Vulvodynie: wat is het?

By Cristiano Antonino On Juni 26, 2023

Lange tijd uitgesloten van medisch onderzoek omdat het werd geclassificeerd als een louter "psychosomatische" of zelfs "psychogene" aandoening - daarom ten onrechte geclassificeerd als een in wezen triviaal en verwaarloosbaar vrouwelijk probleem - vulvodynie is de manifestatie van een chronische pijnlijke toestand die het vulvaire gebied aantast , waardoor bij de patiënt die klaagt over de aandoening een intens branderig gevoel, irritatie, zwelling en roodheid ontstaat

Deze symptomen zijn slechts zelden waargenomen in combinatie met duidelijk fysiek trauma

Ondanks de groeiende belangstelling voor deze pathologie bezorgt de nog steeds onbekende oorsprong ervan slapeloze nachten bij doktoren, seksuologen en gynaecologen van over de hele wereld, die onvermoeibaar hun hersens pijnigen om een eenduidige verklaring – en een oplossing – voor het probleem te vinden.

Probleemstoornis uitgaande van de nomenclatuur

Het is geen geheim dat vulvodynie lang werd beschouwd als "een vrouwelijke gril".

Het is ook geen geheim dat studies over deze pathologie lange tijd schaars, oppervlakkig en fragmentarisch zijn geweest.

Getuige hiervan ook de moeilijkheid om de pathologie een definitieve nomenclatuur te geven.

Vulvodynie, vulvaire vestibulitis en vestibulodynie worden al lang als synoniemen gebruikt, terwijl de drie medische termen in minimale maar fundamentele facetten van elkaar verschillen.

Vulvaire vestibulitis duidt – zoals het achtervoegsel -itis suggereert – op een inflammatoire aandoening van het vulvaire gebied, niet veroorzaakt door gedefinieerde oorzaken en niet gepaard gaand met pijn.

Vulvodynia duidt – zoals het achtervoegsel -dynie suggereert – op een pijnlijke toestand

Een lichamelijke aandoening waarbij een waarschijnlijke ontstekingstoestand gepaard gaat met pijn en/of een branderig gevoel.

Hetzelfde geldt voor vestibulodynie, die eveneens een waarschijnlijke ontstekingstoestand identificeert die gepaard gaat met pijn en/of een brandend gevoel.

Er is echter een groot verschil tussen de twee termen: vestibulodynie duidt op pijn die beperkt blijft tot een heel specifiek gebied - dat van de vulvaire vestibule -, terwijl vulvodynie duidt op ontsteking en pijn die niet kan worden gelokaliseerd maar meer verspreid is.

Om een toestand van stoornis of pathologie nauwkeurig te identificeren, moet de eerste stap zijn om deze een correcte en specifieke naam te geven.

Symptomen waardoor vulvodynie zich manifesteert

De symptomen waarmee vulvodynie zich manifesteert – vulvodynie, vulvaire vestibulitis en vestibulodynie – zijn niet voor alle patiënten hetzelfde.

Dit maakt niet alleen de diagnose, die vaak lange tijd niet wordt erkend, nog gecompliceerder, maar ook de studie van zo'n complexe pathologie vol veranderende facetten.

Over het algemeen zijn de symptomen waarover vrouwen die klinisch door vulvodynie verklaarden het vaakst worden geklaagd, de volgende:

Vulvaire pijn en branderig gevoel, spontaan of als gevolg van contact met kleding (slips, broeken).
Overgevoeligheid van het vestibulaire weefsel.
Mogelijke dyspareunie (pijn tijdens geslachtsgemeenschap). We willen het woord mogelijk onderstrepen omdat sommige vrouwen die aan vulvodynie lijden, de absolute onmogelijkheid melden om geslachtsgemeenschap te hebben, terwijl anderen geen enkel probleem vinden in de daad.
Gevoelloosheid en zwelling van het getroffen anatomische gebied.
Sensatie van naaldprikken, prikken, elektrische schokken op het schaambeen, de vulva of in de buurt van het perineale gebied.
Typische symptomatologie van cystitis of vaginitis, ondanks negatief uitstrijkje en urinekweek.
Gevoel van schuren zonder duidelijke fysieke schaafwonden.
Moeite met urineren of branderig gevoel bij het plassen.

Deze symptomatologie, klaarblijkelijk zeer complex, wordt vaak geassocieerd met angst, depressie en een zeer sterk gevoel van onbehagen, voornamelijk veroorzaakt door het niet kunnen leiden van een normaal leven, omdat het meestal wordt geconditioneerd door een constant pijnlijk gevoel dat ook verhindert dagelijkse gebaren, zoals lopen, zitten, benen kruisen.

Vulvodynie: wat zijn de oorzaken?

Als een ziekte die nog steeds zeer raadselachtig en complex is, werden de oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van vulvodynie lange tijd beschouwd als van "psychologische oorsprong". maar met objectieve fysieke bevindingen, werd een psychologisch bezoek vaak aanbevolen.

