Stemmingsstoornissen: wat ze zijn en welke problemen ze veroorzaken

By Cristiano Antonino On Februari 6, 2023

Stemmingsstoornissen zijn psychopathologische syndromen die worden gekenmerkt door een wijziging van de fysiologische mechanismen van stemmingsschommelingen die het individu normaal gesproken in staat stellen zijn of haar reacties aan te passen aan de omstandigheden van de omgeving om hem of haar heen.

Bij stemmingsstoornissen treden stemmingswisselingen vaak spontaan op, zijn van buitensporige omvang en gaan gepaard met een breed scala aan symptomen die ertoe leiden dat het individu het normale dagelijkse functioneren niet meer kan handhaven.

Stemmingsstoornissen worden meestal onderverdeeld in depressieve stoornissen ('unipolaire depressie') en bipolaire stoornissen

De eerste worden gekenmerkt door een depressieve stemming met

gevoelens van diepe droefheid, schuld en vrees,
gevoel dat niets meer waarde heeft,
neiging tot isolatie en apathie,
verlies van interesse en plezier in dagelijkse activiteiten,
slaap- of eetluststoornissen,
slecht seksueel verlangen.

Deze symptomen van stemmingsstoornis kunnen zich voordoen als acute episodes (die ten minste twee weken duren om te spreken van een depressieve stoornis) of als lange periodes van depressieve stemming, maar zonder dat de andere depressieve symptomen bijzonder uitgesproken of talrijk zijn (ten minste twee jaar aanhoudend om te spreken van een depressieve stoornis). dysthyme stoornis te diagnosticeren).

Deze stoornissen hebben een kenmerk gemeen dat hen onderscheidt van bipolaire stoornissen: de afwezigheid van manische, gemengde of hypomanische episodes, in het heden of in het verleden.

Bipolaire stemmingsstoornissen daarentegen worden gekenmerkt door afwisselende depressieve episodes met fasen van uitgesproken euforische of prikkelbare stemming, geassocieerd met

verhoogd activiteitsniveau in de werk-, sociale of seksuele sfeer,
ongewone spraakzaamheid of snelle spraak,
subjectieve indruk dat gedachten elkaar snel opvolgen,
verminderde behoefte aan slaap,
veel zelfvertrouwen,
gemakkelijke afleidbaarheid,
overmatige betrokkenheid bij potentieel schadelijke plezierige activiteiten.

Onder stemmingsstoornissen verschilt bipolaire II-stoornis van bipolaire I in de aanwezigheid van hypomane symptomen, dus minder ernstig en intens, met verminderde sociale en werkbeperkingen van de persoon.

Ten slotte wordt de cyclothyme stoornis gekenmerkt door de aanwezigheid, gedurende ten minste twee jaar, van een snelle en continue afwisseling van depressieve en hypomanische symptomen van matige intensiteit.

Stemmingsstoornissen zijn een wijdverspreide pathologie in de algemene bevolking en, vooral depressie, een veel voorkomende reden om de huisarts te raadplegen.

Geschat wordt dat 20% van de bevolking tijdens hun leven depressieve of manische episodes zal doormaken, met een verhouding van 1:3 tussen bipolaire en unipolaire vormen.

In westerse landen is de prevalentie van ernstige depressies 2.2 procent binnen een maand en 5.8 procent gedurende het hele leven, waarbij vrouwen ongeveer twee keer zo vaak voorkomen als mannen.

De aanvangsleeftijd varieert sterk tussen unipolaire en bipolaire stemmingsstoornissen: bij de eerste varieert de typische aanvangsleeftijd tussen 30 en 40 jaar, terwijl bij bipolaire vormen tussen 15 en 30 jaar.

De aandacht die de wetenschappelijke wereld besteedt aan stemmingsstoornissen wordt niet alleen gerechtvaardigd door hun hoge prevalentie, maar ook door de ernstige complicaties die ermee gepaard gaan, zoals de aantasting van het sociale, werk- en emotionele leven, alcohol- of drugsmisbruik en uiteindelijk zelfmoord.

De hypothesen die proberen de factoren te verklaren die bijdragen aan stemmingsstoornissen, zijn onderverdeeld in biologische en psychologische hypothesen

De eerste ondersteunen het idee dat er bij sommige proefpersonen sprake is van een bijzondere kwetsbaarheid van biochemische systemen op genetische basis of met betrekking tot veranderingen in neurotransmitters, in het bijzonder van de noradrenerge en serotonerge systemen; deze kwetsbaarheid, gedreven door omgevingsfactoren, zou leiden tot depressieve, manische of gemengde klinische beelden.

Psychologische causale modellen van stemmingsstoornissen hebben in plaats daarvan de nadruk gelegd op de centrale rol van de 'negatieve' mentale representaties die het individu van zichzelf, anderen en de wereld heeft en die zijn gedachten en gedrag sturen (cognitieve hypothese) of hebben depressie in verband gebracht met ervaringen van verlies in jeugd (psychoanalytische hypothese).

Waar in het verleden de behandeling van stemmingsstoornissen, vooral ernstige, bijna uitsluitend in verband werd gebracht met het gebruik van drugs, wordt cognitieve gedragstherapie de laatste decennia erkend als een bijzonder effectieve behandeling, vooral in combinatie met medicamenteuze therapie.

De patiënt kan baat hebben bij cognitief-gedragstherapeutische psychotherapie, niet alleen in de acute fase, maar ook bij de preventie van terugval en, in bipolaire vormen, als preventieve interventie in de interkritische fase.

Andere vormen van psychotherapie hebben geen specifiek wetenschappelijk bewijs van werkzaamheid voor de behandeling van stemmingsstoornissen.