Voortijdige zaadlozing: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Juni 7, 2023

Voortijdige ejaculatie is een veel voorkomende seksuele disfunctie. "Een aanhoudende of terugkerende vorm van ejaculatie die optreedt tijdens geslachtsgemeenschap, ongeveer een minuut na vaginale penetratie en voordat het individu ernaar verlangt" (DSM-5, 2014)

Het moet ongemak of interpersoonlijke problemen veroorzaken en mag niet het gevolg zijn van de directe effecten van een middel/drug of medische aandoening.

Er zijn verschillende soorten voortijdige ejaculatie: permanent (levenslang), verworven (begint na een periode van normaal seksueel functioneren), situationeel (alleen met specifieke stimulatie, situatie of partners) en gegeneraliseerd (komt voor in alle situaties).

Symptomen van voortijdige zaadlozing

Voortijdige ejaculatie bestaat uit het aanhoudend of incidenteel optreden van ejaculatie na zelfs minimale seksuele stimulatie, vóór ("ante portam"), tijdens of kort na penetratie, en in ieder geval voordat de persoon dat wenst.

Over het algemeen vindt voortijdige ejaculatie plaats tussen 60 seconden en 2 minuten, maar dit kan van persoon tot persoon verschillen.

Mannen met deze aandoening ervaren snelle en onbevredigende geslachtsgemeenschap, wat hun kwaliteit van leven aantast.

De stoornis komt vaak tot uiting in de relatie van het paar (hetero- of homoseksueel) en veroorzaakt conflicten, misverstanden en een slecht humeur die de symptomen zelf versterken en verergeren.

Om van voortijdige ejaculatie te spreken, de afwijking moet aanzienlijk ongemak of interpersoonlijke problemen veroorzaken en mag niet uitsluitend te wijten zijn aan de directe effecten van een middel.

Over het algemeen kunnen de meeste mannen met premature ejaculatie het orgasme tijdens masturbatie aanzienlijk langer uitstellen dan tijdens coïtus.

Criteria voor diagnose en kriticiteit

Er is geen precies criterium, noch precieze symptomen, om te definiëren wanneer men kan spreken van echte voortijdige ejaculatie, omdat er geen a priori vastgestelde tijd is dat een man zou moeten 'uithouden'.

Sommige onderzoekers nemen, om van vroegrijpe zaadlozing te kunnen spreken, als uitgangspunt dat de man zich niet kan inhouden zodat de vrouw in zeker 50 procent van de gevallen tevreden is.

Zelfs dit criterium is echter zeer twijfelachtig, aangezien de orgastische vermogens van de vrouw moeten worden beoordeeld.

In ieder geval kan worden gezegd dat een premature ejaculator zeker degene is die ejaculeert na een handvol coïtale stoten (5-10) of zelfs voordat de penis in de vagina wordt gebracht.

Gevolgen van ejaculatiesnelheid

Degenen die last hebben van voortijdige ejaculatie klagen over een gebrek aan controle erover en vrees voor het onvermogen om het uit te stellen.

Deze disfunctie kan leiden tot een laag zelfbeeld, lage zelfredzaamheid, gevoelens van ontoereikendheid, frustratie, gebrek aan assertiviteit en verminderd verlangen, seksueel genot/tevredenheid met repercussies in relaties.

Het ongemak wordt ook ervaren door de partner die, onbewust, de aandoening verergert en er zelf onder lijdt. Snelle ejaculatie wordt door de partner vaak gelezen als een gebrek aan respect en aandacht of als een indicatie van egoïsme.

Ontwikkeling en beloop van de disfunctie

Voortijdige ejaculatie wordt meestal waargenomen bij jonge mannen en is over het algemeen aanwezig vanaf hun eerste seksuele ervaringen (levenslang).

Sommige mannen verliezen echter het vermogen om een orgasme uit te stellen na een periode van adequaat functioneren.

