Rotator cuff-blessures: nieuwe minimaal invasieve therapieën

By Cristiano Antonino On 17 november 2022

Verwonding van de rotator cuff, de musculo-peesstructuur van het schoudergewricht, is een zeer frequente pathologie, zowel bij ouderen als bij sporters zoals basketbal, volleybal, skiën of honkbal

Het kan ook gevolgen hebben voor bepaalde werkcategorieën die worden gekenmerkt door herhaalde 'bovenhoofdse' bewegingen, zoals schilders of metselaars.

Het manifesteert zich in ieder geval als pijn in de schouder die normale dagelijkse activiteiten vaak verhindert.

Wat is rotator cuff letsel?

Een rotator cuff letsel bestaat uit de breuk of scheur van 1 (of meer dan 1) van de pezen waaruit de rotator cuff bestaat.

De zogenaamde 'rotator cuff' is een structuur die bestaat uit 4 spier-peeseenheden, ontspringend in het schouderblad en ingebracht op de kop van de humerus, die het schoudergewricht stabiliseert en het mogelijk maakt om te roteren en complexe bewegingen uit te voeren.

Concreet zijn de pezen waaruit het bestaat:

supraspinatus superieur
subscapularis anterieur;
subspinatus en kleine ronde in de achterste.

Dit spier-peescomplex is van fundamenteel belang voor de beweeglijkheid van de bovenste ledematen en tegelijkertijd ook zeer delicaat.

Bijzonder kwetsbaar zijn de pezen, die als gevolg van een trauma ontstoken kunnen raken en degenereren of scheuren.

Oorzaken van letsel aan de rotator cuff

De oorzaken die het optreden van een rotator cuff-blessure kunnen bevorderen, zijn

traumatische gebeurtenissen als gevolg van verkeerde bewegingen, overmatige belasting van het gewricht of stoten (bijv. vallen tijdens sporten met een hoge incidentie van trauma, zoals basketbal, volleybal, rugby, American football, skiën, enz.);
degeneratieve en/of chronische processen die verband houden met een 'overmatig gebruik' van de schoudermusculatuur als gevolg van werk of sport, waardoor de pezen geleidelijk dunner worden, waardoor ze kwetsbaarder worden voor letsel en scheuren. Ziekten zoals diabetes en gewoonten zoals roken kunnen ook peesdegeneratie bevorderen door verminderde vascularisatie;
veroudering: bij ouderen hebben schouderpezen een verminderde doorbloeding, wat hun degeneratie en breuk vergemakkelijkt.

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van letsel aan de rotator cuff is pijn gelokaliseerd in de schouder en soms uitstralend naar de bovenarm, die chronisch en mild of acuut en gewelddadig kan zijn, gepaard gaand met moeilijkheden bij het maken van zelfs triviale bewegingen, zoals kammen of aankleden, het optillen van de elleboog boven de schouder of rustend op een vliegtuig.

De pijn is meestal ook in rust en 's nachts aanwezig.

Hoe rotator cuff letsel wordt gediagnosticeerd

Het is noodzakelijk om te vertrouwen op de specialist die tijdens het onderzoek een reeks specifieke tests op de schouder zal uitvoeren.

Het is altijd de specialist die beslist of een röntgenfoto, echografie of magnetische resonantiebeeldvorming nodig kan zijn om andere pathologieën uit te sluiten en mogelijke peesrupturen of verkalkingen aan het licht te brengen.

Farmacologische en revalidatietherapie

Over het algemeen is de eerste therapeutische benadering conservatief met als doel pijn en ontsteking te verminderen met orale of infiltratieve medicamenteuze therapieën en herstel van functie met revalidatietherapieën zoals fysiotherapie en fysiotherapie.

Chirurgie in ernstige gevallen of bij jonge mensen

Als de farmacologische en revalidatiebenadering niet effectief is, of bij actieve patiënten met een acute en volledige ruptuur van de pees, kan de specialist overwegen om zijn toevlucht te nemen tot een operatie, vooral als de pijn erg ernstig wordt of met een verminderde schoudermobiliteit.

Er zijn verschillende chirurgische mogelijkheden, waarbij in de meeste gevallen arthroscopisch, dus via zeer kleine incisies, de pezen ofwel terug op de humerus worden ingebracht, op het punt waar ze losgelaten zijn, ofwel onder begeleiding van een camera worden 'gehecht'.

De nieuwste innovatie op het gebied van rotator cuff letsel: Balloon, een biologisch afbreekbare pad

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Een van de nieuwste innovaties voor de behandeling van verwondingen aan de rotator cuff is een recent apparaat, Ballon genaamd, geïndiceerd in gevallen van onherstelbare rotator cuff-scheuren.

Bij grote letsels aan de rotator cuff is de humeruskop niet 'gebalanceerd' en stijgt hij naar het acromiale dak, dwz het bovenste deel van de scapula, waardoor een onbalans ontstaat in de gewrichtsmechanica, wat resulteert in een duidelijke vermindering van de schouderfunctie.

De ballon, die als afstandhouder fungeert, verbetert de:

biomechanica van de schouder;
functionaliteit van het gewricht.

Concreet is het een kussen dat is samengesteld uit een biologisch afbreekbaar polymeer, hetzelfde dat wordt gebruikt voor veel resorbeerbare hechtdraden, dat arthroscopisch wordt ingebracht tussen de humerus en het acromion.

Na plaatsing wordt het apparaat gevuld met zoutoplossing en blijft het meestal 6-12 maanden op zijn plaats voordat het weer door het lichaam wordt opgenomen.

De voordelen van deze techniek zijn verschillende: