Otitis: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Juni 3, 2023

Otitis is een ontsteking van het oor die meestal wordt veroorzaakt door een bacteriële, virale of schimmelinfectie. Het kan soms binnen een paar dagen spontaan genezen zonder dat een antibioticabehandeling nodig is

Pijn en koorts, indien aanwezig, kunnen worden verlicht door paracetamol en op ibuprofen gebaseerde pijnstillers te gebruiken.

Soorten otitis

Afhankelijk van het betrokken deel van het orgaan kan onderscheid worden gemaakt tussen externe otitis, otitis media en chronische otitis media.

Otitis externa, middenoorontsteking en chronische middenoorontsteking

Otitis media is een ontsteking van het middenoor, dwz de trommelvliesholte of trommelvliesholte die de gehoorbeentjesketen bevat (hamer, aambeeld, stijgbeugel).

Acute otitis media is een bacteriële of virale infectie van het middenoorslijmvlies die doorgaans gepaard gaat met een infectie van de bovenste luchtwegen.

Chronische otitis en chronische otitis media

Chronische otitis wordt gedefinieerd als al die vormen van otitis die in de loop van de tijd (> 6 maanden) aanhouden met overwegend betrokkenheid van het middenoorgedeelte en zich kunnen uitstrekken tot aangrenzende gebieden.

Chronische otitis media is een chronische ontsteking van het middenoor.

De aan- of afwezigheid van otitissymptomen hangt samen met het stadium van de ziekte, mogelijke betrokkenheid van het mastoïdbot en de aan- of afwezigheid van een trommelvliesperforatie.

Otitis bij zwemmers

Otitis externa, ook wel otitis zwemmer genoemd, is een ontsteking van de uitwendige gehoorgang, het kanaal dat de oorschelp met het trommelvlies verbindt.

In het bijzonder tast otitis externa het slijmvliesepitheel van de uitwendige gehoorgang aan.

Het wordt vaak veroorzaakt door contact met water dat vervuild is met bacteriën of irriterende stoffen, maar kan ook worden veroorzaakt door kleine wondjes op de wanden van de gehoorgang die kunnen ontstaan als gevolg van normale hygiëne.

Anatomisch gezien maakt het deel uit van de Rocca petrosa, een benige structuur van de laterale schedelbasis, die

bevat naast het gehoor- en evenwichtsorgaan de aangezichtszenuw, een kanaal van de interne halsslagader
Chronische vormen van otitis zijn onderverdeeld in
eenvoudige chronische media, die zich presenteren met een perforatie van het trommelvlies
chronische exsudatieve otitis media, die zich presenteert met een effusie van slijm in het middenoor en trommelvlies.
van het middenoor en intact trommelvlies (zeer frequent bij kinderen)
met retractiepocket of chronische atelectase media, die zich presenteert met een hechting van het trommelvlies aan de binnenste structuren van het middenoor waarbij ook de gehoorbeentjes betrokken zijn
chronische cholesteatomateuze media, die zich presenteren als keratineachtig weefsel (huid) dat zich in het middenoor ontwikkelt en de benige structuren aantast, waarbij in gevorderde stadia betrokken is
het binnenoor en de aangezichtszenuw

Symptomen van otitis externa

De symptomen die gewoonlijk worden geassocieerd met otitis externa zijn

jeuk, die zich al snel ontwikkelt tot min of meer intense pijn gelokaliseerd in de uitwendige gehoorstructuren. De oorpijn wordt geaccentueerd tijdens het kauwen of gewoon door het oor aan te raken
erytheem
hyperemie (verhoogde bloedstroom in het uitwendige oor)
zwelling
slechthorendheid of otorroe

Complicaties

Otorroe is de afscheiding van materiaal uit het oor dat vaak stinkt.

Een gehoorverlies is de afname van het gehoor, of zoemen, fluiten, kloppen, duizeligheid, pijn en zelden verlamming van de aangezichtszenuw.

In zeldzame gevallen kan acute of chronisch verergerde otitis media leiden tot ernstige complicaties, bv. endocraniale complicaties (meningitis, hersenabces, cerebrale veneuze sinustromboflebitis, enz.).

Chronische vormen worden gekenmerkt door terugkerende episoden van otorroe of door constant en langzaam erger wordend gehoorverlies, dat vaak slechts gedeeltelijk reageert op medicatie.

Dit gebeurt omdat het middenoor en de nasopharynx zijn verbonden door een kanaal dat bekend staat als de buis van Eustachius, wiens taak het is om de luchtdruk in het oor in evenwicht te brengen met die erbuiten en de afvoer van slijm uit het middenoor te vergemakkelijken.

