Rood bloed in de ontlasting: wanneer zorgen maken?

By Cristiano Antonino On Februari 20, 2023

De aanwezigheid van bloed in de ontlasting is een gebeurtenis die ons verontrust, soms zelfs overdreven, omdat vaak het eerste waar we aan denken kanker is

Andere keren zien we echter het symptoom over het hoofd omdat een bezoek aan dat 'gebied' ons stoort en omdat het tenslotte (denken we!) triviale aambeien zijn.

Waar komt het bloed in de ontlasting vandaan?

Bloed in de ontlasting kan met het blote oog zichtbaar zijn (op toiletpapier, in het toilet of vermengd met ontlasting, enz.) of het kan occult bloed zijn, dwz niet zichtbaar en alleen gedetecteerd met een speciale laboratoriumtest (detectie van occult bloed). in de ontlasting).

Bloed in de ontlasting is een teken van bloeding op een punt in het spijsverteringskanaal en de kleur ervan kan ons een indicatie geven van waar de bloeding zich bevindt

Als de ontlasting teerzwart van kleur is, is dit een teken van wat 'melena' en de oorzaak van de bloeding is in het bovenste deel van het spijsverteringskanaal, dwz de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm, dunne darm of het rechterdeel van de dikke darm, zoals de blindedarm.

De zwarte kleur wordt bepaald door de aanwezigheid van bloedpigmenten die het resultaat zijn van de transformaties die hemoglobine ondergaat terwijl het door het maagdarmkanaal gaat ('verteerd' bloed).

De ontlasting heeft niet alleen een pikzwarte kleur, maar geeft ook een bijzonder stinkende, misselijkmakende geur af.

Als daarentegen het uitgestoten bloed, met of zonder ontlasting, helderrood of bruinrood is, is er sprake van wat hematochezia wordt genoemd (van het Griekse 'aima', bloed en 'kezèin', ontlasting). en de oorzaak ligt in het onderste spijsverteringskanaal (colon en endeldarm).

Er moet echter worden opgemerkt dat bij ernstige bloedingen in het bovenste deel van het spijsverteringskanaal het uitgestoten bloed snel het rectum kan bereiken terwijl het een rode kleur behoudt.

Definities van rectale bloedingen

De emissie van helder rood bloed uit de anus wordt gedefinieerd door de volgende termen:

Hematochezie. Dit is een algemene term voor bloedingen die kunnen optreden vanuit elk deel van het spijsverteringskanaal, hoewel het meestal verwijst naar het onderste deel van het spijsverteringskanaal. De bloeding, die gering is, kan de ontlasting vergezellen (als 'strepen', 'vernissen') of geïsoleerd voorkomen (aan het einde van de ontlasting) als 'druppelen'.

Rectorragie. Dit duidt op een overvloedige, jetachtige bloeding, vaak zonder ontlasting, waarschijnlijk van rectale oorsprong.

Proctorragie. Het is synoniem met rectorragie als de term bedoeld is om een anale oorzaak (aambeien, spleet) van bloeding aan te duiden (van het Grieks, 'proctos', anus).

Enterorragie. Het is een generieke term die wordt gebruikt om hevig bloeden aan te duiden, ook met het vrijkomen van stolsels waarvan wordt aangenomen dat de oorsprong hoger is dan het rectum (proximaal van de sigma).

Helderrood bloed in de ontlasting: wat te doen?

Als de kleur felrood is, duidt dit dus over het algemeen op een lage, rectale bloeding, wat een symptoom kan zijn van aambeien, kloven, maar ook van poliepen, een tumorvorm of een ontstekings- of zelfs een vaatziekte.

Een arts die wordt geconfronteerd met een patiënt die rood bloed in de ontlasting meldt, zal onmiddellijk een beoordeling maken, rekening houdend met de leeftijd en eventuele bijbehorende symptomen.

In het geval van een jongere die, na een ontlastingsinspanning, meldt dat hij rode bloedvlekken op het toiletpapier of in de kom ziet, is het gemakkelijk om hemorroïdale bloedingen te vermoeden.

Aan de andere kant, als een patiënt van boven de 50 (of zelfs jonger!) meldt dat hij bloed met ontlasting heeft opgemerkt en als dit gepaard gaat met de aanwezigheid van slijm en een mogelijke verandering van de lediging (constipatie en/of diarree), of zelfs bloedarmoede , dan wordt de gedachte donkerder omdat er echt een vermoeden is van een tumorpathologie.

