Obesitas: wat is bariatrische chirurgie en wanneer te doen

By Cristiano Antonino On 2-2023-XNUMX

Met betrekking tot obesitas bedoelen we, als we het hebben over bariatrische chirurgie, een reeks interventies die essentieel zijn voor zwaarlijvige mensen, zowel om overtollig vetweefsel te verwijderen als om de pathologieën die verband houden met obesitas te voorkomen of te behandelen

Als er inderdaad verschillende therapieën mogelijk zijn om een situatie van overgewicht te bestrijden, wanneer men te maken heeft met zwaarlijvigheid, van 2e of 3e graad, dan is bariatrische chirurgie de enige oplossing.

Obesitas is een pathologie die wordt veroorzaakt door een toename van vetweefsel, wat de levensverwachting verkort en de kwaliteit van leven verslechtert, aangezien het wordt geassocieerd met verschillende ziekten, metabolische (diabetes type 2, hoog cholesterol en triglyceriden), kanker en hart- en vaatziekten en aandoeningen van de luchtwegen .

Bariatrische chirurgie: de operaties

Bariatrische chirurgie omvat al die chirurgische ingrepen die gericht zijn op gewichtsvermindering bij mensen die lijden aan obesitas en de behandeling van daarmee samenhangende ziekten.

Dit zijn minimaal invasieve operaties, die laparoscopisch worden uitgevoerd: laparoscopie, gecombineerd met modern en effectief beheer van de perioperatieve periode, laat de patiënt profiteren van een sneller herstel, een korte ziekenhuisopname en minder postoperatieve pijn.

Na bariatrische chirurgie moet de patiënt een lange vervolgkuur volgen om het succes van de operatie te verzekeren door middel van gewichtsbehoud en vermindering van mogelijke bijwerkingen van bariatrische procedures.

Gemiddeld resulteert bariatrische chirurgie in een gewichtsverlies van 70% van de overtollige kilo's, maar het verlies kan variëren afhankelijk van de leeftijd, lengte, geslacht en medische geschiedenis van de patiënt.

Gastric bypass en sleeve gastrectomie: wat zijn de verschillen?

Er zijn vier internationaal gevalideerde bariatrische procedures, maar twee alleen (Sleeve Gastrectomy en Gastric Bypass) zijn goed voor meer dan 80% van de procedures die wereldwijd worden uitgevoerd.

Dan zijn er andere procedures die in het verleden gemakkelijker werden uitgevoerd maar nu bijna niet meer worden gebruikt, zoals het aanleggen van een maagband en biliopancreatische omleiding.

Sleeve-gastrectomie omvat een verticale resectie van een aanzienlijk deel van de maag.

Het vermindert het hongergevoel en vergroot het verzadigingsgevoel, dus geopereerde personen vallen af doordat ze weinig eten, maar doen dat spontaan, zonder inspanning.

Op de lange termijn is het een zeer goed verdragen procedure.

Gastric bypass chirurgie wordt al meer dan 50 jaar toegepast.

Ook hier gaat het gewicht verloren door verminderde honger en verhoogde verzadiging, maar er is ook een component van verminderde intestinale absorptie.

Gastric bypass is met name geïndiceerd bij gevorderde diabetes type 2 en bij ernstige gastro-oesofageale reflux.

Wat betreft de nu minder gebruikelijke ingrepen, maagbanding omvat het plaatsen van een siliconenring rond het bovenste deel van de maag.

Het is een operatie met een lager risico, maar door de lage doeltreffendheid, samen met het hoge aantal tweede operaties (vanwege falen of bijwerkingen), wordt het weinig gewaardeerd door zowel patiënten als chirurgen.

Biliopancreatische afleiding daarentegen is een bijzonder effectieve maar ook complexe operatie met een hoog risico op bijwerkingen.

Dit is de reden waarom het, hoewel het al sinds 1976 wordt toegepast, alleen is voorbehouden aan zeer speciale gevallen, zorgvuldig beoordeeld door de specialist.

