Meningeale tekens zijn een groep tekens die in neurologische semiotica worden gebruikt om de mogelijke aanwezigheid van een pathologisch proces te detecteren dat de hersenvliezen aantast, dwz de membranen die het centrale zenuwstelsel bekleden en de belangrijkste functie hebben om de hersenen in de schedel en het ruggenmerg te beschermen. het wervelkanaal

De meningeale tekens die het vaakst worden beoordeeld, zijn het teken van Brudzinski en het teken van Kernig, samen met het vinden van nekstijfheid

Deze symptomen zijn, net als alle andere die worden gebruikt in gevallen van vermoedelijke meningitis, gebaseerd op de uitbreiding van de hersenvliezen, die onder normale omstandigheden geen positieve tekenen geven, terwijl ze tijdens meningitis karakteristieke antalgische bewegingen als reactie geven.

In de algemene verbeelding wordt meningeale irritatie ondubbelzinnig geïdentificeerd met meningitis, maar in de klinische realiteit vertegenwoordigt meningitis een infectieziekte die irritatie veroorzaakt.

In aanwezigheid van de positiviteit van een of meer meningeale symptomen, kan de diagnose meningitis daarom niet worden gesteld, tenzij andere factoren aanwezig zijn om het diagnostische vermoeden te ondersteunen.

Een andere aandoening die tot hetzelfde leidt, is bijvoorbeeld een subarachnoïdale bloeding: meningisme is in die mate mogelijk dat nekstijfheid een klinisch diagnostisch criterium is (WFNS-schaal).

Het grote voordeel van meningeale tekenen is dat ze aantoonbaar zijn bij zowel ouderen als het kind, waardoor de arts zelfs in de vroege stadia van de ziekte een diagnostische twijfel kan uiten, hoewel hun diagnostische gevoeligheid beperkt is.

Meningeale tekenen kunnen helpen bij de diagnose van neurologische pathologie met andere tests zoals:

• bloedbeeld;
• CT-SCAN;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• spinal tik (lumbaalpunctie);
• detectie van andere klinische symptomen zoals de adem van Biot.

Strenge nucalis

Nekstijfheid omvat een afbeelding van verstijving van de nek- en paravertebrale spieren geassocieerd met pijn.

De stijfheid van de nek is zodanig dat het onmogelijk of bijna onmogelijk is om het hoofd op de romp te buigen, zelfs passief.

Druk op gespannen spieren verhoogt over het algemeen de pijn.

Samen met de Brudzinski- en Kernig-tekens is het een van de meest geëvalueerde en gevoelige meningeale tekens.

Binda's teken

Het teken van Binda is een tonische reflex die het gevolg is van passieve rotatie van het hoofd van een persoon met meningeale irritatie.

De mobilisatie van het hoofd komt overeen met de rotatie en het optillen van de schouder contralateraal ten opzichte van de draairichting van het hoofd.

Het teken van Binda wijst op een ontstekingsproces van de schedelbasis en in het bijzonder op een tuberculeuze infectie van de hersenvliezen.

Lesage's teken

De gezonde zuigeling begint, wanneer hij bij de oksels wordt opgetild, een soort mars of beweging die 'trappen' wordt genoemd: bij de zuigeling met meningisme of meningitis is dit teken afwezig en wordt vaak geassocieerd met convexiteit van de fontanellen, zoals in het geval van endocraniële hypertensie.

De diagnose wordt gesteld door de baby met beide handen op te tillen ter hoogte van de okselstrengen en is positief als de fysiologische 'trapreflex' afwezig is, dwz er is geen motorische activiteit van de onderste ledematen van de baby.

In tegenstelling tot de eerder genoemde tekens, is het niet reproduceerbaar bij kinderen of volwassenen en blijft het voorbehouden aan de zeer vroege jaren.

teken van Amoss

Het Amoss-teken, of driepootteken, vertegenwoordigt het onvermogen van de patiënt om vanuit een liggende positie op te staan ​​zonder de handen naar achteren te laten rusten.

De bijzondere manier van zitten gaat meestal gepaard met lage rugpijn.

Magnus-De Klein bord

Het Magnus-De Klein-teken wordt ook gevonden bij decerebrale patiënten.

In het geval van meningitis of meningisme vertegenwoordigt het een gevorderde ziekte.

Het wordt opgewekt door het hoofd lateraal te draaien en, indien positief, worden de samentrekking van de strekspieren ipsilateraal ten opzichte van de rotatie en de samentrekking van de buigspieren contralateraal ten opzichte van de rotatie waargenomen.

von Hainiss teken

Het von Hainiss-teken wordt opgewekt door druk uit te oefenen op de ring van de adductoren van het been; het wordt als positief beschouwd wanneer de manoeuvre intense pijn veroorzaakt.

Het teken van Trousseau

Het teken van Trousseau is significant voor vasomotorische stoornissen en is relatief specifiek voor tuberculeuze meningitis.

Door met een stompe punt over de huid van de patiënt te wrijven, wordt een vertraagde en aanhoudende rode dermografie verkregen.

Meningeale tekens van Flatau en Squires

Het teken van Flatau bestaat uit het verschijnen van mydriasis bij geforceerd naar voren buigen van het hoofd; Het teken van Squires komt op dezelfde manier overeen met het verschijnen van mydriasis bij geforceerde extensie van het hoofd.

Signorelli's teken

Signorelli's teken is al lang in de steek gelaten voor de evaluatie van meningisme vanwege de slechte correlatie met de aandoening.

Het werd als positief beschouwd wanneer ernstige retromandibulaire pijn aanwezig was nadat er druk op werd uitgeoefend.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Eerste geval van meningitis geassocieerd met SARS-CoV-2. Een casusrapport uit Japan

Italiaans meisje stierf aan meningitis. Ze keerde terug van Wereldjongerendagen in Krakau

Meningitis bij kinderen: symptomen, diagnose en preventie

Bron:

Medicina online