Levercirrose: symptomen, oorzaken en behandeling

By Cristiano Antonino On 6-2023-XNUMX

Cirrose van de lever verwijst naar het vergevorderde stadium van fibrose (littekenvorming) van de lever, dat kan worden veroorzaakt door vele andere ziekten, zoals hepatitis en chronisch alcoholisme

Wanneer de lever schade oploopt, hetzij door een ziekte, overmatig alcoholgebruik of een andere oorzaak, probeert hij zichzelf te herstellen. In dit proces vormt zich echter littekenweefsel.

Naarmate de cirrose vordert, vormt zich steeds meer littekenweefsel, waardoor de lever moeilijk kan functioneren (dit wordt gedecompenseerde cirrose genoemd).

De leverbeschadiging veroorzaakt door cirrose is over het algemeen onomkeerbaar, maar als cirrose vroeg wordt gediagnosticeerd en de oorzaak wordt behandeld, kan de progressie van de ziekte worden gestopt.

Gevorderde cirrose is levensbedreigend.

Levercirrose

Cirrose is een wijdverspreide verandering van de leverstructuur, met het verschijnen van knobbeltjes en fibrose (littekens), die ook gepaard kunnen gaan met cellulaire ontsteking.

In de praktijk wordt bij deze ziekte niet alleen de normale cellulaire architectuur van de lever ondermijnd, maar wordt ook het normale leverweefsel vervangen door knobbeltjes en fibrotische, niet-levensvatbare littekens.

Deze transformatie van leverweefsel kan op de lange termijn, indien onbehandeld, de functionaliteit van de lever zelf beschadigen, de cellen ervan vernietigen en een regelmatige bloedcirculatie in de lever verhinderen.

Levercirrose veroorzaakt

Een breed scala aan ziekten en aandoeningen kan de lever beschadigen en tot cirrose leiden.

Enkele van de oorzaken van de aandoening zijn:

chronisch alcoholmisbruik
chronische virale hepatitis (hepatitis B, C of D);
hepatische steatose, dwz ophoping van vet in de lever;
hemochromatose, dwz ophoping van ijzer in het lichaam;
taaislijmziekte;
de ziekte van Wilson, die een ophoping van koper in de lever veroorzaakt;
galgangatresie, die bestaat uit slecht gevormde galwegen;
alfa-1-antitrypsinedeficiëntie;
galactosemie of glycogenose, dit zijn erfelijke aandoeningen van het suikermetabolisme;
Alagille-syndroom, een genetische aandoening van de spijsvertering;
auto-immuunhepatitis veroorzaakt door een storing in het immuunsysteem van het lichaam;
primaire biliaire cirrose, die bestaat uit een vernietiging van de galwegen;
primaire scleroserende cholangitis, gekenmerkt door verharding en littekenvorming van de galwegen;
infectie, zoals syfilis of brucellose;
gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals methotrexaat of isoniazide.

Symptomen van levercirrose

Levercirrose geeft vaak geen tekenen of symptomen totdat de leverbeschadiging uitgebreid is.

Wanneer ze verschijnen, kunnen tekenen en symptomen zijn:

vermoeidheid en moeheid;
gemakkelijk bloeden;
gemakkelijk blauwe plekken;
verlies van eetlust;
misselijkheid;
zwelling van de benen, voeten of enkels (oedeem);
gewichtsverlies;
Jeukende huid;
geelverkleuring van de huid en ogen (geelzucht);
ophoping van vocht in de buik (ascites);
verschijning van spinachtige bloedvaten op de huid;
roodheid in de handpalmen;
verwarring;
slaperigheid;
bij vrouwen, afwezigheid van menstruatie;
bij mannen: verlies van seksueel verlangen, borstvergroting (gynaecomastie) of testiculaire atrofie.

Risicofactoren voor levercirrose

Het risico op het ontwikkelen van de ziekte is groter bij degenen die

drink veel alcohol: overmatig alcoholgebruik is een risicofactor voor cirrose;
overgewicht heeft: overgewicht verhoogt het risico op aandoeningen die tot cirrose kunnen leiden, zoals niet-alcoholische hepatische steatose en niet-alcoholische steatohepatitis;
heeft virale hepatitis: niet iedereen die lijdt aan chronische hepatitis zal cirrose krijgen, maar deze infectie is een van 's werelds belangrijkste oorzaken van leverziekte.

Cirrose van de lever, complicaties

Complicaties van cirrose kunnen zijn:

