Tuberculose, symptomen en overdracht
Tuberculose is een longinfectie die wordt veroorzaakt door een bacterie, Mycobacterium tuberculosis. De bacterie die tuberculose (tbc) veroorzaakt, wordt van de ene persoon op de andere overgedragen als je in contact komt met hoesten of niezen van iemand die al besmet is
Het is voldoende om een kleine hoeveelheid ziektekiemen in te ademen om geïnfecteerd te raken.
Tuberculose ontwikkelt zich bij patiënten bij wie het immuunsysteem de primaire infectie niet heeft kunnen blokkeren en treedt enkele weken daarna op.
Het eerste gevolg van de infectie is de productie van granulomen in het geïnfecteerde weefsel.
In dit eerste stadium van de ziekte, meestal het 'primaire stadium' genoemd, vertoont de patiënt nog niet de symptomen van de ziekte (hoesten, slijm, bloed in het sputum en pijn op de borst).
Degenen die het meeste risico lopen zijn ouderen, kinderen en personen met een verzwakt immuunsysteem: ontvangers van transplantaties, kankerpatiënten die chemotherapie ondergaan of HIV-patiënten.
Typische symptomen van tuberculose zijn:
- hoesten met slijm en aanwezigheid van bloed;
- pijn op de borst;
- zwakte en vermoeidheid;
- gewichtsverlies en eetlust;
- koorts en nachtelijk zweten.
Deze kunnen gepaard gaan met andere symptomen zoals dyspneu, moeite met ademhalen en piepende ademhaling.
Tuberculose en besmetting: hoe wordt tbc overgedragen?
Tuberculose komt in alle delen van de wereld voor, maar de zwaarst getroffen gebieden zijn Azië (61% van de nieuwe gevallen per jaar) en Afrika (26% van de nieuwe gevallen per jaar).
In 2015 vond 87% van de nieuwe tbc-gevallen plaats in armere landen zoals India, Indonesië, China, Nigeria, Pakistan en Zuid-Afrika.
TB wordt overgedragen door luchtcontact (door hoesten en niezen) met geïnfecteerde patiënten, maar niet via persoonlijke bezittingen: kleding, bed of enig ander voorwerp dat wordt aangeraakt door geïnfecteerde mensen.
Om de ziekte over te dragen, moet de blootstelling aan de bacteriën zowel overdag als in de loop van de tijd worden verlengd, aangezien er zeer weinig micro-organismen aanwezig zijn in het hoesten of niezen van geïnfecteerde personen.
Er moet aan worden herinnerd dat alleen patiënten met actieve tuberculose besmettelijk zijn, dat wil zeggen degenen bij wie de ziekte zich volledig heeft gemanifesteerd.
Latente tuberculose
Ongeveer een derde van de wereldbevolking loopt latent tuberculose op.
Dit betekent dat men besmet kan worden met de tuberculosebacterie zonder de ziekte te ontwikkelen.
Bij latente tuberculose is de persoon niet in staat de tuberculosebacterie over te dragen, maar heeft hij wel 10% meer kans om de ziekte te krijgen.
Verloop van TB
De infectie begint in de longblaasjes, waar macrofagen de bacterie aanvallen.
Sommige bacillen worden onmiddellijk gedood, terwijl andere zich binnen de macrofagen zelf vermenigvuldigen.
Tijdens het eerste stadium van de ziekte, bij mensen met een goed immuunsysteem, presenteren de macrofagen fragmenten van de bacillen op hun oppervlak zodat de T-cellen, gestimuleerd door deze situatie, chemische signalen afgeven. In dit stadium is de patiënt positief in de tuberculinetest, die de infectie vaststelt.
Veel patiënten komen niet verder dan het eerste stadium van de ziekte en de tuberculinetest kan alleen vaststellen dat ze besmet zijn.
Diagnose en complicaties van Turbeculosis
De eerste benadering van de arts is ongetwijfeld auscultatie van de borstkas, die meestal de aanwezigheid van rales onthult; vergrote lymfeklieren kunnen ook aanwezig zijn in de nek gebied.
De diagnose van tuberculose kan soms moeilijk zijn, omdat deze ziekte vaak lijkt op of zelfs samengaat met andere aandoeningen van de luchtwegen, zoals longontsteking, tumoren, longabcessen of schimmelinfecties.
Bij het stellen van de diagnose houdt de specialist rekening met de symptomen en andere onderzoeken om de aanwezigheid van de tuberculosebacterie op te sporen, zoals
- slijmcultuur
- bronchoscopie
- thoraxfoto
- de tuberculinetest.
Als de diagnose laat wordt gesteld of onvoldoende wordt behandeld, kan tuberculose blijvende schade aan de longen veroorzaken en in het ergste geval fataal zijn.
Geneesmiddelen tegen tuberculose kunnen ook schade veroorzaken; meer specifiek, sommige kunnen niet-virale hepatitis veroorzaken, andere geven een donkere of oranje kleur aan tranen en urine, en andere veroorzaken verminderde gezichtsscherpte.
Tuberculinetest: wat het is en hoe het wordt uitgevoerd
Dit is een huidtest waarbij antigeen aan de patiënt wordt toegediend door het onder de huid van de arm te injecteren om te kijken of er sprake is geweest van blootstelling aan de tuberculosebacterie.
Na ongeveer 48-72 uur, als de test positief is, zal de huid rood en gezwollen zijn, alsof er een allergie aanwezig is of de patiënt is gebeten door een insect.
Als de test negatief is, kan de huid rood zijn, maar niet gezwollen.
Er is geen speciale voorbereiding nodig om de test uit te voeren; de enige waarschuwing betreft mensen die lijden aan dermatitis of andere huidirritaties, die gemakkelijk kunnen worden aangezien voor een positief testresultaat.
Er is geen risico voor de patiënt aangezien de hoeveelheid geïnjecteerd antigeen zeer minimaal is; u kunt echter een lichte jeuk voelen in het gebied van de injectie.
Een laatste overweging moet in gedachten worden gehouden: er kunnen vals-positieven zijn bij personen met een verlaagd immuunsysteem, zoals transplantatiepatiënten, kankerpatiënten die chemotherapie ondergaan of AIDS-patiënten, en bij personen die grote hoeveelheden steroïden gebruiken.
Behandeling: hoe tbc te behandelen
De behandeling is in wezen gebaseerd op het genezen van de infectie door het toedienen van geneesmiddelen tegen tuberculose.
De behandeling duurt ten minste zes maanden, maar kan daarna worden voortgezet als de respons op de behandeling niet zo goed is als verwacht.
De prognose is uitstekend als tuberculose tijdig en adequaat wordt gediagnosticeerd en behandeld en de symptomen in ongeveer 3 weken verbeteren.
Een gezonde levensstijl kan ook helpen om snel van de ziekte te herstellen; het is bijvoorbeeld belangrijk om altijd de voorgeschreven medicatie te nemen, nauwgezet de wijze en timing van de toediening te volgen, om alles te vermijden dat het immuunsysteem in gevaar kan brengen, zoals alcohol, om een uitgebalanceerd dieet te volgen op basis van fruit en groenten, en voldoende rust te krijgen.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Wie krijgt tuberculose? Harvard Medical School-onderzoek naar immuunceldeficiëntie
Artsen Zonder Grenzen AZG, nieuwe strategieën aan het werk bij elfde ebola-uitbraak in de DRC