Wat is ketamine? Effecten, gebruik en gevaren van een verdovingsmiddel dat waarschijnlijk zal worden misbruikt
Ketamine, ook wel ketaminehydrochloride genoemd, is een injecteerbaar medicijn dat wordt gegeven voor chirurgische anesthesie
De stof wordt meestal samen met andere anesthesiemedicijnen gebruikt tijdens operaties, maar het kan ook alleen worden gebruikt voor pijnbestrijding tijdens bepaalde procedures waarvoor geen spierontspanning nodig is.
Tijdens uw operatie zou u uw vitale functies laten controleren terwijl u ketamine krijgt om het risico op medicatie-geïnduceerde bijwerkingen te minimaliseren.
Afgezien van het medische gebruik, is ketamine ook een drugsmisbruik en het kan gevaarlijke gezondheidsproblemen veroorzaken wanneer het voor illegale, niet-medische doeleinden wordt gebruikt.
Ketamine: wat het is
Stof vermindert bepaalde functies van het zenuwstelsel door de normale activiteit van de N-methyl-D-aspartaat (NMDA)-receptor te remmen.
Normaal gesproken binden NMDA-receptoren, die zich op het oppervlak van zenuwcellen bevinden, aan neurotransmitters om de acties van het zenuwstelsel te moduleren.
Dit verdovingsmiddel is een NMDA-receptorantagonist.
Het gaat de effecten van NMDA-receptoren in het lichaam tegen door ze te blokkeren.
Deze verdoving is verkrijgbaar in een generieke formulering en als het merk Ketalar
Effecten van ketamine
Stof heeft een snelle werking die het gevoel vermindert, pijn voorkomt, slaap induceert en het geheugen remt.
Dit medicijn kan een gevoel van dissociatie van de realiteit veroorzaken en kan leiden tot vluchtige hallucinaties.
Bovendien kan ketamine ervoor zorgen dat u kort in de war raakt na het ontwaken na een operatie.
De meeste mensen herinneren zich de vroege of late fasen van het medicijn niet bij denken en geheugen en kunnen zich niet herinneren dat ze hallucinaties of verwarring hebben gehad.
Dit medicijn werkt heel snel als het eenmaal in het lichaam is binnengekomen.
Het kan binnen enkele seconden effecten hebben en de effecten verdwijnen binnen 15 tot 20 minuten.
Deze actie kan verschillen voor mensen met medische problemen, zoals een leveraandoening of nierfunctiestoornis.
Gebruik van ketamine
Ketamine wordt gebruikt als verdovingsmiddel bij operaties voor volwassenen en kinderen.
Het wordt gebruikt bij grote en kleine operaties en voor geplande en noodprocedures.
De stof kan worden toegediend tijdens buikoperaties, orthopedische ingrepen, chirurgische brandwondenbehandelingen, sommige tandheelkundige ingrepen en vele andere soorten operaties.2
Dit medicijn wordt gebruikt voor verschillende soorten anesthesie, waaronder algemene anesthesie en spinal anesthesie
Er zijn een aantal verschillende anesthetica en ketamine wordt meestal samen met andere anesthetica gebruikt.
Als u een operatie ondergaat, zal uw anesthesist om de volgende redenen een combinatie van anesthetica toedienen:
- Een combinatie van medicijnen helpt om hoge doses van individuele medicijnen te vermijden, wat kan leiden tot nadelige effecten van anesthesie.
- De verschillende anesthetica die voor een chirurgische ingreep worden gebruikt, hebben enigszins verschillende effecten en werkingsduur.
Dit medicijn behoort tot de sneller werkende en korter werkende anesthetica.
Het regelt de pijn, maar het vermindert de spiertonus niet.
De meeste operaties vereisen ook anesthetica die de spiertonus en beweging verminderen.
Voordelen voor chirurgie
Een van de voordelen van ketamine in de chirurgische setting is dat ketamine geen substantieel effect heeft op de ademhaling of de hartfunctie.2
Deze verdoving is ook in verband gebracht met een hoge mate van tevredenheid na een operatie, en onderzoek suggereert dat dit te wijten kan zijn aan een vermindering van postoperatieve pijn.3
Stof wordt ook gebruikt voor anesthesie in een reeks veterinaire procedures, zoals voor honden, katten en andere dieren.
Epilepsie
Ketamine is ook gebruikt voor de behandeling van refractaire status epilepticus
Dit is een gevaarlijk type aanval waarvoor een spoedbehandeling met anti-epileptische medicatie nodig is.
Ketamine is geen eerstelijnsbehandeling voor status epilepticus en wordt over het algemeen gebruikt wanneer andere behandelingen gecontra-indiceerd zijn of wanneer ze een langdurige aanval niet effectief hebben gestopt.