Hart- en vaatziekten, respiratoire insufficiëntie en kanker: de gevolgen van obesitas en de rol van bariatrische chirurgie

Het doel van bariatrische chirurgie is tweeledig: gewichtsverlies en het oplossen of voorkomen van de ernstige, zelfs fatale, langdurige comorbiditeiten die obesitas met zich meebrengt.

Een longitudinaal onderzoek, uitgevoerd aan de Universiteit van Utah, bevestigde wat al in eerdere onderzoeken was gezien.

In 40 jaar observatie van 45,000 proefpersonen die leden aan obesitas (de helft behandeld met chirurgie en de andere helft behandeld met niet-chirurgische therapieën), was het sterftecijfer van de geopereerde proefpersonen 72% lager voor diabetes, 43% lager voor kanker en 29% lager voor belangrijke cardiovasculaire gebeurtenissen.

Er zijn nu tal van internationale studies die een 50% lagere mortaliteit aantonen bij obesitaspatiënten die een bariatrische operatie ondergingen in vergelijking met obesitaspatiënten die geen operatie ondergingen.

Obesitas kan leiden tot het ontstaan van ziekten zoals:

type 2 diabetes mellitus
hoge bloeddruk
verhoogd cholesterol en triglyceriden in het bloed
slaap apneu.

Deze aandoeningen, afzonderlijk of gecombineerd en elkaar versterkend, kunnen een hartaanval, beroerte en longembolie veroorzaken.

Obesitas is ook een risicofactor voor respiratoire insufficiëntie, artrose en kanker zoals die van de borst, baarmoeder, dikke darm, pancreas en lever.

Bariatrische chirurgie: wanneer de operatie ondergaan?

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Bariatrische chirurgie is een geschikte optie voor alle personen tussen 18 en 65 jaar die lijden aan tweedegraads obesitas (body mass index of BMI gelijk aan of groter dan 35) met gerelateerde ziekten, zoals diabetes type 2, hoge bloeddruk, slaap apneu, dyslipidemie, osteoartritis of eerdere cardiovasculaire voorvallen, of derdegraads obesitas (body mass index of BMI gelijk aan of groter dan 40) zonder geassocieerde ziekten.

Voor degenen die twijfelen over hun body mass index, deze wordt berekend door het gewicht in kilo's te delen door de lengte in meters in het kwadraat: om een voorbeeld te geven, iemand die 120 kg weegt en 1.7 m lang is, heeft een BMI van 41.5 ( 120 / 1.702). Maar bij twijfel zijn automatische BMI-calculators gemakkelijk te vinden op internet.

Er zijn ook contra-indicaties: bariatrische chirurgie kan niet worden toegepast bij afwezigheid van eerdere conservatieve pogingen (dieet gevolgd door een specialist), en bij onvermogen om mee te werken aan de follow-up voor het beste succes van de operatie: bariatrische chirurgie is daarom niet aanbevolen voor mensen die lijden aan alcoholisme, drugsverslaving, boulimia nervosa of gedecompenseerde psychose.

Obesitas: hoe het te voorkomen

Patiënten met overgewicht moeten extra voorzichtig zijn om obesitas te voorkomen door een aantal gezondheidsstrategieën en -regels te implementeren. Eerst en vooral is het van essentieel belang dat mensen met overgewicht hun levensstijl veranderen, ervoor zorgen dat ze regelmatig bewegen en een gezond, uitgebalanceerd dieet volgen.

Tegenwoordig zijn er injectiegeneesmiddelen (liraglutide, semaglutide en, in de toekomst, tirzepatide), oorspronkelijk gemaakt voor de behandeling van diabetes, maar die een krachtig anti-hongereffect hebben, waardoor iemand 10 tot 20 kilo gewicht kan verliezen zonder hypoglykemie te veroorzaken (zoals insuline en andere antidiabetica kunnen doen). Het gebruik ervan kan bij mensen met overgewicht een grote hulp zijn bij het voorkomen van obesitas: het voorschrijven van deze medicijnen moet natuurlijk binnen een dieet vallen.