In het geval van een infectie van de bovenste luchtwegen kunnen ziektekiemen die aanwezig zijn in de secreties van de nasopharynx het middenoor bereiken en de infectie veroorzaken.

Otitis media

In andere gevallen veroorzaken obstructies en/of veranderingen in de buis van Eustachius de infectie.

Otitis media is een typische ziekte van kinderen, vooral tussen 6 en 15 maanden oud.

Bijna alle kleuters hebben er minstens één keer last van en iets minder dan 50% krijgt in de eerste drie levensjaren minstens drie episoden van otitis.

Heel vaak kan er vocht aanwezig zijn in het oor van kinderen met otitis media.

In dit geval spreken we van otitis media met effusie, een vorm die ongeveer 90 procent van de kleuters treft.

De belangrijkste symptomen van de middelste vorm zijn

oorpijn en ontsteking
verstopte neus
hoesten
zere keel
koorts

Wanneer otitis media niet adequaat wordt behandeld, is een verergering van het klinische beeld met perforatie van het trommelvlies, gehoorverlies en ernstige tinnitus mogelijk.

Oorzaken

Otitis media wordt veroorzaakt door de werking van bacteriën of virussen en wordt beïnvloed door subjectieve factoren zoals leeftijd, immuunstatus en lokale factoren.

Deze omvatten adenoïde hypertrofie, buis van Eustachius insufficiëntie, sinusitis of chronische rhinitis.

De bacteriën die deze aandoening het meest veroorzaken zijn: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae en Moraxella catarrhalis.

De voortplanting en ontwikkeling van ziektekiemen kan plaatsvinden via de buis van Eustachius of de lymfatisch-hematische route.

Andere mogelijke triggers van otitis media zijn:

keelholteontsteking
allergieën
vergrote adenoïden

Bij kinderen met herhaalde (of terugkerende) otitis media kan het nodig zijn om een buisje (ventilatieslang) in het trommelvlies te steken om de afvoer van het opgevangen vocht te vergemakkelijken.

In het geval van vergrote adenoïden die terugkerende episoden van otitis media veroorzaken, kan worden overwogen om ze operatief te verwijderen.

KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO

Ernstige complicaties

Ernstige complicaties van otitis media komen niet vaak voor. Zeer jonge kinderen (bij wie het afweersysteem van het lichaam onderontwikkeld is) lopen echter het risico op lokale, regionale of endocraniale complicaties, zoals:

labyrintitis, een ontstekingsaandoening van het binnenoor of labyrint. Het veroorzaakt evenwichtsstoornissen, gehoorverlies en tinnitus
mastoïditis, ontsteking van het bot achter het oor (mastoïd) als gevolg van directe verspreiding van de infectie.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door hoge koorts, zwelling en pijn achter het oor, hoofdpijn en gehoorverlies.

Gewoonlijk verdwijnt het door het toedienen van antibiotica, maar in sommige zeldzame gevallen kan het nodig zijn om toevlucht te nemen tot cholesteatoomchirurgie, chronische ontsteking van het middenoor geassocieerd met abnormale huidgroei met erosie van botstructuren.

Een chirurgische aanpak is noodzakelijk

spraakstoornissen kunnen voorkomen bij zeer jonge kinderen met herhaalde otitis media die hun gehoor tijdelijk hebben aangetast
aangezichtsverlamming, zwelling geassocieerd met otitis die compressie van de aangezichtszenuw kan veroorzaken. Deze aandoening verdwijnt echter over het algemeen naarmate de infectie geneest
meningitis, een ernstige maar gelukkig zeer zeldzame complicatie van otitis media. Het kan optreden als de infectie zich verspreidt van het oor naar de hersenvliezen (beschermende membranen die de hersenen bedekken en spinal koord)
cerebraal abces, een verzameling pus in de hersenen. Dit is een zeer zeldzame en ernstige complicatie waarvoor een operatie nodig is.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Hoewel het niet mogelijk is om otitis media bij kinderen te voorkomen, kunnen bepaalde gedragingen het risico op infectie helpen verminderen

ervoor te zorgen dat het kind zijn of haar vaccinaties heeft gehad volgens de nationale vaccinatiekalender, met bijzondere aandacht voor de zeswaardige en pneumokokkenvaccins
vaccineer het kind tegen griep
stel het kind niet bloot aan sigarettenrook
geef waar mogelijk de voorkeur aan borstvoeding in plaats van flesvoeding
probeer uw baby niet te voeden terwijl hij of zij op zijn rug ligt en vermijd het gebruik van een fopspeen tussen 6 en 12 maanden oud

Verzorging

In het geval van chronische otitis komen complicaties zeer zelden voor dankzij farmacologische behandeling.

