Vaginisme: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Juni 12, 2023

Vaginisme is een geconditioneerde reactie die waarschijnlijk het gevolg is van de associatie van pijn en angst met pogingen tot vaginale penetratie of zelfs met alleen penetratiefantasie

De oorspronkelijke negatieve stimulus kan fysieke of psychologische pijn zijn geweest nood.

De pijnlijke aandoening kan in sommige gevallen nog aanwezig zijn, maar in andere gevallen niet waarneembaar zijn.

Anatomisch gezien zijn de geslachtsorganen van de vaginistische vrouw normaal

Echter, in het geval van vaginisme, wanneer penetratie wordt geprobeerd, wordt de vaginale toegang zo nauw dat geslachtsgemeenschap onmogelijk is en zelfs vaginale onderzoeken vaak onder narcose moeten worden uitgevoerd.

Symptomen van vaginisme

Deze aandoening is te wijten aan een onwillekeurige spasme van de spieren rond de vaginale toegang, die optreedt wanneer een poging wordt gedaan om een voorwerp in de vagina te brengen.

Bij sommige vrouwen kan zelfs het idee om iets in de vagina te steken spierspasmen veroorzaken.

Bij vaginisme kan de contractie variëren van een milde vorm, die enige spanning en ongemak veroorzaakt, tot ernstige vormen, die de penetratie belemmeren.

Naast de primaire spasme van de vaginale toegang hebben patiënten met vaginisme meestal ook fobieën voor coïtus en vaginale penetratie.

Deze fobische terughoudendheid maakt pogingen tot coïtus frustrerend en pijnlijk.

Penetratiefobie is vaak een secundaire reactie op primair vaginisme, maar soms kan het eraan voorafgaan en een primaire reactie zijn.

Soorten vaginisme

Een vrouw kan last hebben van permanent vaginisme als deze disfunctie aanwezig is vanaf het begin van de seksuele activiteit.

Omgekeerd, als de aandoening zich ontwikkelt na een periode van normaal functioneren, is vaginisme verworven.

Bovendien kan deze disfunctie situationeel zijn (als het alleen voorkomt bij een bepaald type stimulatie, in bepaalde situaties en met bepaalde partners) of gegeneraliseerd (als het altijd voorkomt, ongeacht de situatie, het type stimulatie en de partner).

Seksualiteit en vaginisme

Veel vrouwen met vaginisme zijn seksueel ontvankelijk en kunnen klaarkomen met clitorale stimulatie, kunnen plezier beleven aan erotisch spel en kunnen seksueel contact zoeken totdat dit alles leidt tot coïtus.

Deze aandoening kan een rampzalig psychologisch effect hebben, niet alleen op de vrouw, maar ook op de partner.

De penetratiepogingen van de partner veroorzaken niet alleen ernstige fysieke pijn bij de vrouw, maar kunnen er ook voor zorgen dat ze zich bang, vernederd en gefrustreerd voelt door deze pogingen.

Bovendien geven de terugkerende mislukkingen aanleiding tot een gevoel van ontoereikendheid als gevolg van het vaginisme zelf.

Om de confrontatie met deze pijnlijke ervaringen te vermijden, vermijdt het paar vaak seksuele ontmoetingen.

Oorzaken van vaginisme

Medische omstandigheden

Elke pathologie van de bekkenorganen die tegelijkertijd penetratie of geslachtsgemeenschap pijnlijk maakt, of die in het verleden pijn heeft veroorzaakt, kan de weg vrijmaken voor de ontwikkeling van de vaginismereactie.

Tot de fysieke factoren die het meest worden genoemd als oorzaak van vaginisme behoren overmatige stijfheid van het maagdenvlies, pijnlijke overblijfselen van het maagdenvlies, endometriose, ontstekingsziekten van het bekken, seniele vaginale atrofie, bekkentumoren, enz.

Als de lokale pathologie nog steeds de oorzaak is van pijn tijdens geslachtsgemeenschap, is het natuurlijk noodzakelijk om te beginnen met het genezen of verbeteren van de ziekelijke toestand van de patiënt, wil een goed resultaat van de vaginismetherapie gewenst zijn.

Psychologische en sociale factoren

Veel vaker is vaginisme te wijten aan een verscheidenheid aan psychologische en sociale factoren:

strikt religieuze opvoeding
onvoldoende seksuele informatie (vervormde, onduidelijke informatie kan gevoelens van ongemak en schaamte veroorzaken)
partner erectiestoornis
psychologische gevolgen van misbruik

Over het algemeen kan elke negatieve stimulus die verband houdt met geslachtsgemeenschap of vaginale penetratie verantwoordelijk zijn voor het verkrijgen van deze reactie.

Dit ongeacht of de negatieve contingentie reëel of denkbeeldig is en of de patiënt zich hiervan bewust is of niet.

De factoren kunnen daarom worden gevarieerd, maar de directe oorzaak is specifiek: vaginisme treedt op wanneer een negatieve contingentie wordt geassocieerd met de handeling van vaginale penetratie of zelfs alleen met het mentale beeld van haar.

Ten slotte zijn stress, angst, depressie, een laag zelfbeeld en hypercontrole/moeite met ontspannen ook mogelijke factoren die vatbaar zijn voor de stoornis.

Vaginisme behandeling

De behandeling van vaginisme heeft als primair doel het wijzigen van de directe oorzaak van de aandoening: de geconditioneerde reactie.

De behandeling bestaat uit progressieve deconditionering van de onwillekeurige spasmen van de spieren van de vaginale ingang.

Voordat dit doel echter kan worden bereikt, moet de fobische terughoudendheid voor vaginale penetratie worden verwijderd door middel van psychotherapeutische procedures.

In het bijzonder, volgens de klassieke methodologie, kan de procedure voor het doven van de geconditioneerde respons van spasmen het gebruik van dilatatoren van toenemende grootte omvatten.

Deze worden geleidelijk in de vagina gebracht, onder toezicht van de patiënt, de gynaecoloog, de vrouw zelf of haar partner.