Lupus nefritis is de nierziekte van systemische lupus erythematosus. Het komt zeer vaak voor bij adolescente vrouwen, terwijl het in de kindergeneeskunde zeer zeldzaam is

Systemische Lupus Erythematosus (SLE) is een auto-immuunziekte die verschillende organen kan aantasten.

De nier is een van de meest aangetaste organen, vooral bij kinderen en adolescenten.

Lupus nefritis is daarom de nierziekte van systemische lupus erythematosus

Het kan vanaf het begin optreden of enige tijd na de eerste diagnose.

Het is een zeldzame ziekte in de pediatrie: het komt vaker voor bij adolescente vrouwen en is zeer zeldzaam vóór de leeftijd van 10 jaar.

Systemische Lupus Erythematodes wordt veroorzaakt door een wijziging van het immuunsysteem dat in plaats van uitsluitend te worden geactiveerd ter verdediging tegen schadelijke stoffen (bacteriën, virussen of andere toxische stimuli), ook zijn eigen lichaam aanvalt, in dit geval de nier.

De oorzaak is nog steeds niet goed begrepen: men denkt dat genetische aanleg en omgevingsfactoren een rol spelen.

De ziekte is niet besmettelijk en niet besmettelijk.

Symptomen van lupus nefritis

Wanneer lupus nefritis vanaf het begin van de ziekte aanwezig is, is het meest voorkomende symptoom het verschijnen van donkere urine (aanwezigheid van grote hoeveelheden bloed die de urine een "coke"-kleur geeft) of het verschijnen van oedeem (ophoping van water in de urine). de weefsels veroorzaakt door het verlies van eiwit in de urine).

Patiënten klagen over het algemeen over vermoeidheid en hebben vaak een verhoogde bloeddruk.

In de meeste gevallen zijn andere symptomen van systemische lupus erythematosus aanwezig, zoals vlindererytheem op het gezicht, gewrichtspijn, koorts of recent gewichtsverlies.

Bloedonderzoek wijst vaak op nierfalen.

Andere keren is het begin echter verraderlijk.

Algemene symptomen zijn weinig en kunnen worden verward met een griepepisode.

De nierfunctie is niet aangetast en de urine blijft helder, ondanks een abnormaal urineonderzoek.

De diagnose is gebaseerd op de aanwezigheid van typische symptomen van systemische lupus erythematosus en biologische afwijkingen

Bijna alle patiënten ontwikkelen auto-antilichamen, met name anti-nucleaire antilichamen en anti-DNA-antilichamen.

Complementfracties C3 en C4 in het bloed zijn over het algemeen laag in de actieve fase van de ziekte, en het bloedbeeld vertoont vaak een afname van witte bloedcellen, rode bloedcellen en/of bloedplaatjes.

Nierbetrokkenheid wordt aangetoond door nierfunctietesten (ureumstikstof, creatinine, urinezuur, natrium, kalium, chloor, urineonderzoek).

Urineonderzoek toont de aanwezigheid van eiwit en bloed, vaak geassocieerd met 'cilinders', precipitaties van eiwit in de vorm van een cilinder, zichtbaar bij onderzoek van de urine onder een microscoop.

Als nieraantasting wordt vermoed, moet een nierbiopsie worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en het type en de ernst van de laesies te beoordelen.

De behandeling vereist in eerste instantie het gebruik van hoge doses medicijnen om volledige remissie (verdwijning) te bereiken, wat bepalend is voor een goede langetermijnprognose.

Daarna moet de onderhoudstherapie jarenlang en soms levenslang worden voortgezet.

De meest gebruikte medicijnen zijn Cortison, Cyclofosfamide, Mycofenolaat Mofetil, Azathioprine, Cyclosporine of Tacrolimus, Hydroxychloroquine en Rituximab.

Therapieregimes worden gekozen op basis van de resultaten van de nierbiopsie en het klinische beeld.

Echte preventie is er niet.

Vroege diagnose van lupus nefritis is belangrijk om in te grijpen op laesies die nog niet te uitgebreid zijn

Helaas komen recidieven vaak voor als de therapie te snel wordt afgebouwd of gestopt; ze kunnen in plaats daarvan worden voorkomen door regelmatige controles om de onderhoudstherapie aan te passen.

Samenwerking tussen patiënt en arts is daarom essentieel om blijvend resultaat te behalen.

Met de huidige therapieën is de prognose van lupus nefritis in de meeste gevallen goed.

Minder dan 10% van de patiënten ontwikkelt na verloop van tijd terminale nierinsufficiëntie en zal morgen dialyse en transplantatie nodig hebben.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Bloeddruk: wanneer is het hoog en wanneer is het normaal?

Reumatische aandoeningen: artritis en artrose, wat zijn de verschillen?

Verhoogde ESR: wat vertelt een toename van de erytrocytsedimentatiesnelheid van de patiënt ons?

Systemische Lupus Erythematosus: de tekenen die niet mogen worden onderschat

Bron:

Ospedale Bambino Gesù