Baarmoederfibroom: een schets van de meest voorkomende goedaardige vrouwelijke tumor

By Cristiano Antonino On 30 mei 2023

Een op de vier vrouwen, tussen de 30 en 60 jaar oud, ontwikkelt baarmoederfibroom, een goedaardige tumor die soms geen tekenen van zichzelf vertoont, terwijl anderen zich kunnen manifesteren met bloedarmoede als gevolg van hevig bloeden, bekkenpijn en onvruchtbaarheid

Het is altijd essentieel om het probleem niet te onderschatten en aandacht te schenken aan de eerste alarmbellen, zoals abnormale baarmoederbloeding, frequente of abnormaal zware menstruatiecycli en volumetrische verhogingen in de buik.

WAT ZIJN BAARMAALFIBROMA?

Baarmoederfibroïden (of myomen) zijn afkomstig uit het spierweefsel van de baarmoeder en vertegenwoordigen het meest voorkomende goedaardige vrouwelijke neoplasma, vooral tijdens de vruchtbare leeftijd.

In bepaalde gevallen kunnen vleesbomen, als ze worden verwaarloosd en groeien, de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk aantasten. Daarom is het belangrijk om gynaecologische controles niet uit te stellen, die, tenzij anders aangegeven door de specialist, jaarlijks moeten plaatsvinden.

Baarmoederfibroom, SYMPTOMEN

Hoewel vleesbomen in veel gevallen niet gepaard gaan met ongemak, kunnen ze in andere gevallen aanzienlijk ongemak veroorzaken.

Submucosale vleesbomen zijn de meest lastige en veroorzaken zeer zware menstruatie en metrorragie (zware bloedingen die niet het gevolg zijn van menstruatie).

Ze kunnen ook bekkenpijn veroorzaken, wat leidt tot een verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt en kan de vruchtbaarheid aantasten.

In feite verandert de aanwezigheid van een vleesboom de normale anatomie en functie van de baarmoeder.

DIAGNOSE

De diagnose baarmoederfibroom wordt gesteld door een specialistisch gynaecologisch onderzoek in combinatie met transvaginale en (indien nodig) transabdominale echografie.

Wanneer vleesbomen stil of asymptomatisch optreden, kunnen ze bij toeval worden ontdekt tijdens een gynaecologische controle.

BEHANDELINGEN VOOR BAARMAALFIBROMA

Vleesbomen zijn vaak asymptomatisch: in deze gevallen is de behandeling gebaseerd op periodieke controle – door middel van gynaecologisch onderzoek en echografie – om eventuele veranderingen in hun volume en positie te controleren.

Wanneer vleesbomen daarentegen symptomatisch zijn, kunnen medicamenteuze therapieën, chirurgie of embolisatiechirurgie worden gebruikt.

Farmacologische therapie is gebaseerd op het gebruik van de oestro/progestageen anticonceptiepil, natuurlijke progesteron, progestageengeneesmiddelen of injecties met 'GnRH-analogen' (gonadotropine-releasing hormoon).

Onlangs zijn er ook nieuwe medicijnen geïntroduceerd die GnRH-antagonisten combineren met oestrogeen.

De gebruikte medicijnen zijn effectief bij menstruatiestoornissen, maar ze zijn vaak niet in staat om de groei van vleesbomen te stoppen. Daarom hebben ze meestal een tijdelijk effect (dwz de symptomen verschijnen weer zodra de behandeling voorbij is).

Bovendien wordt farmacologische behandeling alleen in specifieke gevallen gebruikt: bijvoorbeeld voor de behandeling van bloedarmoede veroorzaakt door vleesbomen of als voorbereidende therapie voor een operatie.

Baarmoederfibroom chirurgische therapie is gericht op het verwijderen

Afhankelijk van het type, de grootte en het aantal vleesbomen kunnen verschillende chirurgische technieken worden toegepast.

Bij laparoscopie worden de chirurgische en optische instrumenten om de operatie uit te voeren via kleine incisies in de buikholte gebracht.

Bij traditionele chirurgie wordt de operatie uitgevoerd via een grotere incisie in de buikwand (laparotomie).

Bij hysteroscopie daarentegen wordt de operatie uitgevoerd door de chirurgische instrumenten via de vagina in de baarmoederholte te brengen.

Deze techniek maakt het mogelijk om een bepaald type vleesboom te verwijderen, namelijk die met endocavitaire ontwikkeling.

Afhankelijk van de casus, de evolutie, de leeftijd van de patiënt, de wens naar het moederschap en de voorkeur van de patiënt, variëren de chirurgische keuzes van meer conservatieve ingrepen tot de eventuele of noodzakelijke verwijdering van de baarmoeder.

Embolisatie is een radiologische interventietechniek waarbij de slagader die de vleesboom 'voedt' wordt geïdentificeerd en afgesloten, waardoor de vleesboom wordt beroofd van de bloedtoevoer waaruit het voedsel haalt om te groeien.

De manoeuvre houdt dus een geleidelijke vermindering van het volume van de vleesboom zelf in zonder dat er een operatie nodig is.

Deze procedure is echter niet haalbaar voor alle myomen en veroorzaakt vaak pijn en bloedverlies tijdens de resorptiefase van de vleesboom.