Depressie
Ketamine-injectie is ook onderzocht in onderzoeksstudies als een mogelijke behandeling voor depressie en zelfmoordgedachten, met veelbelovende resultaten.5
Momenteel is deze stof niet goedgekeurd voor de behandeling van depressie.
Een vergelijkbaar medicijn, Spravato (esketamine), dat wordt gebruikt als neusspray, werd in 2019.6 goedgekeurd voor de behandeling van depressie.XNUMX
Hoe het wordt gebruikt
Ketamine wordt intraveneus (IV) of intramusculair (IM, in een spier) geïnjecteerd bij operaties.
Het wordt meestal gebruikt voor inductie van anesthesie voordat andere anesthetica worden toegediend.
De initiële IV-dosis Ketalar varieert van 1 milligram (mg) per kilogram (kg) lichaamsgewicht tot 4.5 mg per kg lichaamsgewicht.
De aanvangsdosis voor inductie van anesthesie wordt gedurende enkele minuten toegediend
Ketamine heeft een snelle werking en een korte werkingsduur, dus het begint binnen enkele minuten te werken en is vrij snel uitgewerkt.
Wanneer ketamine wordt gegeven voor anesthesie tijdens lange chirurgische procedures, is herhaalde dosering noodzakelijk.
Risico's verbonden aan ketamine
Dit medicijn mag alleen worden gebruikt in een omgeving waarin een anesthesist de gezondheid en vitale functies controleert.
Ketamine kan bijwerkingen hebben, waaronder veranderingen in de bloeddruk.
Dit medicijn kan voor u gecontra-indiceerd zijn als uw bloeddruk onstabiel is.
Misbruik
Naast medicinaal gebruik, is ketamine ook een drug van misbruik geweest.
Van dit medicijn is bekend dat het illegaal wordt verkocht in verschillende vormen, die op verschillende manieren kunnen worden ingenomen.
Wanneer het wordt misbruikt, zijn de belangrijkste effecten hallucinaties en dissociatie van de realiteit, maar de effecten van het medicijn wanneer het voor niet-medische doeleinden wordt gebruikt, zijn niet zo voorspelbaar of controleerbaar als de effecten ervan tijdens gecontroleerde anesthesie.
Overdosering en nadelige effecten van illegaal ketaminegebruik zijn nervositeit, pijn op de borst, toevallen en psychose.
Langdurig of herhaald gebruik kan leiden tot: psychiatrisch problemen, waaronder psychose en flashbacks
Bovendien is ketamine ook misbruikt voor criminele doeleinden wanneer het wordt gegeven aan een persoon die niet weet dat ze het medicijn krijgen.
In deze omstandigheden verandert het medicijn het bewustzijn en het bewustzijn van de onwetende ontvanger, en het is gebruikt voor misdaden tegen de ontvanger, zoals aanranding.
Bibliografische bronnen:
- Food and Drug Administration. Ketalar-label.
- Vincenzi P, Starnari R, Faloia L, et al. Continue thoracale spinale anesthesie met lokaal anestheticum plus midazolam en ketamine is superieur aan lokaal anestheticum plus fentanyl bij grote buikoperaties. Surg Open Sci. 2020;2(4):5-11. doi:10.1016/j.sopen.2020.07.002
- M, Rasooli F. Vergelijking van de werkzaamheid van ketamine-propofol versus natriumthiopental-fentanyl bij sedatie: een gerandomiseerde klinische studie. Emerging Med J. 2021;38:211-216. doi:10.1136/emermed-2020-209542
- Alkhachroum A, Der-Nigoghossian CA, Mathews E, et al. Ketamine voor de behandeling van superrefractaire status-epilepticus. Neurologie. 2020;95(16):e2286-e2294. doi:10.1212/WNL.0000000000010611
- Sakurai H, Jain F, Foster S, et al. Langetermijnuitkomst bij poliklinische patiënten met depressie behandeld met acute en onderhoudsintraveneuze ketamine: een retrospectieve kaartreview. J Affect Disord. 2020;276:660-666. doi:10.1016/j.jad.2020.07.089
- Food and Drug Administration. Spravato-label.
- Zhang C, Xu Y, Zhang B, Hao W, Tang WK. Cognitieve stoornis bij chronische ketamine-misbruikers. Psychiatrie Res. 2020;291:113206. doi:10.1016/j.psychres.2020.113206
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Wat u moet weten over een stoornis in het gebruik van middelen
Seizoensdepressie kan in de lente voorkomen: hier is waarom en hoe ermee om te gaan
Intranasale ketamine voor de behandeling van patiënten met acute pijn bij ED
Het gebruik van ketamine in pre-ziekenhuisomgevingen - VIDEO
Ketamine kan een afschrikmiddel zijn voor mensen met een risico op zelfmoord