Pupilreflex naar licht: mechanisme en klinische betekenis

By Cristiano Antonino On Augustus 24, 2022

Pupilreflex op licht (ook wel fotomotorische reflex genoemd) is een zenuwreflex die de diameter van de pupil moduleert als reactie op de intensiteit van het licht dat het netvlies bereikt

Dit komt door twee tegengestelde mechanismen:

toename van lichtprikkel -> vernauwing van de pupil (miosis) waardoor minder licht het netvlies binnenkomt;
afname van omgevingslicht -> verwijding van de pupil (mydriasis) waardoor meer direct licht het netvlies kan binnendringen.

Het gezonde oog kan snel overschakelen van miosis naar mydriasis wanneer het van een zeer heldere naar een donkere omgeving gaat en vice versa, denk bijvoorbeeld aan het autorijden op klaarlichte dag en het in- of uitstappen van een donkere tunnel.

Simpel gezegd, zo'n systeem stelt ons in staat om niet te worden verblind door overmatig omgevingslicht en tegelijkertijd om het weinige licht dat beschikbaar is in donkere omgevingen te 'vangen', waardoor we de best mogelijke kwaliteit van nachtzicht hebben.

Fysiologisch mechanisme van de pupilreflex

De oogzenuw vormt de afferente baan van de pupilreflex: hij neemt binnenkomend licht waar.
De oculomotorische zenuw vormt de efferente route: hij bestuurt de pupilvernauwende spieren.

In detail omvat de pupilreflexroute vier neuronen achter elkaar:

De retinale ganglioncellen, die informatie van de fotoreceptoren naar de oogzenuw transporteren. Dit bereikt de pretectale kern in de superieure middenhersenen.
Vanaf hier bereikt een tweede neuron de Edinger-Westphal-kern.
Vanuit de Edinger-Westphal-kern vormt een derde neuron de ipsi- en contralaterale oculomotorische zenuwen, die de ciliaire ganglia bereiken.
Ten slotte vormt het vierde neuron de korte ciliaire zenuw, die de pupilvernauwingsspier innerveert.

Klinische betekenis van de pupilreflex

Naast het reguleren van de hoeveelheid licht die het oog binnenkomt, biedt de pupilreflex op licht een nuttig diagnostisch hulpmiddel.

Het stelt een arts of oogarts in staat om de integriteit van de sensorische en motorische functies van het oog te beoordelen.

Onder normale omstandigheden reageren de pupillen van beide ogen identiek op een lichtprikkel, ongeacht welk oog wordt gestimuleerd.

Licht dat één oog binnenkomt, veroorzaakt een vernauwing van zowel de pupil van hetzelfde oog (directe respons) als die van het niet-gestimuleerde oog (consensuele respons). De vergelijking van deze twee reacties in beide ogen is nuttig voor het lokaliseren van een laesie.

Bijvoorbeeld:

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

een directe reactie in de rechter pupil zonder een consensus reactie in de linker wijst op een mogelijk probleem in de motorische verbinding met de linker pupil (als gevolg van schade aan de oogzenuw of de hersenstam Edinger-Westphalnel kern);
het gebrek aan respons op lichtstimulatie van het rechteroog als beide ogen normaal reageren wanneer het linkeroog wordt gestimuleerd, duidt op schade aan de sensorische afferente baan van het rechteroog (het netvlies of de rechter oogzenuw).

Normaal gesproken zouden beide pupillen moeten samentrekken wanneer het licht slechts op één van de ogen wordt gericht.

De afwezigheid of afwijking van de pupilreflex kan – naast schade aan de oogzenuw of oculomotorische zenuw – te wijten zijn aan hersenstamdood of medicijnen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken, zoals barbituraten.