Vanuit een etiologisch oogpunt zijn de pathogenen die betrokken zijn bij otitis externa voornamelijk bacteriën en virussen (vooral herpesvirussen), en in sommige gevallen sommige myceten.

Acute otitis externa, typisch voor kinderen, is vaak een gevolg van eczeem of purulente otitis media, verantwoordelijk voor de progressieve maceratie van de huid langs de uitwendige gehoorgang.

Otitis externa kan worden vergemakkelijkt door bepaalde elementen zoals kou, vochtigheid, droge gehoorgang of ophoping van oorsmeer. In het geval van door een allergie veroorzaakte otitis externa wordt aanbevolen om alles te verwijderen dat de allergie kan veroorzaken (bijv. gehoorapparaten, oordopjes, oorbellen).

Als na enkele dagen behandeling met pijnstillers de klachten aanhouden en/of verergeren, kan de arts besluiten antibiotica voor te schrijven.

Een behandeling met antibiotica wordt volgens de arts aanbevolen, vooral bij kinderen jonger dan 6 maanden en/of volwassenen met andere ziekten.

Als een otitis externa veroorzaakt door schimmels wordt vastgesteld (gediagnosticeerd), kan de arts besluiten om zogenaamde antischimmelmiddelen toe te dienen.

Otitis externa veroorzaakt zelden complicaties, maar met een zeer lage incidentie kan men ervaren

vernauwing van de gehoorgang door ophoping van dode epitheelcellen erin
infecties van bacteriële aard, zoals abcessen of cellulitis, nabij of in de uitwendige gehoorgang beschadigd door otitis
perforatie van het trommelvlies als gevolg van otitis media
kwaadaardige otitis externa, een zeer zeldzame complicatie waarbij de infectie zich verspreidt naar het bot rondom de gehoorgang.

het voorkomen

Verschillende elementen kunnen een preventieve rol spelen met betrekking tot het ontstaan van otitis externa:

houd de oren droog en schoon
gebruik oordoppen als u vaak zwemt
vermijd het gebruik van wattenstaafjes of andere voorwerpen om de gehoorgang schoon te maken om microtrauma te voorkomen
oorsmeerproppen door een arts laten verwijderen
verwijder hoortoestellen, oordopjes of oorbellen als er een allergische reactie optreedt.

Bij sommige vormen van chronische recidiverende otitis kan het nodig zijn om de diagnose te vervolledigen met radiologisch onderzoek (CT petrous caviteit).

Dit wordt gedaan om de omvang van het ontstekingsverschijnsel en eventuele schade die niet kan worden gedetecteerd beter te definiëren om de betrokkenheid van belangrijke structuren uit te sluiten, zoals het labyrint (zetel van het evenwichtsorgaan), het slakkenhuis (zetel van het gehoororgaan ), de aangezichtszenuw (hersenzenuw die verantwoordelijk is voor de beweging van de gezichtsspieren) en de hersenvliezen (het membraan dat het hersenweefsel bekleedt).

Andere behandelingen

De behandeling van chronische vormen is meestal chirurgisch en afhankelijk van het eerder geïndiceerde type wordt een indicatie gegeven voor een specifieke chirurgische ingreep.

Bij eenvoudige chronische vormen (met trommelvliesperforatie) wordt het trommelvlies gereconstrueerd met fascia van de temporalis-spier of met kraakbeen uit het auriculaire paviljoen.

Bij exsudatieve vormen lost het insnijden van het trommelvlies en het plaatsen van een drainagebuis meestal het probleem op.

Bij atelectase wordt het trommelvlies samen met de gehoorbeentjes gereconstrueerd en worden kraakbeen- en titanium- of teflon-gehoorbeentjesprothesen gebruikt.

Bij cholesteatoomvormen wordt meestal een mastoïdectomie en reconstructie van niet alleen het trommelvlies, maar ook van de holte met fibro-musculaire flappen (gesloten, open en open obliteratieve tympanoplastie) uitgevoerd.

Met de toepassing van nieuwe endoscopische chirurgische technieken is het nu in veel gevallen mogelijk om de operatie uit te voeren zonder uitwendige snijwonden.