Nigeria, de noodzaak om te reageren op een uitbraak van gele koorts tijdens de COVID-19-pandemie
Nigeria kampt met een gele koorts-epidemie. Begin november 2020 werden positieve monsters voor gele koorts gerapporteerd uit vijf Nigeriaanse staten.
Nigeria is een land met een hoog risico voor gele koorts en is een prioriteitsland voor de wereldwijde strategie voor het elimineren van gele koortsepidemieën (EYE).
De heropkomst van het virus daar in september 2017 werd gekenmerkt door uitbraken in het hele land.
De provincie heeft grote stappen gezet om de bescherming tegen gele koorts te verbeteren en heeft sinds 70 ongeveer 2017 miljoen mensen ingeënt door middel van reactieve en preventieve activiteiten.
Nu de COVID-19-respons aan de gang is, staan het gezondheidssysteem en de menselijke hulpbronnen van het land onder druk, waardoor de respons een uitdaging wordt.
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) ondersteunt Nigeria om op de uitbraak te reageren.
Op 3 december en sinds het begin van de uitbraak zijn in totaal 530 verdachte en 48 bevestigde gevallen gemeld door het Center for Disease Control van het land, met 172 doden onder de verdachte gevallen, in de vijf getroffen staten. Het testen van monsters is aan de gang bij de nationale referentielaboratoria in het land.
Gele koorts wordt veroorzaakt door een virus dat wordt verspreid door de beet van geïnfecteerde muggen van de soorten Aedes en Haemogogus
De Aedes aegypti-soort muggenbeten gedurende de dag.
Mensen die geïnfecteerd zijn, kunnen ernstige symptomen krijgen, waaronder hoge koorts, verminderde eetlust, misselijkheid, spierpijn, hoofdpijn, convulsies en geelzucht.
Sommigen sterven aan de complicaties van inwendige bloedingen en orgaanfalen.
Met het begin van de huidige uitbraak zijn epidemiologen en andere gezondheidswerkers ingezet in elk van de getroffen staten. Het onderzoek naar uitbraken is aan de gang door middel van Rapid Response Teams (RRT's) onder de coördinatie van de respectieve ministeries van Volksgezondheid.
Werknemers in geselecteerde ziekenhuizen in elk van de vijf getroffen staten zijn opgeleid en voorzien van voorraden om gele koortspatiënten te behandelen.
Dr. Onyinye Emefiene, WHO National Surveillance Officer / State Coordinator, leidt een van de teams die reageren op de uitbraak in Delta State.
"Toen ik lucht kreeg van de uitbraak, was de eerste reactie om onmiddellijk met het Rapid Response Team op pad te gaan om de uitbraak op zaterdagochtend heel vroeg te onderzoeken", zei dr. Emefiene.
“Sindsdien is het een marathon geweest om ervoor te zorgen dat er actief naar verdachte gevallen wordt gezocht, gevallen op de juiste manier worden beheerd en reactieve vaccinatie wordt gestart.
Hoewel de reactieve vaccinatie in de getroffen gebieden is afgerond, blijft de strijd de gele koortsepidemieën in Delta State en daarbuiten in bedwang houden en beheersen door ons bewakingssysteem te versterken en krachtige vaccins te leveren aan alle in aanmerking komende personen in de staat. "
Een versnelde preventieve massale vaccinatiecampagne tegen gele koorts begon in de eerste week van december 2020 in de andere lokale overheidsgebieden in de deelstaat Delta.
Ondertussen wordt er een sensibiliseringscampagne gevoerd in de getroffen gemeenschappen om muggenbeten overdag te vermijden, de huisomgeving schoon te houden en broedplaatsen voor muggen op te ruimen.
Infectie met het gele koortsvirus wordt gemakkelijk voorkomen door een vaccin dat levenslange immuniteit biedt.
Grote gele koorts-epidemieën doen zich voor wanneer geïnfecteerde mensen het virus introduceren in dichtbevolkte gebieden met een hoge muggendichtheid en een lage dekking voor het gele koortsvaccin.
In Delta State hebben bijvoorbeeld alle gevallen geen voorgeschiedenis van vaccinatie tegen gele koorts, inclusief een baby van één jaar oud.
Gelijktijdig met de uitbraak hebben COVID-19-responsinspanningen in Nigeria buitengewoon veel tijd en middelen geëist van het gezondheidssysteem van het land, terwijl lockdowns, reisbeperkingen en andere maatregelen om de verspreiding te vertragen de toegang tot essentiële essentiële gezondheidsdiensten ernstig hebben verstoord.
Nationale en nationale autoriteiten zijn momenteel gefocust op de COVID-19-pandemische reactie, waarbij de personele middelen die nodig zijn om onderzoek en responsactiviteiten uit te voeren voor de uitbraken van gele koorts worden beperkt.
De relatieve nabijheid van de staten Delta, Enugu, Benue en Ebonyi met Lagos is een bijkomend punt van zorg, omdat de introductie van uitbraken van gele koorts in een stedelijke omgeving met een grote niet-gevaccineerde populatie kan leiden tot een snelle toename met bijbehorende ernstige gevolgen.
Bevolkingsbewegingen die zouden kunnen bijdragen aan de verspreiding van het virus, zijn mogelijk verminderd in de context van COVID-19.
Hierover ontbreken echter gegevens en het risico van verspreiding moet worden bewaakt.
Dr.Walter Kazadi Mulombo, WHO-vertegenwoordiger in Nigeria, zegt over de uitbraak dat het land een van de landen met hoge prioriteit is die de strategie voor het elimineren van gele koortsepidemieën (EYE) implementeren.
De strategie, gelanceerd in 2017, omvat meer dan 50 partners die 40 risicolanden in Afrika en Noord- en Zuid-Amerika ondersteunen bij het voorkomen, opsporen en reageren op gevallen van gele koorts en uitbraken.
Het partnerschap heeft tot doel risicopopulaties te beschermen, internationale verspreiding van het virus te voorkomen en uitbraken van gele koorts snel in te dammen. Door het werk dat in het kader van deze strategie wordt ondernomen, wordt verwacht dat tegen 2026 meer dan 1 miljard mensen tegen de ziekte zullen worden beschermd. Deze strategie wordt aangestuurd door de WHO, Gavi, The Vaccine Alliance en het Kinderfonds van de Verenigde Naties (UNICEF).
Dit jaar waren er proactieve vaccinatiecampagnes gepland voor de meeste risicostaten in Nigeria, waaronder Delta. In totaal zullen meer dan 31 miljoen mensen worden beschermd.
“Als onderdeel van de EYE-strategie heeft Nigeria een 10-jarig strategisch plan ontwikkeld voor de uitbanning van gele koorts-epidemieën. Met deze strategie is het land van plan om tegen 80 ten minste 2026% van de beoogde bevolking in alle staten te vaccineren, ”zei dr. Mulombo.
Vierendertig landen in Afrika en 13 landen in Amerika zijn ofwel endemisch voor, of hebben regio's die endemisch zijn voor gele koorts.
Een snelle opsporing van gele koorts en een snelle reactie door middel van reactieve vaccinatiecampagnes zijn essentieel voor het beheersen van uitbraken. Onderrapportage is echter een punt van zorg - het werkelijke aantal gevallen wordt geschat op 10 tot 250 keer het aantal dat nu wordt gemeld.
Lees ook:
Moeder- en kindgezondheid, aan zwangerschap gerelateerde risico's in Nigeria
Verpleegkundige worden in Nigeria: opleiding, salaris en carrièrevooruitzichten
Nigeria, wat de meest gebruikte brancards zijn en waarom
Mali: 10,000 kinderen vaccineren over 60,000 km aan woestijnwegen