diagnostische procedures uit, zoals:

Bloed analyse. Bloedonderzoek is vaak normaal, maar kan soms te veel calcium of urinezuur in het bloed aan het licht brengen. De resultaten van bloedonderzoek helpen ook bij het controleren van de nierfunctie.
Urineonderzoek. Het is nuttig om te controleren op kristallen in de urine en om de mogelijke aanwezigheid van een urineweginfectie uit te sluiten.
In beeld brengen. Beeldvormingstests kunnen nierstenen in de urinewegen aantonen. Computertomografie (CT). Gewone abdominale röntgenfoto's worden minder vaak gebruikt omdat bij dit type beeldvormende test sommige soorten stenen kunnen worden gemist, evenals stenen die volumetrisch kleiner zijn.
Echografie. Een niet-invasieve test die snel en gemakkelijk uit te voeren is, is een andere mogelijke optie voor het diagnosticeren van nierstenen.
Berekening analyse. De patiënt kan worden gevraagd om door een zeef te plassen om de uitgestoten stenen op te vangen. De laboratoriumanalyse zal de samenstelling van de nierstenen onthullen. Uw arts gebruikt deze informatie om de oorzaak van uw nierstenen vast te stellen en een plan te maken om te voorkomen dat ze zich opnieuw vormen.

De meest effectieve behandelingen om nierstenen te bestrijden

De behandeling van nierstenen varieert afhankelijk van het type steen en de oorzaak.

Kleine stenen met minimale symptomen

De meeste kleine nierstenen vereisen geen invasieve behandeling.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

De patiënt kan de steen gemakkelijk passeren door te urineren door specifiek gedrag aan te nemen:

Drink veel water: 1.8 tot 3.6 liter water per dag drinken houdt de urine verdund en kan de vorming van stenen voorkomen. Tenzij de arts anders voorschrijft, moet de patiënt voldoende vocht (meestal water) drinken om heldere of bijna heldere urine te produceren;
neem pijnstillers: het passeren van een kleine steen kan enig ongemak veroorzaken. Voor milde pijnverlichting kan uw arts pijnstillers aanbevelen, zoals ibuprofen of natriumnaproxen
medische therapie. Uw arts kan u een geneesmiddel voorschrijven om u te helpen de stenen te passeren. Dit type medicijn, bekend als een alfablokker, ontspant de spieren in de urineleider, waardoor de persoon de steen sneller en met minder pijn kan passeren.

Grote stenen en stenen die symptomen veroorzaken

Nierstenen die te groot zijn om vanzelf over te gaan of die bloedingen, nierbeschadiging of urineweginfecties veroorzaken, vereisen een uitgebreidere behandeling.

Procedures kunnen zijn:

gebruik schokgolven om stenen te breken. Voor sommige nierstenen kan uw arts, afhankelijk van hun grootte en locatie, een procedure aanbevelen die 'extracorporale schokgolflithotripsie' wordt genoemd.
operatie om zeer grote stenen in de nier te verwijderen. De procedure die "percutane nefrolithotomie" wordt genoemd, omvat de chirurgische verwijdering van een steen, met behulp van kleine instrumenten die door een incisie in de huid worden ingebracht
endoscopie. Om een kleinere steen uit de urineleider of nier te verwijderen, kunnen artsen een dunne endoscoop (ureteroscoop) met een camera door de urethra en blaas halen. Zodra de steen is gelokaliseerd, kunnen gereedschappen hem vasthouden of breken in fragmenten die vervolgens in de urine terechtkomen. Artsen kunnen dan een buisje (stent) in de urineleider plaatsen om de doorgankelijkheid van de urinewegen te herstellen en de urine goed te laten stromen. Tijdens deze procedure kan algemene of lokale anesthesie nodig zijn.
operatie aan de bijschildklier. Sommige calciumfosfaatstenen worden veroorzaakt door overfunctionerende bijschildklieren, die zich in de vier hoeken van de schildklier bevinden, net onder de adamsappel. Wanneer deze klieren te veel bijschildklierhormoon produceren (hyperparathyreoïdie), kunnen de calciumspiegels in het bloed en de urine te hoog worden, met nierstenen tot gevolg. Hyperparathyreoïdie treedt soms op wanneer zich een kleine, goedaardige tumor vormt in een van de bijschildklieren. Het verwijderen van de klier is in dit geval doorslaggevend.

Hoe de ontwikkeling van nierstenen te voorkomen

Om de ontwikkeling van nierstenen te voorkomen, moet men bepaalde gewoonten aannemen. Hier is een lijst van wat u moet doen:

Drink de hele dag water: voor mensen met een voorgeschiedenis van nierstenen raden artsen aan om voldoende te drinken om ongeveer 2 liter urine per dag te laten passeren. Uw arts kan u vragen om uw urineproductie te meten om er zeker van te zijn dat u voldoende drinkt.
als u in een heet, droog klimaat leeft of vaak sport, moet u nog meer water drinken om voldoende urine te produceren. Als je urine helder en helder is, drink je waarschijnlijk genoeg.
eet minder oxalaatrijk voedsel. Deze omvatten rabarber, bieten, spinazie, snijbiet, zoete aardappelen, noten, thee, chocolade, zwarte peper en sojaproducten.
kies een dieet met weinig zout en dierlijke eiwitten: minder zout eten en kiezen voor niet-dierlijke eiwitbronnen, zoals peulvruchten, is een goede gewoonte.