De meeste jonge mannen leren het orgasme uit te stellen met seksuele ervaring en leeftijd, maar sommigen blijven voortijdig ejaculeren en kunnen hulp zoeken voor hun aandoening.

Sommige mannen slagen erin om de zaadlozing uit te stellen binnen een stabiele relatie, maar ervaren opnieuw symptomen van voortijdige zaadlozing wanneer ze een nieuwe partner hebben.

Wanneer de symptomen van voortijdige ejaculatie beginnen na een periode van adequaat seksueel functioneren, is de context vaak een verminderde frequentie van seksuele activiteit.

Of intense faalangst met een nieuwe partner of een verlies van controle over de ejaculatie gerelateerd aan moeilijkheden bij het krijgen of behouden van een erectie.

Sommige mannen die regelmatig alcohol drinken, kunnen voortijdige ejaculatie krijgen, omdat ze afhankelijk waren van alcoholgebruik om het orgasme uit te stellen.

Oorzaken van voortijdige ejaculatie

De oorzaken van voortijdige ejaculatie zijn multifactorieel: organisch en psychologisch.

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn ze echter psychologisch.

Psychologische oorzaken

Het psychologische aspect is doorslaggevend.

Sociale angst, faalangst, depressie, relatieproblemen, ontevredenheid over het lichaamsbeeld, masturbatieverslaving en negatieve seksuele ervaringen zijn allemaal factoren die vaak bijdragen aan de stoornis.

Organische oorzaken

Er zijn zeldzame gevallen van vroegtijdige ejaculatie, meestal van voorbijgaande aard, gerelateerd aan organische oorzaken.

Denk hierbij aan anatomische afwijkingen van het (korte) frenulum, overgevoeligheid van de eikel, ontstekingstoestanden, urethritis, vesiculitis, prostatitis, multiple sclerose, beenmergtumoren, stress of hormonale problemen (hypohyperthyreoïdie, lage prolactine, hoge leptinespiegels).

Deze aandoeningen zijn echter over het algemeen merkbaar omdat ze naast vroege ejaculaties ook andere symptomen met zich meebrengen.

Risicofactoren

Inname van stoffen kan de aandoening veroorzaken: drugs, alcohol en medicijnen kunnen voortijdige ejaculatie veroorzaken.

Met name het stoppen met drugs is vaak verantwoordelijk voor verworven voortijdige zaadlozing.

In sommige gevallen kan het stoppen met regelmatige alcoholinname leiden tot voortijdige ejaculatie als gevolg van het onvermogen om het orgasme uit te stellen bij afwezigheid van de effecten van de stof.

Veel mensen die last hebben van voortijdige ejaculatie gebruiken alcohol als een ontremmer, en/of als een anxiolyticum, maar dit verergert op de lange termijn het probleem met nadelige effecten op de controle over de ejaculatie.

Voortijdige ejaculatie kan ook in verband worden gebracht met erectieproblemen (erectiestoornissen) en dit kan de differentiaaldiagnose bemoeilijken.

Ten slotte kunnen eventuele vrouwelijke seksuele disfuncties bij de partner (anorgasmie, hypoactief seksueel verlangen, seksuele aversie, seksuele opwindingsstoornissen en seksuele pijnstoornissen zoals vaginisme of dyspareunie) verband houden met verworven premature ejaculatie.

Valse mythen: doe-het-zelfgeneesmiddelen

Patiënten met voortijdige zaadlozing zwijgen vaak uit angst en schaamte.

Daarom nemen ze hun toevlucht tot doe-het-zelf-strategieën, waarbij ze de symptomen verergeren zonder het probleem op te lossen.

