Aziatische vrouw met overgewicht die taille meet vóór gewichtsverlies in studio-opname op felgrijze achtergrond, gezondheidsproblemen en overgewicht, dieetconcept

Metabool syndroom en risicofactoren voor vaatziekten

By Cristiano Antonino On Oktober 26, 2022

Het complexe netwerk van wederzijdse neurohormonale invloeden op het endotheel geeft aanleiding tot wat nu klinisch wordt aangeduid als het 'metabool syndroom'

Het metabool syndroom is de neiging dat vijf risicofactoren voor vaatziekten in synergie met elkaar worden geassocieerd:

insuline-resistentie
endotheeldysfunctie
arteriële hypertensie
dyslipidemie
viscerale obesitas.

Met wederzijdse synergie bedoelen we precies het in werking stellen van al die mechanismen waarvan we de onderlinge verbanden hebben proberen te verklaren: arteriële hypertensie is een middel dat in staat is het endotheel mechanisch te beschadigen; de laatste verliest het vermogen om de capillaire microcirculatie in de weefsels aan te passen, gaat in een staat van ontsteking, hyperaggregatie van bloedplaatjes en ontregeling van het oxidatieve metabolisme, wat het verlies van gevoeligheid voor insuline veroorzaakt.

Het op deze manier geïnduceerde hyperinsulinisme activeert vervolgens contra-insulinehormonen, waardoor de toestand van chronische arteriële hypertensie wordt aangewakkerd en tegelijkertijd het energiemetabolisme verschuift ten gunste van een verhoogde vraag naar glucose, samen met de opslag van vetten in het vetweefsel en de subendotheliale lagen van de bloedvaten, waardoor uiteindelijk de endotheeldisfunctie verergert.

In werkelijkheid zijn de vicieuze cirkels die door deze vijf pathologische aandoeningen worden veroorzaakt veel complexer en vertakt, ten eerste omdat de verantwoordelijke enzymatische cascades op hun beurt worden gereguleerd door intrinsieke moleculaire gebeurtenissen die hun amplitude en richting moduleren, en ten tweede omdat de predisponerende omstandigheden zelf niet constant zijn subject to subject, zodat de associaties tussen pathogenetische mechanismen in verschillende mate met elkaar verweven kunnen zijn; het is daarom niet nodig dat een patiënt alle vijf pathologische aandoeningen vanaf het begin presenteert om de daaruit voortvloeiende vasculaire schade te ontwikkelen en, nog belangrijker in therapeutisch opzicht, soms heeft de correctie van een van de vijf een positieve invloed op de controle van de andere vier.

In plaats van lineaire oorzaak-en-gevolgmechanismen introduceert het metabool syndroom een moderne kijk op pathologie die wordt gegenereerd door 'wolken' van wederzijdse interacties

Op strikt klinisch niveau moet worden opgemerkt dat, hoewel arteriële hypertensie en viscerale obesitas gemakkelijk objectief te detecteren zijn (een bloeddrukmeter, een meetlint voor een naaister en een schaal, evenals een minimaal 'klinisch oog'), de beoordeling van de andere drie factoren vereist een bepaald niveau van laboratorium- en instrumentele instrumentatie.

Met name directe en indirecte indices over de functionele toestand van het endotheel zijn nog steeds moeilijk te verkrijgen, deels omdat de veranderingen min of meer selectief bepaalde vasculaire districten kunnen aantasten die niet gemakkelijk kunnen worden onderzocht, en deels omdat de homeostatische mechanismen die zich tegen degeneratieve verschijnselen maken een vroege detectie van aanvankelijke disfunctionele verschijnselen niet mogelijk voordat de tekenen van vasculopathie die al aan de gang zijn (atherosclerose, decompensatie van organen, ischemie, bloeding, enz.) zich hebben voorgedaan.

Een zeer interessant gebied in dit opzicht is de studie van circulerende inflammatoire cytokines, een zeer complex epifenomeen van de regulerende activiteit van weefselontstekingsprocessen uitgevoerd door het endotheel, maar tot nu toe zijn er geen eenduidige en gestandaardiseerde indices naar voren gekomen die het risico op vasculaire pathologie.

gerelateerde berichten