De patiënt moet bij het melden aan de arts de kenmerken en modaliteiten van de bloeding goed aangeven (hoeveelheid uitgestoten bloed, bijbehorende symptomen, aan- of afwezigheid van slijm, enz.) omdat op basis van de kenmerken van het uitgestoten bloed het is mogelijk om een eerste diagnostische hypothese te formuleren.

Er moet echter op worden gewezen dat alleen een specialistisch onderzoek (proctologisch onderzoek, anorectoscopie, colonoscopie, enz.) tot een definitieve diagnose kan leiden.

Hoe presenteert een bloeding zich?

Op basis van de presentatie van rectale bloedingen wordt de relevante diagnostische hypothese opgesteld.

Bloed op toiletpapier (papierbloeding)

Als de uitgestoten ontlasting normaal is en er alleen bloed zichtbaar is op het toiletpapier, kan tijdens de reinigingsfase worden aangenomen dat de bloeding een symptoom is van aambeien.

Bloed 'druipt'

Als de uitgestoten ontlasting normaal is en er bloed zichtbaar is aan het einde van de ontlasting en je ziet het in de kom "druppelen", zijn het hoogstwaarschijnlijk aambeien.

Bloeden en pijn

Als een bloeding gepaard gaat met anale pijn, tijdens en na het lozen van ontlasting, kan men denken aan anale fissuren gecompliceerd door bloedingen.

Bloed op ontlasting

Als het bloed felrood is en strepen in de ontlasting vertoont, is de oorzaak hoogstwaarschijnlijk aambeien, maar het vermoeden van veel ernstiger oorzaken (tumoren van het laatste darmkanaal) kan niet worden uitgesloten.

Bloed in (gemengde) ontlasting

Als de kleur van het bloed donkerrood is en het vermengd is met ontlasting, dan zit de bloeding in de dikke darm (colon).

Ziekten die dit soort problemen kunnen veroorzaken zijn poliepen, tumoren, divertikels, ontstekings- en vaatziekten.

Geklonterd bloed

Geeft een langzame maar significante bloeding aan van een pathologie stroomopwaarts van het rectum (diverticula, angiodysplasie, Dieulafoy-laesies). De patiënt heeft ziekenhuisopname nodig.

Helderrood, overvloedig bloed zonder ontlasting

Dit is een ernstige oorzaak van bloedingen die al snel leidt tot hemodynamische instabiliteit (daling van de bloeddruk, enz.).

Aanvankelijk gaat het bloed gepaard met ontlasting, maar na enkele ledigingen wordt alleen nog bloed afgevoerd (meestal een diverticulaire of vasculaire bloeding). De patiënt heeft ziekenhuisopname nodig.

Bloed, slijm en diarree ontlasting

De afscheiding van slijm met bloed, mogelijk in combinatie met diarree, is typerend voor chronische ontstekingsziekte (CUP).

Valse bloeding

Er zijn bepaalde voedingsmiddelen die de ontlasting een rode kleur kunnen geven, zodat ze spijsverteringsbloedingen simuleren.

Dit is een situatie die, wanneer deze zich voordoet, de patiënt letterlijk in een crisis brengt.

Houd er echter rekening mee dat toiletpapier bij valse bloedingen niet rood wordt, zoals bij echte bloedingen.

Het kan echter voorkomen dat het toiletwater een roodachtige kleur krijgt na het nuttigen van sommige van deze voedingsmiddelen (zoals bieten).

Naast de valse kleur is het soms mogelijk om rode voedselresten (tomaten, paprika's etc.) in de ontlasting te zien, maar ook dan zullen de 'bits, dots of granules' geen vlekken maken op het toiletpapier.

Wat te doen als er bloed in de ontlasting zit?

Als er bloed in de ontlasting zit, moet men altijd een arts raadplegen die de juiste diagnosemiddelen zal voorschrijven (rectoscopie, colonoscopie) na een passende klinische evaluatie (die een anale inspectie en digitale exploratie van het rectum moet omvatten).

De veelgemaakte fout van de patiënt (en soms van artsen!) is om de aanwezigheid van rectale bloedingen te onderschatten, omdat er vaak de neiging is om het te minimaliseren en te denken dat het … triviale aambeien zijn.

In de meeste gevallen zullen het aambeien zijn (of een andere goedaardige oorzaak) maar dat kunnen we pas zeggen na een specialistisch onderzoek.