Sommige hiervan zijn:

per-coïtus masturbatie om de prestaties te verbeteren
herhaalde coïtus met als doel de ejaculatiecontrole in de loop van de tijd te verbeteren
gebruik van vrij verkrijgbare sprays, crèmes (verdovingsmiddelen) zonder recept van een arts
pijn toebrengen om de aandacht te verschuiven en de ejaculatie uit te stellen
gebruik van afleidende gedachten om een orgasme uit te stellen

Al deze disfunctionele strategieën houden het probleem in stand en voeden het door bij te dragen aan frustratie, ontoereikendheid, slechte ejaculatiecontrole, stress en angst.

Subjectieve (of valse) voortijdige zaadlozing

Voortijdige ejaculatie is een seksuele disfunctie die niet moet worden verward met subjectieve of valse voortijdige ejaculatie.

Tegenwoordig heeft de wereld van porno jonge mensen beïnvloed door hen tot verkeerde overtuigingen over seksuele prestaties te leiden.

Een vervormde seksualiteit die leidt tot een negatief oordeel over zichzelf in termen van grootte en duur.

De valse voortijdige ejaculator heeft een absoluut normale zaadlozing, maar zijn perceptie van ejaculatielatentie is zo veranderd dat hij zich zorgen maakt en een emotionele symptomatologie ontwikkelt die bovenop echte premature ejaculators komt.

de emotionele nood heeft dus uiteindelijk invloed op de prestaties (slechte controle over de ejaculatie), het seksuele verlangen en de kwaliteit van de relatie.

Behandeling van premature ejaculatie

Zodra biologische oorzaken zijn uitgesloten, richt de behandeling van premature ejaculatie zich op de psychogene aspecten, door middel van twee hoofdvormen van interventie: gedragstherapie en psychofarmacologische therapie.

Er zijn op dit moment geen andere behandelvormen die wetenschappelijk onderbouwd en bewezen effectief zijn.

Gedragstherapie

Gedragstherapie lijkt de meest effectieve therapie voor dit probleem.

Het richt zich op psychologische aspecten en is gericht op het vergroten van de ejaculatielatentie en een gevoel van zelfbeheersing.

Dit laatste omvat meestal de deelname van beide leden van het paar en omvat een reeks voorschriften en oefeningen die samen met de partner moeten worden uitgevoerd.

Dit is een behandelingsstrategie gericht op het probleem van voortijdige ejaculatie, dat wordt aangepakt door middel van specifieke technieken.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Bijvoorbeeld 'stop and start' (herhaaldelijke onderbreking van geslachtsgemeenschap vlak bij een orgasme) en 'squeeze' (blokkeren van ejaculatie door vingerdruk tussen de eikel en het begin van het lichaam van de penis).

Indien nodig wordt ook aandacht besteed aan de analyse van dieperliggende psychologische aspecten (persoonlijkheid, relaties, seksuele overtuigingen, levensgeschiedenis en sociaal-culturele context).

Farmacotherapie

Farmacotherapie gaat vaak gepaard met psychotherapie en is gebaseerd op twee klassen geneesmiddelen die het effect van het vertragen van de zaadlozing veroorzaken.

Zeer weinig medicijnen zijn goedgekeurd voor de behandeling van voortijdige zaadlozing.

Het probleem is dat de effectiviteit beperkt is tot de uren na inname van de tablet.

Goedgekeurde medicijnen zijn alfa-adrenerge blokkers en serotonerge antidepressiva (waaronder dapoxetine).

In werkelijkheid zijn de medicijnen in kwestie niet specifiek bedoeld voor de behandeling van voortijdige ejaculatie, maar wordt hun bijwerking gebruikt om het genitale gebied ongevoelig te maken en het orgasme uit te stellen.

In de klinische praktijk is echter bewezen dat het voor de behandeling van voortijdige ejaculatie altijd nuttig is om farmacologische therapie te combineren met een gedragstherapiekuur, die een geleidelijke afbouw en stopzetting van het medicijn inhoudt zodra de patiënt een groter gevoel van opwinding krijgt. zelfbeheersing.

Farmacotherapie alleen is niet voldoende om het probleem op te lossen, het moet gepaard gaan met passende psychotherapie (gedragstherapie).