verhoogde bloeddruk in de aderen die de lever voeden (portale hypertensie). Cirrose vertraagt de normale bloedstroom door de lever, waardoor de druk in de poortader, de ader die het bloed vanuit de darm en de milt naar de lever brengt, toeneemt;
zwelling in de benen en buik. Verhoogde druk in de poortader kan ervoor zorgen dat vocht zich ophoopt in de benen (oedeem) en de buik (ascites). Oedeem en ascites kunnen ook het gevolg zijn van het onvermogen van de lever om voldoende bloedeiwitten, zoals albumine, te produceren;
vergroting van de milt (splenomegalie). Portale hypertensie kan ook veranderingen en zwelling van de milt en een afname van de milt veroorzaken witte bloedcellen en bloedplaatjes, wat het eerste teken van cirrose kan zijn;
bloeden. Portale hypertensie kan de omleiding van bloed naar kleinere aderen veroorzaken. Onder druk gezet door de extra druk, kunnen deze kleinere aderen barsten, waardoor ernstige bloedingen kunnen ontstaan. Portale hypertensie kan ook vergrote aderen (spataderen) in de slokdarm (slokdarmspataderen) of maag (maagspataderen) veroorzaken en leiden tot levensbedreigende bloedingen. Continu bloeden kan ook optreden als de lever onvoldoende stollingsfactoren produceert;
infecties. In aanwezigheid van cirrose kan het lichaam moeite hebben met het bestrijden van infecties. Ascites kan leiden tot bacteriële peritonitis, een ernstige infectie;
ondervoeding. Cirrose kan het voor het lichaam moeilijker maken om voedingsstoffen te verwerken, wat leidt tot zwakte en gewichtsverlies;
geelzucht: geelzucht treedt op wanneer de zieke lever onvoldoende bilirubine, een afvalproduct van het bloed, uit het bloed verwijdert. Geelzucht veroorzaakt geelverkleuring van de huid en het wit van de ogen en donker worden van de urine;
botziekte: sommige mensen met cirrose verliezen botsterkte en lopen een verhoogd risico op fracturen;
verhoogd risico op leverkanker: een groot percentage van de mensen die leverkanker krijgen, heeft reeds bestaande cirrose;
multi-orgaanfalen: sommige mensen ervaren uiteindelijk deze ernstige aandoening.

In sommige gevallen kan een opeenhoping van gifstoffen in de hersenen optreden (hepatische encefalopathie).

Een door cirrose beschadigde lever is niet in staat gifstoffen uit het bloed te verwijderen zoals een gezonde lever dat kan.

Deze gifstoffen kunnen zich vervolgens ophopen in de hersenen en geestelijke verwarring en concentratieproblemen veroorzaken.

Na verloop van tijd kan hepatische encefalopathie evolueren tot gevoelloosheid of coma;

Cirrose, preventie

Om het risico op het ontwikkelen van cirrose te verminderen, is het goed om dit te doen

drink geen alcohol als u een leveraandoening heeft,
volg een gezond dieet dat de voorkeur geeft aan plantaardig voedsel, volle granen en magere eiwitbronnen. Verminder de hoeveelheid vet en gefrituurd voedsel;
een gezond gewicht behouden: te veel lichaamsvet kan de lever beschadigen. Raadpleeg eventueel een voedingsdeskundige;
deel geen naalden en heb geen onbeschermde seks om het risico op hepatitis te verminderen. Neem ook de beschikbare vaccins tegen hepatitis.

Cirrose, behandeling

Als cirrose vroegtijdig wordt ontdekt en behandeld, zijn de gevolgen over het algemeen minder ernstig. De eerste stap is het behandelen van de onderliggende oorzaak, bv. stoppen met drinken (eventueel ook een behandelprogramma voor alcoholverslaving volgen), afvallen, bloedsuikerspiegel onder controle krijgen, antivirale hepatitismedicatie nemen.

In sommige gevallen kan de arts specifieke medicijnen voorschrijven, zoals medicijnen om vroeg gediagnosticeerde primaire biliaire cirrose te vertragen en medicijnen om jeuk, vermoeidheid en pijn te verlichten.

Daarnaast kan hij of zij voedingssupplementen voorschrijven om de ondervoeding die gepaard gaat met cirrose tegen te gaan en om botverzwakking (osteoporose) te voorkomen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Andere behandelingen voor cirrose

Om de gevolgen van cirrose te beperken, kan men zijn toevlucht nemen tot:

een natriumarm dieet en diuretica om vochtophoping in het lichaam te voorkomen, wat ascites en zwelling kan helpen beheersen. Ernstigere vochtophoping kan procedures vereisen om de vloeistof af te tappen of een operatie om de druk te verlichten;
bepaalde bloeddrukmedicatie, die de verhoogde druk in de aderen die de lever voeden (portale hypertensie) kan beheersen en ernstige bloedingen kan voorkomen;
medicijnen om het risico op bloedingen te verminderen. Als u tekenen van spataderbloeding heeft of als u waarschijnlijk bloedt, kunnen procedures (zoals banding) nodig zijn om het bloeden te stoppen of het risico op verdere bloedingen te verminderen;
antibiotica of andere behandelingen voor infectie. Uw arts zal waarschijnlijk ook vaccinaties voor griep, longontsteking en hepatitis aanbevelen;
toediening van albumine in gevallen van duidelijke deficiëntie als gevolg van verminderde productie;
laxeermiddelen en andere medicijnen om constipatie te voorkomen en de mogelijkheid te verminderen dat darmtoxines de lever 'omzeilen' en de hersenen bereiken, waardoor slaperigheid, verwardheid en coma (hepatische encefalopathie) ontstaan.

In vergevorderde gevallen van cirrose, wanneer de lever niet meer functioneert, kan een levertransplantatie de enige behandelingsoptie zijn.

Een levertransplantatie is een procedure waarbij de lever wordt vervangen door een gezonde lever van een overleden donor of een deel van een lever van een levende donor.

Cirrose is een van de meest voorkomende redenen voor een levertransplantatie.