Reuma: wat zijn het en hoe worden ze behandeld?

By Cristiano Antonino On Juni 14, 2023

Reuma of reumatische aandoeningen zijn pathologieën die worden gekenmerkt door een lokale of gegeneraliseerde ontstekingstoestand die voornamelijk gewrichten, ligamenten, pezen, botten en spieren aantast; zelden kan de ontsteking zich uitbreiden en ook de inwendige organen aantasten

Het woord 'reuma', dat in de omgangstaal van oudsher algemeen wordt gebruikt, vindt zijn precieze en gedefinieerde equivalent niet op medisch-technisch gebied; de professionele arts gebruikt deze term over het algemeen niet om reumatische pathologieën te definiëren, omdat het gemakkelijk verwarring kan veroorzaken bij patiënten, omdat de term te algemeen en niet-specifiek is.

Deze verwarring wordt vergroot door verschillen in de taal van verschillende geografische gebieden: in sommige landen definieert de term 'reuma' bijvoorbeeld fibromyalgie syndroom, terwijl het in andere delen van de wereld artritis identificeert.

Het zou daarom uiteindelijk correcter zijn om naar deze ontstekingstoestanden te verwijzen met de meer geschikte termen van "reumatische aandoeningen" of "reumatische aandoeningen".

Onder de meest voorkomende reumatische aandoeningen – momenteel zijn er meer dan honderd bekend – vinden we:

Spondylitis ankylopoetica: een vorm van artritis van de wervelkolom van waarschijnlijk auto-immuun etiologie die genetisch gepredisponeerde personen treft.
Dorsopathie: niet-specifieke pijnlijke toestand die de wervelkolom aantast.
Nek pijn, wanneer pijn alleen het bovenste (cervicale) deel van de wervelkolom treft.
Bursitis en peesontsteking: pijn als gevolg van ontsteking van structuren zoals sereuze wallen en pezen, verspreid over het lichaam; daarom kan men last hebben van bursitis/tendinitis in de schouders, polsen, benen, knieën, enkels, heupen.
Tenosynovitis: wanneer zich ontstekingsvocht vormt in de peesscheden.
Capsulitis, wanneer pijn het gewricht en het gewrichtskapsel aantast.
Fibromyalgie: reumatisch syndroom van onbekende etiologie dat een toename van spierspanning door het hele lichaam veroorzaakt.
Artrose: degeneratieve ziekte die het kraakbeen van de gewrichten aantast.
Artritis psoriatica: chronische inflammatoire artritis die vaak gepaard gaat met het ontstaan van psoriasis.
Reumatische koorts: acute ontstekingsziekte die verband houdt met een infectie met sommige soorten streptokokken.
Reumatoïde artritis: chronische inflammatoire polyartritis.
Bindweefselziekte (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, syndroom van Sjögren): chronische systemische auto-immuunziekten.
Temporale arteritis en polymyalgia rheumatica: vaak geassocieerde reumatische aandoeningen die respectievelijk de slaapslagaders en de schouder-/bekkengordel aantasten.

Reuma: symptomen en incidentie

De incidentie van reumatische aandoeningen is vrij hoog: ze kunnen patiënten van elke leeftijd treffen – dus ook kinderen – en hebben over het algemeen een hogere incidentie bij vrouwelijke patiënten.

De meest voorkomende symptomen waardoor de hierboven genoemde reumatische aandoeningen zich manifesteren, zijn afhankelijk van de plaats die van tijd tot tijd wordt aangetast.

Als reumatische aandoeningen botten, spieren en ligamenten aantasten, kan de getroffen patiënt klagen over aanhoudende spier- en gewrichtspijn, gecombineerd met wijdverbreide gewrichtsstijfheid en, in de ernstigste gevallen, zelfs gewrichtszwelling.

Als reumatische aandoeningen daarentegen interne organen aantasten (zoals voornamelijk voorkomt bij bindweefselaandoeningen), kan de patiënt klagen over variabele symptomen, afhankelijk van het betrokken orgaan: ernstige ademhalingsmoeilijkheden, onvermogen om voedsel correct in te nemen, nierfalen; deze orgaansymptomatologie wordt over het algemeen geassocieerd met niet-specifieke systemische symptomen, gekenmerkt door koorts en abnormale en overmatige vermoeidheid, alarmbellen van een aanhoudende systemische ontsteking.

Psoriasis kan ook een alarmbel zijn voor het optreden van reumatische aandoeningen, vooral als er in de familie andere gevallen van psoriasis zijn gevonden die gepaard gaan met wijdverspreide osteo-articulaire pijn.

Reumatische aandoeningen: wat zijn de oorzaken en wie heeft er last van

De meeste Italianen – naar schatting minstens 70% van de bevolking – denken ten onrechte dat reumatische aandoeningen te wijten zijn aan een koud en vochtig klimaat.

