Gecontroleerde anesthesie: wat is het en wanneer bewuste sedatie gebruiken?
Monitored Anesthesia Care (MAC), ook bekend als bewuste sedatie of schemerslaap, is een soort sedatie die via een infuus wordt toegediend om een patiënt slaperig en kalm te maken tijdens een procedure
De patiënt is meestal wakker, maar suf, en kan de instructies volgen als dat nodig is.
Dit type sedatie wordt gebruikt voor poliklinische procedures, zoals een colonoscopie, waarbij de patiënt naar verwachting naar huis gaat nadat de anesthesie volledig is uitgewerkt.
Gecontroleerde anesthesie: hoe Twilight Sleep voelt?
Het niveau van sedatie dat bij dit type anesthesie wordt geboden, kan variëren van licht, waarbij de patiënt zich gewoon erg ontspannen voelt, tot zwaardere sedatie waarbij de patiënt zich niet bewust is van wat er gebeurt en alleen wordt opgewekt tot significante stimulatie.
De patiënt kan zich dom en een beetje slaperig voelen, of bij zwaardere doses kan hij meestal slapen.
Over het algemeen kan de patiënt met lichtere sedatie spreken, dingen om zich heen horen en vragen beantwoorden en commando's volgen.
Ze zijn zich bewust van de procedure, maar hebben geen pijn en voelen zich meestal niet angstig over wat er gebeurt
Bij zwaardere sedatie ademt de patiënt zelfstandig, maar is hij zich niet bewust van zijn omgeving en is hij meestal niet "wakker".
Hoewel de patiënt mogelijk zwaar verdoofd is, verschilt dit type anesthesie van algemene anesthesie omdat de patiënt niet chemisch verlamd is en ook geen hulp nodig heeft bij het ademen.
De vitale functies worden nauwlettend gevolgd om ervoor te zorgen dat ze tijdens de hele procedure stabiel zijn
Een medicijn dat vaak wordt gebruikt voor dit type sedatie is Propofol, ook bekend als Diprivan, dat via een infuus wordt toegediend en opmerkelijk veel lijkt op melk.
Dit medicijn wordt via een infuus toegediend en is snel uitgewerkt (voor de meeste mensen minder dan tien minuten), zodat de patiënt kort nadat de procedure is voltooid, wakker kan worden.3
Afhankelijk van de gebruikte medicijnen en de doses die worden gegeven, kan de patiënt zich de procedure al dan niet herinneren.
Monitoren
Omdat het niveau van sedatie varieert, wordt het proces gecontroleerd, waarbij te allen tijde een anesthesieprofessional aanwezig is om de vitale functies van de patiënt continu te controleren en het niveau van sedatie indien nodig te handhaven of aan te passen.
Dit betekent meestal dat er minimaal een bloeddrukmanchet en een monitor voor zuurstofniveaus worden gebruikt.
Doorgaans worden elektroden op de borst geplaatst om de hartslag en ECG van de patiënt tijdens de procedure te controleren
Bewuste sedatie, wanneer het wordt gebruikt
Dit type sedatie wordt vaak gebruikt bij kleine chirurgische ingrepen en tandheelkundige ingrepen en kan worden gecombineerd met lokale of regionale anesthesie om pijn te verminderen.
Procedures die in het lichaam kijken, zoals bronchoscopie (de luchtwegen en longen), colonoscopie (de dikke darm) en esophagogastroduodenoscopie of EGD/Boven-GI (de keel, slokdarm, maag en het eerste deel van de dunne darm), gebruiken dit vaak soort anesthesie.
Side Effects
Patiënten met bewuste sedatie hebben vaak minder bijwerkingen dan degenen die volledige algemene anesthesie ondergaan.
De meest voorkomende bijwerking is misselijkheid, maar sommige patiënten ervaren zowel misselijkheid als braken.5
Als u in het verleden last heeft gehad van misselijkheid of braken na anesthesie, vertel dit dan aan uw anesthesieleverancier, zodat medicatie kan worden gegeven om te voorkomen dat het opnieuw gebeurt.
Referenties:
- Das S, Ghosh S. Gemonitorde anesthesiezorg: een overzicht. J Anesthesiol Clin Pharmacol. 2015;31(1):27-9. doi:10.4103/0970-9185.150525
- Sohn HM, Ryu JH. Bewaakte anesthesiezorg in en buiten de operatiekamer. Koreaanse J Anesthesiol. 2016;69(4):319-26. doi:10.4097/kjae.2016.69.4.319
- Lundström S, Twycross R, Mihalyo M, Wilcock A. propofol. J Pijn Symptoom Beheer. 2010;40(3):466-70. doi:10.1016/j.jpainsymman.2010.07.001
- Maurer WG, Walsh M, Viazis N. Basisvereisten voor het bewaken van gesedeerde patiënten: bloeddruk, pulsoximetrie en ECG. Spijsvertering. 2010;82(2):87-9. doi:10.1159/000285505
- MedlinePlus. Bewuste sedatie voor chirurgische ingrepen.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Ademhalingsproblemen: wat zijn de tekenen van ademhalingsproblemen bij pasgeborenen?
Tetralogie van Fallot: diagnose, prenatale diagnose en differentiële diagnose
Pediatrie / Terugkerende koorts: laten we het hebben over auto-inflammatoire ziekten
Pediatrie, diabetische ketoacidose: een recente PECARN-studie werpt een nieuw licht op de aandoening
SCCM publiceert PANDEM-richtlijnen voor ernstig zieke kinderen en zuigelingen
De rol van foetale hartbewaking bij het identificeren van de noodzaak van een keizersnede
Hoe zorgaanbieders bepalen of u echt bewusteloos bent