Objectief onderzoek: hoe wordt gecontroleerd en waarvoor dient het?

By Cristiano Antonino On Augustus 3, 2022

In het objectieve onderzoek dat in de huisartsgeneeskunde wordt uitgevoerd, is de inspectiefase een van de vier methoden van patiëntobservatie die typisch zijn voor semiotica

Deze waarneming vereist het gebruik van het blote oog, maar soms kan een vergrootglas met een daaraan bevestigde fluorescentielamp helpen en kunnen andere zintuigen, zoals geur, worden gebruikt.

Al deze informatie kan de lezer ertoe aanzetten medische hulp te zoeken bij een huisarts, dermatoloog of kinderarts, nooit tot zelfdiagnose en nog minder tot zelftherapie.

Om elk teken dat op een ziekte wijst (wat een eenvoudig onderscheidend kenmerk van de gezonde persoon kan zijn) te bevestigen, zijn er medische procedures die de ervaren arts begeleiden (in feite stelt de medische student in de vroege jaren zelf een min of meer ongunstige diagnoses) tot het voorschrijven van analyses, instrumentele onderzoeken en uiteindelijk medische therapieën en chirurgische ingrepen.

Tijdens de inspectie observeert en noteert de examinator:

Externe tekens:

Lichaamskenmerken en algemene symmetrie. Lichaamstype: asthenisch, atletisch, pycnic, normo-conform;
voedingsstatus, gewicht, tekenen van hypovitaminose van welke aard dan ook;
huidskleur: zoeken naar vormen van geelzucht, dyschromie (verkleuring zoals bij pityriasis) bevestiging van mogelijke geelzucht door waarneming van de kleur van de sclera (wit deel van de oogbol)
frequentie en amplitude van de ademhaling tijdens de ademhaling;
observatie van eventuele afwijkingen zoals "trommelborst" bij emfyseem, "holle borstkas";
bewegingen van de buik en elke kant van de borstkas tijdens het ademen
observatie van afwijkingen zoals "Batrachiaanse buik", littekens langs de linea alba, of van appendectomie of keizersnede
verdeling van de haarvacht, zoals hypertrichose bij vrouwen, enz.;
divarication van de rectus abdominis-spieren
kenmerken van de navel: plaats, vorm, mogelijke eversie, kleur, mogelijke infiltratie
gang: bv. claudicatio intermittens kan een teken zijn van perifere vasculopathie.

Richting van het examen

In de gebruikelijke medische praktijk begint men met het hoofd en gaat verder op de nek, romp en armen, benen en eindigt met de voeten.

Meestal wordt gezocht naar enkele specifieke tekenen van zeer frequente pathologieën.

Aan het eind worden alle waarnemingen getranscribeerd.

Hoofdinspectie

Het hoofdonderzoek moet het gehemelte, de tong, de huig, de amandelen, de oogleden, de sclerae en de oogbollen omvatten.

Het algehele uiterlijk en de gezichtsuitdrukking (facies) worden waargenomen.

Men zoekt naar asymmetrieën, duidelijke zwellingen, vaak van de speekselklieren.

Asymmetrieën in de kauwspieren kunnen normaal of pathologisch zijn.

Een kop met torentjes is typerend voor thalassemie major.

Een gebogen gehemelte kan een teken zijn van het Marfan-syndroom.

Bij amyloïdose is een vergrote en uitstekende tong te zien.

Een gespleten huig wordt gezien bij het Loeys-Dietz-syndroom.

Oranjegele amandelen bij de ziekte van Tanger.

Ogen en contour

Ogen: men zoekt naar exophthalmus (een symptoom van hyperthyreoïdie), of afwijkingen van de ogen (bijv. naar buiten toe is een symptoom van abducens zenuwverlamming.

Men zoekt naar gelige vlekken of papels, dwz xanthelasmen rond de ogen (een teken van hypercholesterolemie).

Peri-orbitale zwellingen kunnen voorkomen bij myxoedeem gerelateerd aan hyperthyreoïdie, maar ook bij andere ziekten.

De aanwezigheid van paarsachtige vlekken met teleangiëctasie op de malaire uitsteeksels wordt 'mitrale facies' genoemd en wordt geassocieerd met mitralisstenose en pulmonale hypertensie

mond inspectie

Eventuele afwijkingen van het orale rijm kunnen te wijten zijn aan verlamming van de aangezichtszenuw

Spraakstoornis: spontane spraakstoornissen die, indien niet veroorzaakt door veranderingen van de tong, het gehemelte of de gezichtsspieren, deel uitmaken van het neurologisch onderzoek.

Inconsistenties van spraak kunnen verband houden met een staat van verwarring die, indien niet te wijten aan externe oorzaken (alcohol, drugs), een onmiddellijk bezoek aan de eerste hulp een beroerte uit te sluiten.

Nek

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Schildkliertumor (kan verband houden met struma of andere pathologie).

Arms

Onderzoek naar mogelijke spierhypertrofie of atrofie.

Let op mogelijk lymfoedeem.

sinus inspectie

Symmetrie in vorm en grootte en eventuele afwijkingen en grove massa's.

Terugtrekken van de "sinaasappelhuid" -huid kan een symptoom zijn van een borstkliertumor

Observeer de tepel op veranderingen zoals introflexie of afscheiding en de ziekte van Paget van de tepel.

Inspectie van de buik

Observatie van asymmetrie, littekens, abnormale opstelling van massa's.

Zwelling in de buik kan een indicatie zijn van ascites, wat een indicatie kan zijn van hartfalen of andere gastro-enterische aandoeningen, zoals hepatitis en andere ernstige ziekten.

Terug

Het is een van de favoriete plekken voor verwondingen veroorzaakt door zonnestraling: zonnebrand, moedervlekken, maar ook het gevreesde melanoom.

Doorligwonden, die gevaarlijk zijn omdat ze geïnfecteerd kunnen raken, komen veel voor bij bedlegerige mensen.

nalatenschap

Observatie van spataderen en andere collaterale kringen.

Waarneming van tromboflebitis, een mogelijke oorzaak van flebotrombose.

Observatie van verandering van de as van de onderste ledematen.

Voeten

Drumstick-tenen, maar ook declive oedemen, zijn tekenen van hartfalen

Detectie van roodachtige verkleuring in de extremiteiten van de voeten, indien geassocieerd met zweertjes met pus, is een van de symptomen van gevorderde diabetes mellitus.

Bij de inspectie tijdens het lichamelijk onderzoek wordt ook het reukvermogen gebruikt, zoals bij elke aanwezige typische geur: acetonemie, alcoholgeur, bijzondere geuren bij massale weefselnecrose, enz.