Helaas is wonen aan zee of in de hitte niet voldoende om het optreden van deze aandoeningen te voorkomen.

De zogenaamde reuma's ontstaan door een combinatie van genetische factoren en omgevingsfactoren

Als een persoon genetisch vatbaar wordt geboren voor de ontwikkeling van een van de beschreven reumatische aandoeningen, loopt hij een groter risico dan de algemene bevolking om de ziekte te ontwikkelen, maar dit hoeft niet noodzakelijk te gebeuren, aangezien het naast de genetische aanleg ook is over het algemeen ook een noodzakelijke tussenkomst van een externe prikkel, de zogenaamde omgevingsfactor.

De omgevingsfactoren die nu worden erkend als risicofactoren voor reumatische aandoeningen zijn alleen: virale infecties, veranderingen in de hormonale balans, sigarettenrook.

De diagnose van reumatische aandoeningen

In het begin kunnen reumatische aandoeningen worden gekenmerkt door vrij milde symptomen, die gemakkelijk worden onderschat: de aanwezigheid van eventuele vermoeidheid of een vertraging van de motoriek wordt bijvoorbeeld toegeschreven aan stress of overmatige fysieke inspanning.

Zonder paniek te zaaien, is het goed om te bedenken dat deze pathologieën momenteel ten minste 5 miljoen Italiaanse burgers treffen en dat naar schatting een op de drie 65-plussers erdoor wordt getroffen.

Gewrichtspijn en bewegingsmoeilijkheden mogen daarom niet worden onderschat; het is daarom aan te raden om op korte termijn een specialistisch bezoek aan een reumatoloog te organiseren.

Tijdens het reumatologisch bezoek wordt eerst een nauwkeurige anamnese uitgevoerd; wat betekent dat de arts informatie zal verzamelen over de klinische geschiedenis van de patiënt om het tijdstip van aanvang van de geklaagde gewrichtspijn, de kenmerken, de intensiteit en eventuele andere reeds ondernomen therapieën te kunnen vaststellen.

Vervolgens worden de levensgewoonten van de patiënt onderzocht, waarbij wordt geprobeerd te begrijpen of hij een gezond en actief leven leidt of een overwegend sedentair leven leidt; recente traumatische gebeurtenissen worden uitgesloten.

Tijdens het bezoek kunnen specifieke onderzoeken worden uitgevoerd of voorgeschreven.

Als bijvoorbeeld de aanwezigheid van gewrichtsvloeistof in de gewrichten wordt gevonden, is het nuttig om deze vloeistof met een injectiespuit op te zuigen - door middel van een onderzoek dat artrocentese wordt genoemd - om het onder de microscoop te onderzoeken.

Het onderzoek van de synoviale vloeistof maakt het mogelijk om te evalueren of de vloeistof inflammatoir of degeneratief is; het stelt u ook in staat om de aanwezigheid van microkristallen van urinezuur te evalueren – om de diagnose van jicht uit te sluiten of te bevestigen – of calciumpyrofosfaat – om de diagnose van chondrocalcinose uit te sluiten of te bevestigen -.

Om een reumatologisch bezoek te ondergaan, dat ongeveer 20 tot 30 minuten zal duren, is geen speciale voorbereiding nodig.

Hoe reuma te genezen: de meest geschikte therapie

Afhankelijk van het type en de ernst van de gediagnosticeerde reumatische aandoening, zal de reumatoloog-specialist de meest geschikte therapeutische procedure voor het individuele geval evalueren.

Er moet echter aan worden herinnerd dat reumatische aandoeningen vaak chronisch zijn, daarom worden de therapieën voorgeschreven om een klinische remissie van de ziekte te verkrijgen (dwz de afwezigheid van symptomen), maar het zal moeilijk zijn om een definitief en volledig herstel te verkrijgen.

Waar nodig kan farmacologische therapie aan de patiënt worden voorgeschreven – met analgetica, ontstekingsremmers, corticosteroïden, basisgeneesmiddelen en biologische geneesmiddelen – om te proberen de symptomen te verbeteren en de ziekte onder controle te houden, waardoor de patiënt de gewrichtsfunctie en prestaties van zijn gewrichten kan herstellen. normale dagelijkse bezigheden.

In geselecteerde gevallen, zeer zelden, als er onomkeerbare veranderingen van een gewrichtsplaats zijn, kan de reumatoloog aanbevelen dat u contact opneemt met een orthopedisch chirurg om de operatie te evalueren.

Reuma: is het te voorkomen?

Als we het hebben over “preventie” in de medische zin van het woord, dan is het antwoord “nee, reuma is niet te voorkomen”.

Het is echter raadzaam om een gezond en actief leven te leiden, regelmatig aan lichaamsbeweging te doen, een gezond en uitgebalanceerd dieet te volgen, stressfactoren tot een minimum te beperken, sigarettenrook en blootstelling aan zonlicht tijdens de heetste uren te vermijden.

gerelateerde berichten