De meest voorkomende vorm van nefritis: acute postinfectieuze glomerulonefritis

By Cristiano Antonino On September 7, 2022

Acute post-infectieuze glomerulonefritis (GNA) is de meest voorkomende nefritis bij kinderen. Het komt het meest voor na het derde levensjaar

Het begint meestal 10-15 dagen na een niet-specifieke infectieuze episode, vaak, maar niet uitsluitend, streptokokken van aard (faryngitis, tonsillitis).

Het eerste symptoom manifesteert zich meestal met donkergekleurde urine, variërend in kleur van zogenaamde 'flesh wash' tot 'coke'-kleur.

Het kan echter ook eenvoudig beginnen met microscopische hematurie, niet zichtbaar voor het blote oog maar alleen bij urineonderzoek.

De nierfunctie is vaak normaal, maar gevallen met een verminderde nierfunctie zijn mogelijk, tot volledig acuut nierfalen, met verminderde urineproductie die, in zeldzame gevallen, een tijdelijke dialysebehandeling noodzakelijk kan maken.

Vooral in deze gevallen zijn hoge bloeddruk, slechte diurese en zwelling van het gezicht of de benen (oedeem) vaak aanwezig.

KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO

De diagnose van acute postinfectieuze glomerulonefritis (GNA) vereist:

Urinesedimentonderzoek dat de aanwezigheid aantoont van hematurie van het glomerulaire type en erytrocyt- of jaline-erytrocytcilinders die bestaan uit aggregaten van rode bloedcellen en eiwitten die zich in de niertubuli vormen.
De belangrijkste test vanuit diagnostisch oogpunt is echter C3, die in meer dan 90% van de gevallen wordt verminderd. Het is belangrijk dat de normalisatie dan wordt aangetoond, wat meestal binnen acht weken gebeurt; in gevallen waarin dit niet gebeurt, moeten andere diagnostische hypothesen worden geformuleerd.

Andere tests die over het algemeen worden uitgevoerd voor de diagnose van acute postinfectieuze glomerulonefritis (GNA:

Plasmacreatinine- en kaliumspiegels;
Faryngeaal uitstrijkje voor de identificatie van bèta-hemolytische streptokokken van groep A, het middel dat het vaakst verantwoordelijk is voor acute post-infectieuze glomerulonefritis. Opgemerkt moet worden dat, zodra het immunologische proces dat tot nefritis leidt, is begonnen, het onafhankelijk wordt van de kiem die het heeft veroorzaakt en dat de uitroeiing ervan geen invloed heeft op de hersteltijd van de ziekte.

De prognose van acute post-infectieuze glomerulonefritis is in meer dan 95% van de gevallen goedaardig:

Doorgaans verdwijnt acute nierinsufficiëntie binnen ongeveer twee maanden, hoewel kleine afwijkingen in het urinesediment (microhematurie) tot 1-2 jaar na aanvang kunnen worden waargenomen.
De ziekte geneest meestal spontaan en heeft niet de neiging om terug te komen, hoewel een herhaling van macroscopische hematurie mogelijk is in de onmiddellijke nabijheid van de acute episode.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

In zeldzame gevallen kan acute post-infectieuze glomerulonefritis leiden tot ernstig nierletsel dat leidt tot chronisch nierfalen of nefrotisch syndroom.

De mogelijke persistentie van proteïnurie, vooral na het einde van macroscopische hematurie, is belangrijk omdat de aanwezigheid ervan een minder gunstige prognosefactor kan zijn.

In ongecompliceerde vormen is geen behandeling vereist, behalve voor mogelijke streptokokkenklaring, die nu over het algemeen wordt uitgevoerd met oraal toegediende antibiotica.

In gevallen van nierinsufficiëntie, hypertensie of oedeem kan symptomatische ondersteunende therapie noodzakelijk zijn.