Stroke, de relevantie van telegeneeskunde in Amerikaanse Stroke Units: onderzoek van de Harvard Medical School over telestroke
Telegeneeskunde is een prioriteit geworden, niet alleen als het om een beroerte gaat. Het is al jaren een bron van interesse van de wetenschappelijke gemeenschap en is onmisbaar geworden sinds Covid-19 op brute wijze een revolutie teweeg heeft gebracht in de protocollen voor patiëntenbenadering.
In de Verenigde Staten heeft de Harvard Medical School interessant onderzoek gedaan naar het belang van telegeneeskunde en hoe het juiste gebruik ervan de resultaten voor de patiënt verbetert en het leven van veel patiënten redt.
Een nieuw gepubliceerde studie toont aan dat personen die een beroertezorg krijgen in faciliteiten die consulten aanbieden via telegeneeskunde voor beroertes, bekend als telestroke, het beter doen dan patiënten die zorg krijgen voor een beroerte op plaatsen zonder dergelijke diensten, aldus onderzoekers van het Blavatnik Institute aan de Harvard Medical School en collega's.
Telestroke, de studie gepubliceerd op Jama
De studie, online gepubliceerd op 1 maart in JAMA Neurology, vertegenwoordigt de eerste nationale analyse van telestroke patiëntresultaten.
Het laat zien dat degenen die zorg krijgen in ziekenhuizen die telegeneeskunde aanbieden voor de beoordeling van een beroerte, superieure zorg krijgen en een grotere kans hebben om beroertes te overleven dan patiënten die naar vergelijkbare ziekenhuizen zijn gegaan zonder telestroke.
De telestroke-services die in deze studie zijn geëvalueerd, stellen ziekenhuizen zonder lokale expertise in de behandeling van een beroerte in staat om patiënten in contact te brengen met neurologen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van beroerte.
Met behulp van video kunnen externe experts virtueel een persoon onderzoeken met symptomen die wijzen op een beroerte, radiologische tests bekijken en aanbevelingen doen over de beste behandelingskuur.
Het gebruik van beroerteonderzoeken op afstand wordt steeds wijdverbreider.
Telestroke wordt nu gebruikt in bijna een derde van de Amerikaanse ziekenhuizen, maar de evaluaties van de impact ervan in een breed scala van ziekenhuizen zijn beperkt gebleven
"Onze bevindingen leveren belangrijk bewijs dat telestroke de zorg verbetert en levens kan redden", aldus senior auteur van het onderzoek Atejev Mehrotra, universitair hoofddocent gezondheidszorgbeleid en geneeskunde bij HMS en ziekenhuisarts bij Beth Israel Deaconess Medical Center.
Voor de studie vergeleken de onderzoekers de resultaten en de overleving na 30 dagen van 150,000 patiënten met een beroerte die werden behandeld in meer dan 1,200 Amerikaanse ziekenhuizen, waarvan de helft telestroke-consulten aanbood en de helft niet.
Een uitkomst van de studie was of patiënten een reperfusiebehandeling kregen, die de bloedtoevoer naar de hersengebieden die door de beroerte zijn aangetast, herstelt voordat er onherstelbare schade optreedt.
Vergeleken met patiënten die zorg ontvingen in niet-telestroke-ziekenhuizen, hadden patiënten die zorg kregen in telestroke-ziekenhuizen relatieve percentages reperfusiebehandeling die 13 procent hoger waren en relatieve percentages van 30-dagen mortaliteit die 4 procent lager waren.
De onderzoekers zagen de grootste positieve voordelen bij ziekenhuizen met het laagste patiëntenvolume en ziekenhuizen op het platteland.
"De voordelen van telestroke lijken het grootst te zijn bij kleine landelijke ziekenhuizen - de faciliteiten die ook het minst waarschijnlijk telestroke-capaciteit hadden," zei eerste auteur Andrew Wilcock, assistent-professor aan het Larner College of Medicine van de University of Vermont en een bezoek aan fellow in het zorgbeleid bij HMS.
"Deze bevindingen benadrukken de noodzaak om de financiële belemmeringen aan te pakken waarmee deze kleinere ziekenhuizen worden geconfronteerd bij de introductie van telestroke."
Co-auteurs zijn onder andere Jessica Richard van HMS; Lee Schwamm en Kori Zachrison van HMS en het Massachusetts General Hospital; Jose Zubizarreta, van HMS, de Harvard TH Chan School of Public Health en Harvard University; en Lori-Uscher-Pines van de RAND Corporation.
Lees ook:
Beroerte en COVID-19, casusrapport van 4 patiënten