Mazelen: symptomen, complicaties en behandeling

By Cristiano Antonino On Oktober 19, 2022

Mazelen is de meest opvallende van alle exanthemateuze ziekten bij kinderen, omdat het wordt gekenmerkt door zeer hoge koorts, hoesten, conjunctivitis, huiduitslag en slijmvliesuitbarsting (enantheem)

De oorzaken van mazelen

Mazelen wordt veroorzaakt door infectie met een paramyxovirus, dat een zeer hoge besmettelijke kracht heeft, bijna gelijk aan die van waterpokken (een samenwonende van een kind met mazelen, indien nog niet geïnfecteerd, zal waarschijnlijk niet aan besmetting ontsnappen), uitgeoefend door langdurig direct contact en inademing van de microscopisch kleine speekseldruppels die door de zieke worden uitgestoten tijdens hevige hoestbuien.

Epidemiologie

De vaccinatie tegen mazelen werd in 1963 in de Verenigde Staten ingevoerd. Sindsdien is de incidentie van de ziekte met 99% afgenomen, hoewel er nog steeds epidemieën hebben plaatsgevonden (in 1971, 1976, 1986 en 1989).

KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO

Vóór de vaccinatie kregen vrijwel alle kinderen de mazelen in de voorschoolse leeftijd, en deze situatie komt nog steeds voor in ontwikkelingslanden en in landen die niet zo'n strikt gezondheidsbeleid hebben ingevoerd als de VS.

De voordelen van het vaccin zijn onbetwistbaar, in de eerste plaats de vermindering van het aantal sterfgevallen met ongeveer 75%, ondanks het feit dat er wereldwijd nog steeds ongeveer 20 miljoen gevallen van mazelen per jaar voorkomen.

Om het belang van vaccinatie te verduidelijken, hoeft men er alleen maar aan te herinneren dat er in 1980 2.6 miljoen sterfgevallen door mazelen waren; in 2013 slechts 96,000, bijna allemaal onder de 5 jaar.

De sterfte aan mazelen treft ongeveer 0.2% van de geïnfecteerden.

Tekenen en symptomen van mazelen

De incubatietijd is 11 dagen, waarna de eerste symptomen optreden: hoge koorts, onwel voelen, hoofdpijn.

Binnen een paar uur klaagt de patiënt over fotofobie en conjunctivitis, waarbij de laatste vooral de oogleden aantast.

Tegelijkertijd beginnen de typische tekenen van verkoudheid: niezen, een productieve hoest en hypersecretie van de neus.

In dit stadium van de ziekte, dat tot 4 dagen duurt, verschijnt een typisch en exclusief mazelenantheem: de aanwezigheid van witachtige vlekken op het slijmvlies van de wang, ter hoogte van de bovenste eerste kies.

Dit is het pathognomonische teken van Köplik, dat een dag voorafgaat aan de uitslag en tot 2 dagen na het verschijnen van de uitslag aanhoudt.

Zelden kunnen de vlekken van Köplik ook worden gedetecteerd op het ooglid en het vaginale slijmvlies.

De uitslag begint achter de oren of op het gezicht en nek, aanvankelijk als macula-erytheem, en verspreidt zich vervolgens snel naar de romp en ledematen.

Handen en voeten kunnen worden gespaard en de uitslag verandert snel van maculair naar papulair, met een neiging tot samenvloeien en een intensere rode kleur aannemen.

Door met een brilglas op de plekjes te drukken worden ze niet bleek, zoals bij allergische uitslag wel het geval is.

Na gemiddeld 5 dagen verdwijnt de huidmanifestatie in dezelfde cranio-caudale volgorde als het uiterlijk, waarbij vaak een zeer fijne desquamatie van de huid achterblijft die nooit de handen en voeten betreft.

De koorts is altijd zeer hoog (40°C – 41°C) en kan tot 6 dagen aanhouden, vergezeld van een vochtige hoest en de typische luistersymptomen van bronchitis: tekenen die dagenlang kunnen aanhouden, zelfs na het einde van het koortsstadium .

Gegeneraliseerde lymfadenitis komt vaak voor, zoals bij veel febriele infectieziekten, terwijl misselijkheid en braken kan bij volwassenen voorkomen.

Complicaties van mazelen

Ze vormen een gevaar, soms ernstig, en worden aangekondigd door het aanhouden van koorts na de zesde dag.

De twee meest voorkomende complicaties zijn middenoorontsteking en pneumonie, hoewel de meest dramatische gebeurtenis het begin is van demyeliniserende encefalitis, die tot 14 dagen na het begin van de ziekte kan optreden.

De symptomen zijn dramatisch: de verdwenen koorts duikt weer op, hevige hoofdpijn, braken en nekstijfheid treden op.

Stuiptrekkingen en een slaapverwekkende toestand verschijnen al snel.

Bij 10% van de patiënten is de dood onvermijdelijk en meer dan 50% van de overlevenden heeft blijvende neurologische gevolgen van verschillende ernst.

Verloop van de ziekte

Mazelen, als er geen complicaties optreden, is een ziekte met spontaan herstel.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Fatale gevallen zijn bijna altijd het gevolg van bacteriële overinfectie-pneumonie bij volwassenen of kinderen jonger dan één jaar.

Bij ouderen is congestief hartfalen één doodsoorzaak, terwijl de prognose bijzonder slecht is bij immuungecompromitteerde patiënten.

Gelukkig slaagt het gebruik van antibiotica erin het aantal dodelijke gevallen drastisch te verminderen, maar het moet worden opgemerkt dat het gebruik van antibiotica geen preventieve werking heeft.

Mazelenbehandeling en therapie

Er is geen specifieke therapie en de steunpilaar van de zorg is gebaseerd op symptomatische therapie: bedrust, codeïne tegen hoest en spierpijn, koortswerende middelen, overvloedige vochtinname.

Intens licht beschadigt het visuele apparaat niet, maar kan verlichting brengen bij patiënten met aanzienlijke fotofobie (daarom werden op een populair niveau rode gordijnen voor de ramen geplaatst: door de helderheid van de kamer met zware gordijnen te verminderen, werd de patiënt ongetwijfeld opgelucht; of de gordijnen nu rood, groen of zwart waren, deed er absoluut niet toe).

Antibiotica hebben, zoals gezegd, geen preventieve werking, dus het gebruik ervan bij ongecompliceerde mazelen moet absoluut worden vermeden.

Hoe mazelen te voorkomen

Afgezien van het vermijden van contact met zieke mensen, is de enige mogelijke vorm van preventie de toediening van het MPRV-vaccin, op basis van het levende verzwakte virus, dat door infectie immuniteit produceert.

De beschermende werkzaamheid is 98-99% en een tweede versterkende dosis is aangewezen (voordat de tweede dosis werd aanbevolen, kwamen gevallen van immunisatie veel vaker voor).

Zoals bij alle vaccins, kan het begin en de duur van de resulterende immunisatie verschillen, afhankelijk van tal van factoren, waaronder de leeftijd van toediening, het ontbreken van een booster, de aanwezigheid van een immuundeficiëntie, het gebruik van geneesmiddelen die de immuniteit belemmeren en het gebruik van een gedood vaccin in plaats van een levend vaccin.

Contra-indicaties voor vaccinatie zijn zwangerschap, immuundeficiëntie, leukemie, systemische maligniteiten, tuberculose in de actieve fase, gebruik van geneesmiddelen die de immuniteit verminderen (cortison, antimetabolieten).

Een laatste aspect met betrekking tot het vaccin: de veiligheid ervan.

Afgezien van de bangmakerij die wordt veroorzaakt door onwetendheid of commerciële belangen, moet erop worden gewezen dat het levende virusvaccin in feite de ziekte veroorzaakt die het zou moeten voorkomen, uiteraard in een zeer verzwakte vorm.

Koorts en in sommige gevallen huiduitslag na vaccinatie komt echter vaak voor.

Dit fenomeen moet niet worden geïnterpreteerd als een 'beschadiging' van het vaccin, maar eenvoudig als een demonstratie van de effectiviteit ervan bij het induceren van antilichaamvorming.

Met betrekking tot het gevaar voor het leven dat door sommige pseudo-wetenschappers wordt verondersteld, is het voldoende om een numeriek feit in herinnering te roepen dat een einde maakt aan het probleem: het vaccin kan één dode per 1,000,000 gevaccineerden veroorzaken; mazelen veroorzaken één dode per 1,000-2,000 patiënten.