Gelukkig wordt deze misleidende benadering nu als achterhaald beschouwd ten gunste van een meer bewuste benadering van het probleem.

Studies, die nog in aanbouw zijn, hebben voorlopig de oorzaken van vulvodynie geïdentificeerd in een reeks factoren en gebeurtenissen die in symbiose met elkaar werken.

Een van de belangrijkste oorzaken zijn vaginale en blaasbacterie-infecties, vaak vergezeld van een genetische aanleg om ontstekingen op te lopen.

Zelfs de hypercontractiliteit van de spieren van het vulvaire en perineale gebied lijkt een belangrijke rol te spelen bij de ontwikkeling van vulvodynie.

Naast deze specifiek fysieke oorzaken spelen ook psychologische en seksuele aspecten een zeer belangrijke rol: veel vrouwen met vulvodynie hebben in hun verleden een geschiedenis van intimidatie, trauma, misbruik en relatieproblemen, factoren die het risico lopen de oorzaken van fysieke aard te verergeren, wat leidt tot de ontwikkeling van een psychobiologische ziekte.

Vulvodynie: een moeilijke diagnose

Gezien de extreme variabiliteit en de - helaas nog steeds schaarse - studies over het onderwerp, is het stellen van een juiste diagnose van vulvodynie nogal ingewikkeld.

Over het algemeen wordt deze diagnose gesteld door uitsluiting, na alle mogelijke paden te hebben gevolgd, met als gevolg frustratie van arts en patiënt.

Gelukkig vordert de kennis van deze pathologie elke dag meer en meer, waardoor het gemakkelijker wordt om deze te identificeren en vervolgens te genezen.

Om een diagnose van vulvodynie te stellen, vertrouwen we op specifieke tests.

Wattenstaafje

Het uitstrijkje vindt plaats met behulp van een wattenstaafje waarmee de gynaecoloog-specialist lichte druk uitoefent op enkele specifieke punten van het vestibulaire gebied.

Als de patiënt al overdreven reageert op een simpele aanraking, is het waarschijnlijk vulvodynie en wordt de patiënt uitgenodigd om verdere controles en onderzoeken uit te voeren.

Onderzoek met de vulvagesiometer

De vulvagesiometer is een instrument dat wordt gebruikt om pijn in het vulvaire gebied te evalueren.

elektromyografie

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Elektromyografie wordt gebruikt om de reactiviteit te verifiëren - die in het geval van vulvodynie buitensporig zou zijn - van de levatorspier.

Pijn in kaart brengen

Het in kaart brengen van pijn, geassocieerd met het onderzoek naar de kwantificering van de intensiteit van de ervaren pijn, zijn de belangrijkste diagnostische factoren die nuttig zijn voor de identificatie van de pathologie in kwestie.

Deze tests worden uitgevoerd door middel van een vragenlijst die aan de patiënt wordt bezorgd, die waarden aan bepaalde parameters moet koppelen.

Hoe vulvodynie te genezen: de meest geschikte therapie

Nu ze eindelijk geclassificeerd zijn als een psychobiologische stoornis – dat wil zeggen, waarbij zowel de fysieke als de psychologische sfeer van de patiënt betrokken is – zijn de behandelingen die een grotere effectiviteit hebben gevonden, de behandelingen die beide interessegebieden aanpakken.

Psychotherapie biedt altijd waardevolle hulp bij de behandeling van vulvodynie, helpt de patiënte trauma's uit het verleden te overwinnen en zelfs de meest invaliderende aspecten van haar huidige - en hopelijk vluchtige - ziekte bewust te accepteren.

Hoewel psychotherapie bijdraagt aan de verbetering van het ziektebeeld, is psychotherapie alleen niet voldoende.

Dit moet vergezeld gaan van farmacologische therapieën, die meestal het gebruik van pijnstillers inhouden die oraal of topisch worden toegediend; het gebruik van lokale anesthetica in topische formuleringen; in geselecteerde gevallen het gebruik van antidepressiva en anticonvulsiva voor korte kuren.

Belangrijke resultaten die bijdragen, zo niet aan genezing, dan toch aan de verlichting van de symptomen, zijn gevonden bij de behandeling van voeding: voedingsmiddelen die rijk zijn aan oxalaten (spinazie, rabarber, volle granen, kool, enz.) kunnen het ziektebeeld van de patient; het vermijden ervan vermindert de symptomen aanzienlijk.

Chirurgische therapie is het laatste redmiddel en moet in de klinische praktijk over het algemeen worden vermeden.

De operatie bestaat uit het doorsnijden van een deel van het vulvaire slijmvlies, waarbij de zenuwuiteinden die verantwoordelijk zijn voor de pijn, maar helaas ook voor de gevoeligheid van het gebied, fysiek worden verwijderd, waardoor het risico ontstaat dat er op de lange termijn gevoeligheidstekorten ontstaan.