Oesofageale spasmen, pijn achter het borstbeen het belangrijkste symptoom
Oesofageale spasmen: pijn op de borst die u kunt voelen tijdens lichamelijke activiteit, kan worden geïnterpreteerd als een waarschuwingssignaal voor een hartaandoening
In plaats daarvan kan het een symptoom zijn van een probleem in de slokdarm waar de beweeglijkheid is veranderd.
Deze aandoening staat bekend als diffuse oesofageale spasmen.
Abnormale contracties, het typische teken van oesofageale spasmen
De slokdarm is een orgaan van ongeveer 25 centimeter lang, gelegen voor de wervelkolom, die de keelholte met de maag verbindt en essentieel is voor het voedsel om het spijsverteringsproces voort te zetten dat in de mond begon.
Na het doorslikken gaat het ingeslikte door de slokdarm naar de maag.
De oesofageale musculatuur, proximaal gestreept en distaal glad, bestaat uit een binnenste laag van cirkelvormige bundels en een buitenste laag van longitudinale lagen die, door middel van een voortstuwende samentrekking (peristaltiek), het ingeslikte voedsel door de slokdarm laten stromen.
Wanneer deze samentrekkingen worden gewijzigd en onvrijwillig optreden, hebben we diffuse oesofageale spasmen.
Contracties zijn meestal gelijktijdig en langdurig, zeer dynamisch.
Vaak is ook de functie van de cardia, de onderste slokdarmsfincter, die zich tussen het laatste deel van de slokdarm en de maag bevindt, veranderd.
Symptomen van oesofageale spasmen
Diffuse oesofageale spasmen komen niet veel voor, maar komen vaker voor dan oesofageale achalasie, een ernstiger aandoening die de slokdarm aantast.
Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een verhoogde tonus in de onderste slokdarmsfincter en de afwezigheid van fysiologische peristaltiek in het slokdarmlichaam.
In de loop der jaren kunnen oesofageale spasmen evolueren naar deze pathologie.
Patiënten met diffuse oesofageale spasmen klagen over retrosternale pijn, zelfs 's nachts, geassocieerd met dysfagie, dwz een gevoel van moeilijk slikken, na het innemen van voedsel of vloeistoffen (vooral als het erg warm of erg koud is).
Deze pijn op de borst kan ook optreden zonder dysfagie, bijvoorbeeld wanneer de patiënt aan lichaamsbeweging doet, en kan angina pectoris suggereren.
Ook bekend als kurkentrekker-slokdarm vanwege het radiologische beeld dat wordt gezien na een versperde maaltijd, heeft oesofageale spasmen onbekende oorzaken.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen een primaire en een secundaire vorm van de ziekte.
In het laatste geval gaat de ziekte vaak gepaard met gastro-oesofageale refluxziekte.
Diagnose en behandeling van oesofageale spasmen
Om deze ziekte te diagnosticeren, zijn naast een medisch onderzoek met een adequate anamnese en evaluatie van symptomen, bepaalde instrumentele tests vereist.
Röntgenfoto's met contrastmiddel zijn nuttig, maar kunnen vaak negatief zijn, dus manometrie is nodig om de druk en bewegingen van de slokdarm en de cardia te observeren via een buisje dat in de slokdarm wordt ingebracht.
Instrumentele onderzoeken zijn ook belangrijk om de aanwezigheid van gastro-oesofageale refluxziekte uit te sluiten.
Behandeling van de primaire vorm is niet eenvoudig: het gaat om het gebruik van nitraten en calciumkanaalblokkers, die de symptomen kunnen verminderen door de spieren te helpen ontspannen, maar hebben meestal een voorbijgaand effect.
In sommige gevallen kan injectie van botulinumtoxine in de onderste slokdarmsfincter aangewezen zijn.
In moeilijkere gevallen ondergaat de patiënt een operatie om de circulaire spierlaag te ontleden en contracties te verminderen (chirurgische myotomie).
Behandeling van de secundaire vorm omvat ook het gebruik van anti-refluxtherapie.
Lees ook:
Bronchoscopie: Ambu stelt nieuwe normen voor endoscoop voor eenmalig gebruik
Diagnose en behandeling: wat is eco-endoscopie?
Gastro-oesofageale reflux: oorzaken, symptomen, tests voor diagnose en behandeling